Зодак® (Zodac®) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Зодак®
💊 Состав препарата Зодак®
✅ Применение препарата Зодак®
📅 Условия хранения Зодак®
⏳ Срок годности Зодак®
Безрецептурный препарат
Входит в список «Жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов»
Температура хранения: от 2 до 25 °С
Описание лекарственного препарата
Зодак®
(Zodac®)
Основано на общей характеристике лекарственного препарата (ОХЛП), утверждено
компанией-производителем и подготовлено для электронного справочника Видаль 2025 года.
Дата обновления: 2025.01.16
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
ОПЕЛЛА ХЕЛСКЕА ООО
(Россия)
Лекарственная форма
Безрецептурный препарат |
Зодак® |
Капли для приема внутрь 10 мг/1 мл: фл. 20 мл с крышкой-капельницей рег. №: ЛП-(004304)-(РГ-RU) Предыдущий рег. №: ЛС-000433 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Зодак®
Капли для приема внутрь в виде прозрачного, от бесцветного до светло-желтого цвета раствора.
Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, глицерол, пропиленгликоль, натрия сахаринат дигидрат, натрия ацетат тригидрат, уксусная кислота ледяная, вода очищенная.
20 мл — флаконы темного стекла (1) с пробкой-капельницей — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Цетиризин — активное вещество препарата Зодак® — является метаболитом гидроксизина, обладает антигистаминным эффектом с противоаллергическим действием. Цетиризин относится к группе конкурентных антагонистов гистамина и блокирует гистаминовые H1-рецепторы с небольшим воздействием на другие рецепторы и практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия.
Цетиризин оказывает влияние на гистамин-зависимую стадию аллергических реакций немедленного действия, а также уменьшает миграцию эозинофилов и ограничивает высвобождение медиаторов при аллергических реакциях замедленного типа. Практически не проходит через ГЭБ и, следовательно, почти не способен достичь центральных H1-рецепторов.
Фармакодинамические эффекты
В исследованиях влияния гистамина на кожу действие цетиризина в дозе 10 мг начиналось через 1 ч, достигало максимума со 2-го по 12-й ч и все еще наблюдалось на статистически значимых уровнях через 24 ч. В дополнение к антигистаминному эффекту цетиризин также обладает противовоспалительным эффектом и тем самым оказывает влияние на позднюю фазу аллергической реакции:
- при дозе 10 мг 1 или 2 раза/сут ингибирует позднюю фазу агрегации эозинофилов в коже;
- при дозе 30 мг/сут ингибирует выведение эозинофилов в бронхиальную альвеолярную жидкость после вызванного аллергеном бронхиального сужения;
- ингибирует вызванную калликреином позднюю воспалительную реакцию;
- подавляет экспрессию маркеров воспаления, таких как ICAM-1 или VCAM-1;
- ингибирует действие гистаминолибераторов, таких как PAF или субстанция P.
В клинических исследованиях показано, что цетиризин начинает действовать через 20 мин после приема, его эффект сохраняется до 24 ч.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь препарат быстро абсорбируется из ЖКТ. Css достигается через 3 дня. Фармакокинетический профиль цетиризина аналогичен у взрослых и детей.
У детей после приема цетиризина в дозе 5 мг концентрация активной субстанции в организме такая же, как и у взрослых после приема 10 мг. У взрослых после приема цетиризина в дозе 10 мг Cmax в плазме крови достигается через 1-2 ч и составляет 350 нг/мл. У детей после приема цетиризина в дозе 5 мг Cmax в плазме крови достигается через 1 ч и составляет 275 нг/мл.
При приеме цетиризина в форме капель Cmax в плазме крови достигаются с более высокой скоростью.
Распределение
Распределение после приема 10 мг составляет 35 л у взрослых, а связывание с белками плазмы крови — 93%. У детей Vd после приема 5 мг составляет примерно 17 л.
Незначительное количество цетиризина выделяется с грудным молоком.
При приеме препарата в суточной дозе 10 мг в течение 10 дней кумуляции цетиризина не наблюдалось.
Метаболизм и выведение
У взрослых 60% дозы выводится из организма в неизмененном виде почками.
После приема 10 мг у взрослых общий клиренс цетиризина составляет 0.60 мл/мин/кг; Т1/2 составляет примерно 10 ч.
Прием нескольких доз не изменяет фармакокинетические параметры. После окончания лечения уровень цетиризина в плазме крови быстро падает ниже определяемых пределов. Повторные аллергологические тесты можно возобновить через 3 дня.
Линейность (нелинейность)
Фармакокинетические параметры цетиризина при его применении в дозах от 5 до 60 мг изменяются линейно.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
Пациенты пожилого возраста. У 16 пожилых лиц при однократном приеме препарата в дозе 10 мг Т1/2 был выше на 50%, а скорость выведения была ниже на 40% по сравнению с контрольной группой. Снижение клиренса цетиризина у пожилых пациентов вероятно связано с ухудшением функции почек у этой категории пациентов.
Дети. У детей в возрасте от 6 до 12 лет 70% дозы выводится из организма в неизмененном виде почками. После приема 5 мг у детей общий клиренс цетиризина составляет 0.93 мл/мин/кг. Т1/2 у детей в возрасте от 6 до 12 лет составляет 6 ч, от 2 до 6 лет — 5 ч, от 6 месяцев до 2 лет — снижено до 3.1 ч.
Пациенты с почечной недостаточностью. У пациентов с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (КК >50 мл/мин) фармакокинетические параметры аналогичны таковым у здоровых добровольцев с нормальной функцией почек. У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 30-49 мл/мин) Т1/2 удлиняется в 3 раза, а общий клиренс снижается на 70% относительно здоровых добровольцев с нормальной функцией почек. У пациентов, находящихся на гемодиализе (КК <7 мл/мин), при приеме препарата внутрь в дозе 10 мг общий клиренс снижается на 70% относительно здоровых добровольцев с нормальной функцией почек, а Т1/2 удлиняется в 3 раза. Менее 10% цетиризина удаляется в ходе стандартной процедуры гемодиализа.
Пациенты с печеночной недостаточностью. У пациентов с хроническими заболеваниями печени (гепатоцеллюлярным, холестатическим и билиарным циррозом) при однократном приеме препарата в дозе 10 или 20 мг Т1/2 увеличивается примерно на 50%, а клиренс снижается на 40% по сравнению со здоровыми субъектами. Коррекция дозы необходима только в случае, если у пациента с печеночной недостаточностью имеется также сопутствующая почечная недостаточность.
Показания препарата
Зодак®
Взрослым и детям в возрасте 6 месяцев и старше для облегчения:
- назальных и глазных симптомов круглогодичного (персистирующего) и сезонного (интермиттирующего) аллергического ринита и аллергического конъюнктивита (зуда, чиханья, заложенности носа, ринореи, слезотечения, гиперемии конъюнктивы);
- симптомов хронической идиопатической крапивницы.
Применение у детей от 6 до 12 месяцев возможно только по назначению врача и под строгим медицинским контролем!
Режим дозирования
Препарат Зодак® предназначен для приема внутрь. Принимать препарат следует вечером, т.к. симптомы становятся более выраженными вечером. При необходимости препарат Зодак® можно запить стаканом воды.
Препарат Зодак® можно принимать независимо от приема пищи.
Взрослым — 10 мг (20 капель) 1 раз/сут. Альтернативно, доза может быть разделена на два приема (по 10 капель утром и вечером).
Дети
Цетиризин в каплях для приема внутрь не следует назначать детям (применять у детей) в возрасте до 6 месяцев. Безопасность и эффективность цетиризина у детей в возрасте от 0 до 6 месяцев не установлены. Данные отсутствуют
Дети от 6 до 12 месяцев — 2.5 мг (5 капель) 1 раз/сут; дети от 1 года до 6 лет — 2.5 мг (5 капель) 2 раза/сут утром и вечером. Применение у детей от 6 до 12 месяцев возможно только по назначению врача и под строгим медицинским контролем!
Дети от 1 года до 6 лет — 2.5 мг (5 капель) 2 раза/сут утром и вечером. Продолжительность лечения не должна превышать 4 недель.
Дети от 6 до 12 лет — 10 мг (20 капель) 1 раз/сут. Продолжительность лечения не должна превышать 4 недель. Альтернативно, доза может быть разделена на два приема (по 10 капель утром и вечером).
Дети старше 12 лет — 10 мг (20 капель) 1 раз/сут.
Иногда начальной дозы 5 мг (10 капель) может быть достаточно, если это позволяет достичь удовлетворительного контроля симптомов.
Детям с почечной недостаточностью дозу корректируют с учетом КК и массы тела.
Особые группы пациентов
Пациенты пожилого возраста. Из-за возможного снижения функции почек режим дозирования препарата следует корректировать (см. подраздел «Пациенты с почечной недостаточностью»).
Пациенты с почечной недостаточностью. Поскольку препарат Зодак® выводится из организма в основном почками (см. раздел «Фармакокинетика»), при невозможности альтернативного лечения пациентов с почечной недостаточностью режим дозирования препарата следует корректировать в зависимости от функции почек (СКФ).
При использовании таблицы для коррекции дозы КК должен быть рассчитан в мл/мин.
КК для мужчин можно рассчитать, исходя из концентрации сывороточного креатинина, по следующей формуле:
КК для женщин можно рассчитать, умножив полученное значение на коэффициент 0.85.
Дозирование у взрослых пациентов с почечной недостаточностью
Пациенты с нарушением функции печени. У пациентов с нарушением только функции печени коррекция режима дозирования не требуется. У пациентов с нарушением и функции печени, и функции почек рекомендуется коррекция режима дозирования (см. таблицу выше).
Если после лечения улучшения не наступает или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.
Препарат следует применять только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.
Инструкция для открытия флакона
Флакон закрыт крышкой с устройством безопасности, препятствующим его открытию детьми. Флакон открывается при сильном нажатии крышки вниз с последующим ее отвинчиванием против хода часовой стрелки. После использования крышку флакона необходимо вновь крепко завинтить.
Побочное действие
Данные, полученные в клинических исследованиях
Результаты клинических исследований продемонстрировали, что применение цетиризина в рекомендованных дозах приводит к развитию незначительных нежелательных эффектов со стороны ЦНС, включая сонливость, утомляемость, головокружение и головную боль. В некоторых случаях была зарегистрирована парадоксальная стимуляция ЦНС.
Несмотря на то, что цетиризин является селективным блокатором периферических Н1-рецепторов и практически не оказывает антихолинергического действия, сообщалось о единичных случаях затруднения мочеиспускания, нарушениях аккомодации и сухости во рту.
Сообщалось о нарушениях функции печени, сопровождающихся повышением активности печеночных ферментов и билирубина. В большинстве случаев нежелательные явления разрешались после прекращения приема цетиризина.
Перечень нежелательных побочных реакций
Имеются данные, полученные в ходе двойных слепых контролируемых клинических исследований, направленных на сравнение цетиризина и плацебо или других антигистаминных препаратов, применяемых в рекомендованных дозах (10 мг 1 раз/сут для цетиризина) более чем у 3200 пациентов, на основании которых можно провести достоверный анализ данных по безопасности.
Согласно результатам объединенного анализа, в плацебо-контролируемых исследованиях при применении цетиризина в дозе 10 мг были выявлены следующие нежелательные реакции с частотой 1% или выше:
Хотя частота случаев сонливости в группе цетиризина была выше, чем таковая в группе плацебо, в большинстве случаев это нежелательное явление было легкой или умеренной степени тяжести. При объективной оценке, проводимой в рамках других исследований, было подтверждено, что применение цетиризина в рекомендованной суточной дозе у здоровых молодых добровольцев не влияет на их повседневную активность.
Опыт пострегистрационного применения
Помимо нежелательных явлений, выявленных в ходе клинических исследований и описанных выше, в рамках пострегистрационного применения препарата наблюдались следующие нежелательные реакции.
Нежелательные явления представлены ниже по классам системы органов MedDRA и частоте развития, на основании данных пострегистрационного применения препарата. Частота развития нежелательных явлений определялась следующим образом: очень часто (≥10), часто (≥1/100, 1/10), нечасто (≥1/1000, 1/100), редко (≥1/10000, 1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (из-за недостаточности данных).
Описание отдельных нежелательных реакции
После прекращения применения цетиризина были отмечены случаи зуда, в т.ч. интенсивного зуда и/или крапивницы.
Если у пациента отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции, или они усугубляются, или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу.
Дети
В плацебо-контролируемых исследованиях у детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет были выявлены следующие нежелательные реакции с частотой 1% и выше:
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к цетиризину, гидроксизину или производным пиперазина, а также другим компонентам препарата;
- терминальная стадия почечной недостаточности (КК <10 мл/мин).
С осторожностью
- хроническая почечная недостаточность (СКФ≥15 мл/мин, требуется коррекция режима дозирования);
- эпилепсия и пациенты с повышенной судорожной готовностью;
- пациенты с предрасполагающими факторами к задержке мочи (см. раздел «Особые указания»);
- пациенты пожилого возраста (при возрастном снижении СКФ);
- одновременное применение с алкоголем или препаратами, угнетающими ЦНС (см. раздел «Лекарственное взаимодействие»);
- детский возраст до 1 года;
- беременность;
- период грудного вскармливания.
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность
Данные по применению цетиризина во время беременности ограничены (300-1000 исходов беременности). Однако не выявлено случаев формирования пороков развития, эмбриональной и неонатальной токсичности с четкой причинно-следственной связью. Экспериментальные исследования на животных не выявили каких-либо прямых или косвенных неблагоприятных эффектов цетиризина на развивающийся плод (в т.ч. в постнатальном периоде), течение беременности и постнатальное развитие.
При беременности назначение цетиризина возможно после консультации с врачом, в случае если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Период грудного вскармливания
Цетиризин экскретируется с грудным молоком. Цетиризин выделяется в грудное молоко в количестве 25-90% от концентрации в плазме крови, в зависимости от времени отбора проб после приема препарата. Нежелательные реакции, связанные с цетиризином, могут наблюдаться у грудных детей.
В период грудного вскармливания препарат следует применять с осторожностью, в случае если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.
Фертильность
Доступные данные о влиянии на фертильность человека ограничены, однако отрицательного влияния на фертильность в исследованиях на животных не выявлено.
Применение при нарушениях функции печени
Коррекция дозы необходима только в случае, если у пациента с печеночной недостаточностью имеется также сопутствующая почечная недостаточность.
Применение при нарушениях функции почек
Применение препарата противопоказано пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности (КК <10 мл/мин).
С осторожностью следует назначать препарат при хронической почечной недостаточности (КК >10 мл/мин, требуется коррекция режима дозирования).
Применение у детей
Препарат противопоказан к применению у детей в возрасте до 6 месяцев. С осторожностью следует назначать капли Зодак® детям в возрасте до 1 года.
Применение у пожилых пациентов
Из-за возможного снижения функции почек у пациентов пожилого возраста режим дозирования препарата следует корректировать.
Особые указания
Ввиду потенциального угнетающего влияния на ЦНС следует соблюдать осторожность при назначении препарата Зодак® детям в возрасте от 6 мес до 1 года при наличии следующих факторов риска возникновения синдрома внезапной детской смерти, таких как (но не ограничиваясь этим списком):
- синдром апноэ во сне или синдром внезапной детской смерти детей грудного возраста у брата или сестры;
- злоупотребление матери наркотиками или курением во время беременности;
- молодой возраст матери (19 лет и моложе);
- злоупотребление курением няни, ухаживающей за ребенком (1 пачка сигарет в день или более);
- дети, регулярно засыпающие лицом вниз и которых не укладывают на спину;
- недоношенные (гестационный возраст менее 37 недель) или рожденные с недостаточной массой тела (ниже 10-го перцентиля от гестационного возраста) дети;
- при совместном приеме препаратов, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС.
У пациентов с повреждением спинного мозга, гиперплазией предстательной железы, а также при наличии других предрасполагающих факторов к задержке мочи, требуется соблюдение осторожности, т.к. цетиризин может увеличивать риск задержки мочи.
У пациентов с почечной недостаточностью режим дозирования препарата следует корректировать (см. раздел «Режим дозирования»).
Из-за возможного снижения функции почек у пациентов пожилого возраста режим дозирования препарата следует корректировать (см. раздел «Режим дозирования»).
Рекомендовано соблюдать осторожность при применении цетиризина одновременно с алкоголем или препаратами, угнетающими ЦНС , т.к. цетиризин может привести к повышенной сонливости.
Осторожность следует соблюдать у пациентов с эпилепсией и повышенной судорожной готовностью.
Перед назначением аллергологических проб рекомендован трехдневный «отмывочный» период ввиду того, что блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов ингибируют развитие кожных аллергических реакций.
Вспомогательные вещества
В состав препарата входят вспомогательные вещества метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат, которые могут вызвать аллергические реакции, в т.ч. замедленного типа.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Цетиризин может привести к повышенной сонливости, следовательно, препарат Зодак® может оказывать влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Передозировка
Симптомы, наблюдаемые после явной передозировки препарата, были обусловлены его влиянием на ЦНС или были связаны с возможным антихолинергическим эффектом.
Симптомы, которые наблюдались после приема по меньшей мере пятикратного количества рекомендуемой суточной дозы, включали следующее: спутанность сознания, диарея, утомляемость, головная боль, недомогание, мидриаз, зуд, беспокойство, седативный эффект, сонливость, ступор, тахикардия, тремор, задержка мочи.
Лечение: специфического антидота нет. В случае передозировки рекомендуется симптоматическое или поддерживающее лечение. Промывание желудка и/или прием активированного угля может быть эффективным, если передозировка произошла недавно. Цетиризин частично выводится при диализе.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение с азитромицином, циметидином, эритромицином, кетоконазолом или псевдоэфедрином не влияет на фармакокинетические параметры цетиризина. Фармакокинетического взаимодействия не наблюдалось. Согласно испытаниям in vitro, цетиризин не влияет на связывание варфарина с белками плазмы.
Одновременный прием азитромицина, эритромицина, кетоконазола, теофиллина и псевдоэфедрина не выявил существенных изменений в клинических лабораторных показателях, жизненно важных функциях и ЭКГ.
В исследовании с одновременным приемом теофиллина (400 мг/сут) и цетиризина (20 мг/сут) было обнаружено незначительное, но статистически достоверное повышение 24-часовой AUC на 19% для цетиризина и на 11% для теофиллина. Кроме того, максимальные концентрации в плазме крови увеличились до 7.7% и 6.4% соответственно для цетиризина и теофиллина. Одновременно клиренс цетиризина уменьшился на -16%, а также на — 10% в случае теофиллина, когда цетиризин принимали пациенты, которые ранее получали лечение теофиллином. Тем не менее, предварительное лечение цетиризином не оказало существенного влияния на фармакокинетические параметры теофиллина.
После однократного приема цетиризина в дозе 10 мг эффект алкоголя (0.8‰) значительно не усиливался; статистически значимое взаимодействие с 5 мг диазепама было доказано в одном из 16 психометрических тестов.
Одновременный прием цетиризина в дозе 10 мг/сут с глипизидом привел к незначительному снижению концентрации глюкозы. Этот эффект не имел клинического значения. Тем не менее, рекомендуется раздельный прием: глипизид — утром, цетиризин — вечером.
Степень всасывания цетиризина не снижается при одновременном приеме пищи, хотя всасывание замедляется на 1 ч.
В исследовании с многократным приемом ритонавира (600 мг 2 раза/сут) и цетиризина (10 мг/сут) степень экспозиции цетиризина была увеличена примерно на 40%, в то время как экспозиция ритонавира незначительно изменилась (-11%) вследствие сопутствующего приема цетиризина.
Если пациент принимает вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в т.ч. безрецептурные), перед применением препарата Зодак® следует проконсультироваться с врачом.
Условия хранения препарата Зодак®
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата Зодак®
Срок годности — 3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия реализации
Препарат отпускают без рецепта.
MAT-RU-2404822-1.0-12/2024
ОПЕЛЛА ХЕЛСКЕА ООО
(Россия)
Организация, принимающая претензии потребителей: |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
-
Алерза®
(IPCA LABORATORIES, Индия) -
Зинцет®
(UNICHEM LABORATORIES, Индия) -
Зиртек®
(UCB FARCHIM, Швейцария) -
Зодак®
(ОПЕЛЛА ХЕЛСКЕА, Россия) -
Сенсинор
(ТРЕУГОЛЬНИК, Россия) -
Солонэкс
(ГРОТЕКС, Россия) -
Цетиризин
(КИРОВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА, Россия) -
Цетиризин
(АТОЛЛ, Россия) -
Цетиризин
(ТУЛЬСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА, Россия) -
Цетиризин
(REPLEKPHARM, Македония)
Все аналоги
(36)
Состав / Описание
<div class=’instruction__description-item-info-title’> Состав </div> <span class=’list-type__title’>1
мл содержит:</span> <ul class=’list-type__list’> <li>Активное вещество:
цетиризина дигидрохлорид 10 мг.</li> </ul> <span class=’list-type__title’>Вспомогательные
вещества:</span><span class=’list-type__sub-title’></span> <span class=’list-type__test’>Метилпарагидроксибензоат,
пропилпарагидроксибензоат, глицерол, пропиленгликоль, натрия сахаринат дигидрат, натрия ацетат
тригидрат, уксусная кислота ледяная, вода очищенная</span> <div class=’instruction__description-item-info-title’>
Описание </div> <span class=’list-type__test’>Прозрачный, от бесцветного до светло-желтого
цвета раствор.</span>
Фармакотерапевтическая группа
Противоаллергическое средство – H<sub>1</sub>-гистаминовых рецепторов блокатор.
Фармакологические свойства
<div class=’instruction__description-item-info-title’>Фармакодинамические свойства</div>
<u>Механизм действия</u><br> <span class=’list-type__test’> Цетиризин
– активное вещество препарата Зодак® — является метаболитом гидроксизина, обладает антигистаминным
эффектом с противоаллергическим действием.<br> Цетиризин относится к группе конкурентных
антагонистов гистамина и блокирует Н₁-гистаминовые рецепторы с небольшим воздействием на
другие рецепторы и практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия.<br>
Цетиризин оказывает влияние на гистаминзависимую стадию аллергических реакций немедленного
действия, а также уменьшает миграцию эозинофилов и ограничивает высвобождение медиаторов
при аллергических реакциях замедленного типа. Практически не проходит через гематоэнцефалический
барьер и, следовательно, почти не способен достичь центральных рецепторов Н₁.<br> <u>Фармакодинамика</u><br>
В исследованиях влияния гистамина на кожу действие цетиризина в дозе 10 мг начиналось через
1 час, достигало максимума со 2-го по 12-ый час и все еще наблюдалось на статистически значимых
уровнях через 24 часа. В дополнении к антигистаминному эффекту цетиризин также обладает противовоспалительным
эффектом и тем самым оказывает влияние на позднюю фазу аллергической реакции:<br><br>
<ul class=’list-type__list’> <li>При дозе 10 мг один или два раза в день, ингибирует
позднюю фазу агрегации эозинофилов в коже;</li> <li>При дозе 30 мг в день, ингибирует
выведение эозинофилов в бронхиальную альвеолярную жидкость после вызванного аллергеном бронхиального
сужения;</li> <li>Ингибирует вызванную калликреином позднюю воспалительную реакцию;</li>
<li>Подавляет экспрессию маркеров воспаления, таких как ICAM-1 или VCAM-1;</li>
<li>Ингибирует действие гистаминолибераторов, таких как PAF или субстанция Р.</li><br>
В клинических исследованиях показано, что цетиризин начинает действовать через 20 минут после
приема, его эффект сохраняется до 24 часов;<br> </ul> </span><br><br>
<div class=’instruction__description-item-info-title’>Фармакокинетика</div> <span
class=’list-type__test’><br> <u>Всасывание</u><br> После приема
внутрь препарат быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Фармакокинетические параметры
цетиризина при его применении в дозах от 5 до 60 мг изменяются линейно. Равновесная концентрация
достигается через 3 дня.<br> Фармакокинетический профиль цетиризина аналогичен у взрослых
и детей.<br> У детей после приёма цетиризина в дозе 5 мг концентрация активной субстанции
в организме, такая же, как и у взрослых после приема 10 мг. У взрослых после приема цетиризина
в дозе 10 мг максимальная концентрация (Сmах) в плазме крови достигается через 1 — 2 часа
и составляет 350 нг/мл. У детей после приема цетиризина в дозе 5 мг максимальная концентрация
(Сmах) в плазме крови достигается через 1 час и составляет 275 нг/мл.<br> При приеме
цетиризина в форме капель максимальные концентрации в плазме крови достигаются с более высокой
скоростью.<br> <u>Распределение</u><br> Распределение после приема
10 мг составляет 35 литров у взрослых, а связывание с белками плазмы крови — 93%. У детей
объем распределения после приема 5 мг составляет примерно 17 литров.<br> Незначительное
количество цетиризина выделяется в грудное молоко.<br> <u>Метаболизм</u><br>
У взрослых 60% дозы выводится из организма в неизмененном виде почками.<br> <u>Выведение</u><br>
После приема 10 мг у взрослых общий клиренс цетиризина составляет 0,60 мл/мин/кг; период
полувыведения (T½) составляет примерно 10 часов.<br> Приём нескольких доз не изменяет
фармакокинетические параметры. При приеме препарата в суточной дозе 10 мг в течение 10 дней
кумуляции цетиризина не наблюдалось. После окончания лечения уровень цетиризина в плазме
крови быстро падает ниже определяемых пределов. Повторные аллергологические тесты можно возобновить
через 3 дня.<br> <u>Отдельные группы пациентов</u><br> <i>Пожилые
пациенты</i><br> У 16 пожилых лиц при однократном приеме препарата в дозе 10
мг Т½ был выше на 50 %, а скорость выведения была ниже на 40 % по сравнению с контрольной
группой.<br> Снижение клиренса цетиризина у пожилых пациентов вероятно связано с уменьшением
функции почек у этой категории пациентов.<br> <i>Пациенты с почечной недостаточностью</i><br>
У пациентов с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (клиренс креатинина (КК) >
50 мл/мин) фармакокинетические параметры аналогичны таковым у здоровых добровольцев с нормальной
функцией почек.<br> У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести
(КК 30 — 49 мл/мин) Т½ удлиняется в 3 раза, а общий клиренс снижается на 70 % относительно
здоровых добровольцев с нормальной функцией почек.<br> У пациентов, находящихся на
гемодиализе (КК <7 мл/мин), при приеме препарата внутрь в дозе 10 мг общий клиренс снижается
приблизительно на 70 % относительно здоровых добровольцев с нормальной функцией почек, а
Т½ удлиняется в 3 раза.<br> Менее 10% цетиризина удаляется в ходе стандартной процедуры
гемодиализа.<br> <i>Пациенты с печеночной недостаточностью</i><br>
У пациентов с хроническими заболеваниями печени (гепатоцеллюлярным, холестатическим и билиарным
циррозом) при однократном приеме препарата в дозе 10 или 20 мг Т½ увеличивается примерно
на 50 %, а клиренс снижается на 40 % по сравнению со здоровыми субъектами. Коррекция дозы
необходима только в случае, если у пациента с печеночной недостаточностью имеется также сопутствующая
почечная недостаточность.<br> <i>Дети</i><br> У детей от 6 до 12
лет 70% дозы выводится из организма в неизмененном виде почками.<br> После приема 5
мг у детей общий клиренс цетиризина составляет 0,93 мл/мин/кг. Т½ у детей от 6 до 12 лет
составляет 6 часов, от 2 до 6 лет — 5 часов, от 6 месяцев до 2 лет — снижено до 3,1 часа.<br>
</span>
Показания к применению
<ul class=’list-type__list’>Применение препарата показано у взрослых и детей с 6 месяцев
для облегчения: <li>назальных и глазных симптомов круглогодичного (персистирующего)
и сезонного (интермиттирующего) аллергического ринита и аллергического конъюнктивита: зуда,
чиханья, заложенности носа, ринореи, слезотечения, гиперемии конъюнктивы;</li> <li>симптомов
хронической идиопатической крапивницы.</li> </ul><br> <u>Применение
у детей от 6 до 12 месяцев возможно только по назначению врача и под строгим медицинским
контролем!</u>
Противопоказания
<ul class=’list-type__list’> <li>повышенная чувствительность к цетиризину, гидроксизину
или другим производным пиперазина, а также любому другому компоненту препарата;</li>
<li>терминальная стадия почечной недостаточности (клиренс креатинина <10 мл/мин);</li>
<li>детский возраст до 6 месяцев (ввиду ограниченности данных по эффективности и безопасности
применения);</li> </ul>
С осторожностью
<ul class=’list-type__list’> <li>хроническая почечная недостаточность (при клиренсе
креатинина > 10 мл в мин требуется коррекция режима дозирования);</li> <li>пациенты
пожилого возраста (при возрастном снижении клубочковой фильтрации);</li> <li>эпилепсия
и пациенты с повышенной судорожной готовностью;</li> <li>пациенты с предрасполагающими
факторами к задержке мочи (поражения спинного мозга, гиперплазия предстательной железы);</li>
<li>дети в возрасте до 1 года;</li> <li>период грудного вскармливания.</li>
<li>при одновременном употреблении с алкоголем (см. раздел «Взаимодействие с другими
лекарственными средствами»);</li> <li>беременность.</li> </ul>
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
<i>Беременность</i><br> Данные по применению цетиризина во время беременности
ограничены (300-1000 исходов беременности). Однако не выявлено случаев формирования пороков
развития, эмбриональной и неонатальной токсичности с четкой причинно-следственной связью.
Экспериментальные исследования на животных не выявили каких-либо прямых или косвенных неблагоприятных
эффектов цетиризина на развивающийся плод (в том числе в постнатальном периоде), течение
беременности и постнатальное развитие.<br> При беременности назначение цетиризина возможно
после консультации с врачом, в случае если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный
риск для плода. Период грудного вскармливания.<br> Не следует применять цетиризин во
время грудного вскармливания, т.к. цетиризин экскретируется с грудным молоком.<br>
<i>Период грудного вскармливания</i><br> Не следует применять цетиризин
во время грудного вскармливания, т.к. цетиризин экскретируется с грудным молоком.<br>
В период грудного вскармливания применяют после консультации с врачом, если предполагаемая
польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.<br> <i>Фертильность</i><br>
Доступные данные о влиянии на фертильность человека ограничены, однако отрицательного влияния
на фертильность в исследованиях на животных не выявлено. Перед применением препарата, если
Вы беременны, или предполагаете, что Вы могли бы быть беременной, или планируете беременность,
необходимо проконсультироваться с врачом.
Способ применения и дозы
<i>Внутрь.</i><br> Принимать препарат следует вечером, т.к. симптомы становятся
более выраженными вечером.<br> При необходимости препарат Зодак® можно запить стаканом
воды.<br> Препарат Зодак® можно принимать независимо от приёма пищи.<br> <i>Взрослым</i><br>
10 мг (20 капель) 1 раз в день.<br> Альтернативно, доза может быть разделена на два
приема (по 10 капель утром и вечером).<br> <i>Дети</i><br> <u>Применение
у детей от 6 до 12 месяцев возможно только по назначению врача и под строгим медицинским
контролем!</u><br> <i>Дети от 6 до 12 месяцев</i><br> 2,5 мг
(5 капель) 1 раз в день.<br> <i>Дети от 1 года до 6 лет</i><br> 2,5
мг (5 капель) 2 раза в день.<br> <i>Дети от 6 до 12 лет</i><br> 10
мг (20 капель) 1 раз в день.<br> Продолжительность лечения не должна превышать 4 недель.<br>
Альтернативно, доза может быть разделена на два приема (по 10 капель утром и вечером).<br>
<i>Дети старше 12 лет</i><br> 10 мг (20 капель) 1 раз в день.<br>
Иногда начальной дозы 5 мг (10 капель) может быть достаточно, если это позволяет достичь
удовлетворительного контроля симптомов.<br> Детям <i>с почечной недостаточностью</i>
дозу корректируют с учетом КК и массы тела.<br> <i>Отдельные группы пациентов</i><br>
<i>Пациенты пожилого возраста</i><br> Из-за возможного снижения функции
почек режим дозирования препарата следует корректировать (см. подраздел «Пациенты с почечной
недостаточностью» раздела Способ применения и дозы»)<br> <i>Пациенты с почечной
недостаточностью</i><br> Поскольку Зодак® выводится из организма в основном почками
(см. подраздел «Фармакокинетика»), при невозможности альтернативного лечения пациентам с
почечной недостаточностью режим дозирования препарата следует корректировать в зависимости
от функции почек (величины клиренса креатинина КК).<br> КК для мужчин можно рассчитать,
исходя из концентрации сывороточного креатинина, по следующей формуле:<br><br>
<img src=’/upload/form.png’><br><br> КК для женщин можно рассчитать, умножив
полученное значение на коэффициент 0,85.<br> <u>Дозирование у взрослых пациентов
с почечной недостаточностью.</u><br><br> <img src=’/upload/newtable.PNG’><br><br>
<i>Пациенты с нарушением функции печени</i><br> У пациентов с нарушением
только функции печени коррекции режима дозирования не требуется.<br> У пациентов <i>с
нарушением, и функции печени, и функции почек</i>, рекомендуется коррекция дозирования
(см. таблицу выше).<br> Если после лечения улучшения не наступает или появляются новые
симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.<br> Применяйте препарат только
согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.<br>
Побочные действия
<style> td {border: 1px solid black;} table {border-collapse: collapse;!important} </style>
<span class=’list-type__test’> <u>Данные, полученные в клинических исследованиях</u><br>
Обзор <br> Результаты клинических исследований продемонстрировали, что применение цетиризина
в рекомендованных дозах приводит к развитию незначительных нежелательных эффектов со стороны
центральной нервной системы (ЦНС), включая сонливость, утомляемость, головокружение и головную
боль. В некоторых случаях была зарегистрирована парадоксальная стимуляция ЦНС.<br>
Несмотря на то, что цетиризин является селективным блокатором периферических Н1- рецепторов
и практически не оказывает антихолинергического действия, сообщалось о единичных случаях
затруднения мочеиспускания, нарушениях аккомодации и сухости во рту.<br> Сообщалось
о нарушениях функции печени, сопровождающихся повышением активности печеночных ферментов
и билирубина. В большинстве случаев нежелательные явления разрешались после прекращения приема
цетиризина дигидрохлорида.<br> <i> Перечень нежелательных побочных реакций</i><br>
Имеются данные, полученные в ходе двойных слепых контролируемых клинических исследований,
направленных на сравнение цетиризина и плацебо или других антигистаминных препаратов, применяемых
в рекомендованных дозах (10 мг 1 раз в сутки для цетиризина) более чем у 3200 пациентов,
на основании которых можно провести достоверный анализ данных по безопасности.<br>
Согласно результатам объединенного анализа, в плацебо-контролируемых исследованиях при применении
цетиризина в дозе 10 мг были выявлены следующие нежелательные реакции с частотой 1,0% или
выше: <br><br> <table> <tbody> <tr> <th>Нежелательные
реакции (терминология ВОЗ) </th> <th style=’text-align: left;’> Цетиризин 10
мг (n = 3260) </th> <th style=’text-align: left;’>Плацебо (n = 3061)</th>
</tr> <tr> <td><i>Общие нарушения и нарушения в месте введения</i><br>
Утомляемость </td> <td><br>1,63%</td> <td><br>0,95%</td>
</tr> <tr> <td><i>Нарушения со стороны нервной системы</i>
<br>Головокружение<br> Головная боль</td> <td><br>1,10% <br>7,42%
</td> <td><br>0,98% <br>8,07%</td> </tr> <tr> <td><i>Нарушения
со стороны желудочно- кишечного тракта</i> <br>Боль в животе<br> Сухость
во рту<br> Тошнота </td> <td><br>0,98%<br> 2,09%<br>
1,07% </td> <td><br>1,08%<br> 0,82% <br>1,14% </td> </tr>
<tr> <td><i>Нарушения психики</i> <br>Сонливость</td>
<td><br>9,63%</td> <td><br>5,00%</td> </tr> <tr>
<td><i>Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения</i><br>
Фарингит</td> <td><br>1,29%</td> <td><br>1,34%</td>
</tr> </tbody> </table> </span> <br> Хотя частота случаев сонливости
в группе цетиризина была выше, чем таковая в группе плацебо, в большинстве случаев это нежелательное
явление было легкой или умеренной степени тяжести. При объективной оценке, проводимой в рамках
других исследований, было подтверждено, что применение цетиризина в рекомендованной суточной
дозе у здоровых молодых добровольцев не влияет на их повседневную активность. <br>
<i>Дети</i><br> В плацебо-контролируемых исследованиях, у детей в возрасте
от 6 месяцев до 12 лет были выявлены следующие нежелательные реакции с частотой 1% и выше:<br><br>
<table> <tbody> <tr> <th>Нежелательные реакции (терминология ВОЗ)
</th> <th style=’text-align: left;’>Цетиризин (n =1656)</th> <th style=’text-align:
left;’>Плацебо (n =1294)</th> </tr> <tr> <td><i>Нарушения
со стороны желудочно- кишечного тракта</i><br>Диарея </td> <td><br>1,0%</td>
<td><br>0,6%</td> </tr> <tr> <td><i>Нарушения психики</i>
<br>Сонливость</td> <td><br>1,8%</td> <td><br>1,4%</td>
</tr> <tr> <td><i>Нарушения со стороны дыхательной системы, органов
грудной клетки и средостения </i> <br>Ринит</td> <td><br>1,4%</td>
<td><br>1,1% </td> </tr> <tr> <td><i>Общие нарушения
и нарушения в месте введения </i> <br>Утомляемость</td> <td><br>1,0%</td>
<td><br>0,3% </td> </tbody> </table><br> <u>Опыт
пострегистрационного применения</u><br> Помимо нежелательных явлений, выявленных
в ходе клинических исследований и описанных выше, в рамках пострегистрационного применения
препарата наблюдались следующие нежелательные реакции.<br> Нежелательные явления представлены
ниже по классам системы органов MedDRA и частоте развития, на основании данных пострегистрационного
применения препарата. Частота развития нежелательных явлений определялась следующим образом:
очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко
(> 1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (из-за недостаточности
данных). <br> <u>Со стороны крови и лимфатической системы:</u><br>
<i>Очень редко</i>: тромбоцитопения <br> <u>Со стороны иммунной системы:</u><br>
<i>Редко</i>: реакции гиперчувствительности <br> <i>Очень редко</i>:
анафилактический шок <br> <u>Нарушения со стороны обмена веществ и питания:</u><br>
<i>Частота неизвестна</i>: повышение аппетита<br> <u>Расстройства
со стороны психики:</u><br> <i>Нечасто</i>: возбуждение<br>
<i>Редко</i>:агрессия, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации<br>
<i>Очень редко</i>: тик<br> <i>Частота неизвестна</i>: суицидальные
идеи, нарушения сна (включая кошмарные сновидения) <br> <u>Со стороны нервной
системы:</u><br> <i>Нечасто</i>: парестезии <br> Редко: судороги
<br> <i>Очень редко</i>: извращение вкуса, дискинезия, дистония, обморок,
тремор<br> <i>Частота неизвестна</i>: нарушение памяти, в том числе амнезия,
глухота<br> <u>Со стороны органа зрения: </u><br> <i>Очень
редко</i>: нарушение аккомодации, нечеткость зрения, нистагм<br> <i>Частота
неизвестна</i>: васкулит<br> <u>Со стороны органов слуха и лабиринтные
нарушения:</u><br> <i>Частота неизвестна</i>: вертиго<br> <u>Со
стороны сердечно-сосудистой системы:</u><br> <i>Редко</i>: тахикардия<br>
<u>Со стороны пищеварительной системы: </u><br> <i>Нечасто</i>:
диарея<br> <u>Нарушения со стороны печени и желчевыводящих протоков:</u><br>
<i>Редко</i>: печеночная недостаточность с изменением функциональных печеночных
проб (повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы и билирубина)<br>
<i>Частота неизвестна</i>: гепатит<br> <u>Со стороны кожи и подкожных
тканей:</u><br> <i>Нечасто</i>: кожная сыпь, кожный зуд<br>
<i>Редко</i>: крапивница <br> <i>Очень редко</i>: ангионевротический
отек, стойкая лекарственная эритема <br> <i>Частота неизвестна</i>: острый
генерализованный экзантематозный пустулез <br> <u>Нарушения со стороны почек
и мочевыводящих путей:</u><br> <i>Очень редко</i>: дизурия, энурез<br>
<i>Частота неизвестна</i>: задержка мочи<br> <u>Нарушения со стороны
скелетно-мышечной системы и соединительной ткани:</u><br> <i>Частота неизвестна</i>:
артралгия<br> <u>Общие расстройства: </u><br> <i>Нечасто</i>:
астения, недомогание <br> <i>Редко</i>: периферические отеки<br>
<u>Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследовании: </u><br>
<i>Редко</i>: повышение массы тела<br> <u>Описание отдельных нежелательных
реакций: </u><br> После прекращения применения цетиризина были отмечены случаи
зуда, в том числе интенсивного зуда и/или крапивницы.<br> Если у Вас отмечаются побочные
эффекты, указанные в инструкции или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные
эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.<br> <u>Исследования:</u>
<br><i>Редко</i>: повышение массы тела<br> <u> Оповещение о
побочных реакциях:</u><br> Большое значение имеет система оповещения о подозреваемых
побочных реакциях после регистрации лекарственного препарата. Это позволяет вести непрерывный
мониторинг соотношения польза/риск лекарственного препарата. </span>
Передозировка
<span class=’list-type__test’> Симптомы, наблюдаемые после явной передозировки препараты,
влияли на центральную нервную систему или были связаны с возможным антихолинергическим эффектом.
Симптомы, которые наблюдались после приема по меньшей мере пятикратного количества рекомендуемой
суточной дозы, включали следующее: спутанность сознания, диарея, утомляемость, головная боль,
недомогание, мидриаз, зуд, беспокойство, седативный эффект, сонливость, ступор, тахикардия,
тремор, задержка мочи <br> <i>Лечение</i>: <br> Специфического антидота
нет<br> В случае передозировки рекомендуется симптоматическое или поддерживающее лечение.
Промывание желудка и/или приём активированного угля может быть эффективным, если передозировка
произошла недавно. Цетиризин частично выводится при диализе.<br> </span>
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
<span class=’list-type__test’> Одновременное применение с азитромицином, циметидином, эритромицином,
кетоконазолом или псевдоэфедрином не влияет на фармакокинетические параметры цетиризина.
Фармакокинетических взаимодействий не наблюдалось. Согласно испытаниям <i>in vitro</i>,
цетиризин не влияет на эффект связывания белка варфарина.<br> Одновременный прием азитромицина,
эритромицина, кетоконазола, теофиллина и псевдоэфедрина не выявил существенных изменений
в клинических лабораторных показателях, жизненно важных функциях и ЭКГ.<br> В исследовании
с одновременным приемом теофиллина (400 мг в день) и цетиризина (20 мг в день) было обнаружено
незначительное, но статистически достоверное повышение 24- часовой AUC (площади под кривой)
на 19% для цетиризина и на 11% для теофиллина. Кроме того, максимальные уровни в плазме крови
увеличились до 7,7% и 6,4% соответственно для цетиризина и теофиллина. Одновременно клиренс
цетиризина уменьшился на -16%, а также на — 10% в случае теофиллина, когда цетиризин принимали
пациенты, которые ранее получали лечение теофиллином. Тем не менее, предварительное лечение
цетиризином не оказало существенного влияния на фармакокинетические параметры теофиллина.<br>
После однократного приема цетиризина в дозе 10 мг эффект алкоголя (0,8 ‰) значительно не
усиливался; статистически значимое взаимодействие с 5 мг диазепама было доказано в одном
из 16 психометрических тестов.<br> Одновременный прием 10 мг цетиризина в день с глипизидом
привел к незначительному снижению показателей глюкозы. Этот эффект не имеет клинического
значения. Тем не менее, рекомендуется раздельный прием — глипизид утром и цетиризин вечером.
Степень всасывания цетиризина не снижается при одновременном приеме пищи, хотя всасывание
замедляется на 1 час.<br> В исследовании с многократным приемом ритонавира (600 мг
два раза в день) и цетиризина (10 мг в день) степень экспозиции цетиризина была увеличена
примерно на 40%, в то время как, экспозиция ритонавира незначительно изменилась (-11%) вследствие
сопутствующего приема цетиризина.<br> Если Вы применяете вышеперечисленные или другие
лекарственные препараты (в том числе безрецептурные) перед применением препарата Зодак® проконсультируйтесь
с врачом.<br> </span>
Особые указания
<span class=’list-type__test’>Ввиду потенциального угнетающего влияния на центральную нервную
систему следует соблюдать осторожность при назначении препарата Зодак® детям в возрасте от
6 мес до 1 года при наличии следующих факторов риска возникновения синдрома внезапной детской
смерти, таких, как (но не ограничиваясь этим списком):<br> <ul class=’list-type__list’>
<li>синдром апноэ во сне или синдром внезапной детской смерти детей грудного возраста
у брата или сестры;</li> <li>злоупотребление матери наркотиками или курением
во время беременности; </li> <li>молодой возраст матери (19 лет и моложе); </li>
<li>злоупотребление курением няни, ухаживающей за ребенком (одна пачка сигарет в день
или более); </li> <li>дети, регулярно засыпающие лицом вниз и которых не укладывают
на спину; </li> <li>недоношенные (гестационный возраст менее 37 недель) или рожденные
с недостаточной массой тела (ниже 10-го перцентиля от гестационного возраста) дети; </li>
<li>при совместном приеме препаратов, оказывающих угнетающее влияние на центральную
нервную систему </li> </ul> <br> В состав препарата входят вспомогательные
вещества метилпарагидрокисбензоат и пропилпарагидроксибензоат, которые могут вызвать аллергические
реакции, в том числе замедленного типа.<br> У пациентов с повреждением спинного мозга,
гиперплазией предстательной железы, а также при наличии других предрасполагающих факторов
к задержке мочи, требуется соблюдение осторожности, так как цетиризин может увеличивать риск
задержки мочи.<br> У пациентов с почечной недостаточностью режим дозирования препарата
следует корректировать (см. раздел «Способ применения и дозы»).<br> Из-за возможного
снижения функции почек у пациентов пожилого возраста режим дозирования препарата следует
корректировать (см. раздел «Способ применения и дозы»). Рекомендовано соблюдать осторожность
при применении цетиризина одновременно с алкоголем, так как цетиризин может привести к повышенной
сонливости. Осторожность следует соблюдать у пациентов с эпилепсией и повышенной судорожной
готовностью.<br> Перед назначением аллергологических проб рекомендован трехдневный
«отмывочный» период ввиду того, что блокаторы H₁-гистаминовых рецепторов ингибируют развитие
кожных аллергических реакций.<br> Внимательно прочтите инструкцию перед тем, как начать
применение препарата. Сохраните инструкцию, она может понадобиться вновь. Если у Вас возникли
вопросы, обратитесь к врачу. Лекарственное средство, которым Вы лечитесь предназначено лично
Вам, и его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред даже
при наличии тех же симптомов, что и у Вас.<br>
Влияние лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами
<span class=’list-type__test’>Цетиризин может привести к повышенной сонливости, следовательно,
препарат Зодак® может оказывать влияние на способность управлять транспортными средствами,
механизмами.</span>
Форма выпуска
<span class=’list-type__test’>Капли для приема внутрь 10 мг/мл.<br> По 20 мл во флакон
из темного стекла, укупоренный пробкой-капельницей и снабженный крышкой с защитой от вскрытия
детьми. Каждый флакон вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.</span><br>
<i>Инструкция для открытия флакона</i><br> Флакон закрыт крышкой с устройством
безопасности, препятствующим его открытию детьми. Флакон открывается при сильном нажатии
крышки вниз с последующим её отвинчиванием против хода часовой стрелки. После использования,
крышку флакона необходимо вновь крепко завинтить.<br>
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25° С. <br>Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности
3 года.<br>Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Отпускают без рецепта.
Производитель / Направление претензий
<b>Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение</b><br>
АО «Санофи Россия», Россия.<br><br> <b>Производитель:</b><br>
<b>А.Наттерманн энд Сие. ГмбХ, Германия.</b><br> Наттерманналлее 1, 50829
Кельн, Германия.<br> <br><br> <b>Организация, принимающая претензии
потребителей</b><br> 125009, г. Москва, ул. Тверская, 22.<br> Телефон:
(495) 721-14-00.<br> Факс: (495) 721-14-11.
Описание
Активное вещество:
1 мл раствора содержит: цетиризина дигидрохлорид 10 мг.
Вспомогательные вещества:
Метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, глицерол, пропиленгликоль, натрия сахаринат дигидрат, натрия ацетат тригидрат, уксусная кислота ледяная, вода очищенная.
Описание:
Прозрачный, от бесцветного до светло-желтого цвета раствор.
Форма выпуска:
Капли для приема внутрь 10 мг/мл. По 20 мл во флакон из темного стекла, укупоренный пробкой-капельницей и снабженный крышкой с защитой от вскрытия детьми. Каждый флакон вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к цетиризину, гидроксизину или другим производным пиперазина, а также любому другому компоненту препарата;
Терминальная стадия почечной недостаточности (клиренс креатинина <10 мл/мин);
Детский возраст до 6 месяцев (ввиду ограниченности данных по эффективности и безопасности применения);
С осторожностью
Хроническая почечная недостаточность (при клиренсе креатинина > 10 мл в мин требуется коррекция режима дозирования);
Пациенты пожилого возраста (при возрастном снижении клубочковой фильтрации);
Эпилепсия и пациенты с повышенной судорожной готовностью;
Пациенты с предрасполагающими факторами к задержке мочи (поражения спинного мозга, гиперплазия предстательной железы);
Дети в возрасте до 1 года;
Период грудного вскармливания.
При одновременном употреблении с алкоголем (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
Беременность.
Дозировка
10 мг/мл
Показания к применению
Применение препарата показано у взрослых и детей с 6 месяцев для облегчения:
-назальных и глазных симптомов круглогодичного (персистирующего) и сезонного (интермиттирующего) аллергического ринита и аллергического конъюнктивита: зуда, чиханья, заложенности носа, ринореи, слезотечения, гиперемии конъюнктивы;
-симптомов хронической идиопатической крапивницы.
Применение у детей от 6 до 12 месяцев возможно только по назначению врача и под строгим медицинским контролем!
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Одновременное применение с азитромицином, циметидином, эритромицином, кетоконазолом или псевдоэфедрином не влияет на фармакокинетические параметры цетиризина. Фармакокинетических взаимодействий не наблюдалось. Согласно испытаниям in vitro, цетиризин не влияет на эффект связывания белка варфарина.
Одновременный прием азитромицина, эритромицина, кетоконазола, теофиллина и псевдоэфедрина не выявил существенных изменений в клинических лабораторных показателях, жизненно важных функциях и ЭКГ.
В исследовании с одновременным приемом теофиллина (400 мг в день) и цетиризина (20 мг в день) было обнаружено незначительное, но статистически достоверное повышение 24- часовой AUC (площади под кривой) на 19% для цетиризина и на 11% для теофиллина. Кроме того, максимальные уровни в плазме крови увеличились до 7,7% и 6,4% соответственно для цетиризина и теофиллина. Одновременно клиренс цетиризина уменьшился на -16%, а также на — 10% в случае теофиллина, когда цетиризин принимали пациенты, которые ранее получали лечение теофиллином. Тем не менее, предварительное лечение цетиризином не оказало существенного влияния на фармакокинетические параметры теофиллина.
После однократного приема цетиризина в дозе 10 мг эффект алкоголя (0,8 ‰) значительно не усиливался; статистически значимое взаимодействие с 5 мг диазепама было доказано в одном из 16 психометрических тестов.
Одновременный прием 10 мг цетиризина в день с глипизидом привел к незначительному снижению показателей глюкозы. Этот эффект не имеет клинического значения. Тем не менее, рекомендуется раздельный прием — глипизид утром и цетиризин вечером. Степень всасывания цетиризина не снижается при одновременном приеме пищи, хотя всасывание замедляется на 1 час.
В исследовании с многократным приемом ритонавира (600 мг два раза в день) и цетиризина (10 мг в день) степень экспозиции цетиризина была увеличена примерно на 40%, в то время как, экспозиция ритонавира незначительно изменилась (-11%) вследствие сопутствующего приема цетиризина.
Если Вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные) перед применением препарата Зодак® проконсультируйтесь с врачом.
Передозировка
Симптомы, наблюдаемые после явной передозировки препараты, влияли на центральную нервную систему или были связаны с возможным антихолинергическим эффектом. Симптомы, которые наблюдались после приема по меньшей мере пятикратного количества рекомендуемой суточной дозы, включали следующее: спутанность сознания, диарея, утомляемость, головная боль, недомогание, мидриаз, зуд, беспокойство, седативный эффект, сонливость, ступор, тахикардия, тремор, задержка мочи.
Лечение: специфического антидота нет. В случае передозировки рекомендуется симптоматическое или поддерживающее лечение. Промывание желудка и/или приём активированного угля может быть эффективным, если передозировка произошла недавно. Цетиризин частично выводится при диализе.
Фармакологическое действие
Фармакологическая группа:
Противоаллергическое средство – H1-гистаминовых рецепторов блокатор
Код АТХ R06AE07
Фармакодинамика:
Механизм действия
Цетиризин – активное вещество препарата Зодак® — является метаболитом гидроксизина, обладает антигистаминным эффектом с противоаллергическим действием. Цетиризин относится к группе конкурентных антагонистов гистамина и блокирует Н1-гистаминовые рецепторы с небольшим воздействием на другие рецепторы и практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия. Цетиризин оказывает влияние на гистаминзависимую стадию аллергических реакций немедленного действия, а также уменьшает миграцию эозинофилов и ограничивает высвобождение медиаторов при аллергических реакциях замедленного типа. Практически не проходит через гематоэнцефалический барьер и, следовательно, почти не способен достичь центральных рецепторов Н1.
Фармакодинамика
В исследованиях влияния гистамина на кожу действие цетиризина в дозе 10 мг начиналось через 1 час, достигало максимума со 2-го по 12-ый час и все еще наблюдалось на статистически значимых уровнях через 24 часа. В дополнении к антигистаминному эффекту цетиризин также обладает противовоспалительным эффектом и тем самым оказывает влияние на позднюю фазу аллергической реакции:
При дозе 10 мг один или два раза в день, ингибирует позднюю фазу агрегации эозинофилов в коже;
При дозе 30 мг в день, ингибирует выведение эозинофилов в бронхиальную альвеолярную жидкость после вызванного аллергеном бронхиального сужения;
Ингибирует вызванную калликреином позднюю воспалительную реакцию;
Подавляет экспрессию маркеров воспаления, таких как ICAM-1 или VCAM-1;
Ингибирует действие гистаминолибераторов, таких как PAF или субстанция Р.
В клинических исследованиях показано, что цетиризин начинает действовать через 20 минут после приема, его эффект сохраняется до 24 часов.
Фармакокинетика:
Всасывание
После приема внутрь препарат быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Фармакокинетические параметры цетиризина при его применении в дозах от 5 до 60 мг изменяются линейно. Равновесная концентрация достигается через 3 дня. Фармакокинетический профиль цетиризина аналогичен у взрослых и детей. У детей после приёма цетиризина в дозе 5 мг концентрация активной субстанции в организме, такая же, как и у взрослых после приема 10 мг. У взрослых после приема цетиризина в дозе 10 мг максимальная концентрация (Сmах) в плазме крови достигается через 1 — 2 часа и составляет 350 нг/мл. У детей после приема цетиризина в дозе 5 мг максимальная концентрация (Сmах) в плазме крови достигается через 1 час и составляет 275 нг/мл. При приеме цетиризина в форме капель максимальные концентрации в плазме крови достигаются с более высокой скоростью.
Распределение
Распределение после приема 10 мг составляет 35 литров у взрослых, а связывание с белками плазмы крови — 93%. У детей объем распределения после приема 5 мг составляет примерно 17 литров. Незначительное количество цетиризина выделяется в грудное молоко.
Метаболизм
У взрослых 60% дозы выводится из организма в неизмененном виде почками.
Выведение
После приема 10 мг у взрослых общий клиренс цетиризина составляет 0,60 мл/мин/кг; период полувыведения (T1/2) составляет примерно 10 часов. Приём нескольких доз не изменяет фармакокинетические параметры. При приеме препарата в суточной дозе 10 мг в течение 10 дней кумуляции цетиризина не наблюдалось. После окончания лечения уровень цетиризина в плазме крови быстро падает ниже определяемых пределов. Повторные аллергологические тесты можно возобновить через 3 дня.
Пожилые пациенты
У 16 пожилых лиц при однократном приеме препарата в дозе 10 мг Т1/2 был выше на 50 %, а скорость выведения была ниже на 40 % по сравнению с контрольной группой. Снижение клиренса цетиризина у пожилых пациентов вероятно связано с уменьшением функции почек у этой категории пациентов.
Пациенты с почечной недостаточностью
У пациентов с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (клиренс креатинина (КК) > 50 мл/мин) фармакокинетические параметры аналогичны таковым у здоровых добровольцев с нормальной функцией почек. У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 30 — 49 мл/мин) Т1/2 удлиняется в 3 раза, а общий клиренс снижается на 70 % относительно здоровых добровольцев с нормальной функцией почек. У пациентов, находящихся на гемодиализе (КК <7 мл/мин), при приеме препарата внутрь в дозе 10 мг общий клиренс снижается приблизительно на 70 % относительно здоровых добровольцев с нормальной функцией почек, а Т1/2 удлиняется в 3 раза. Менее 10% цетиризина удаляется в ходе стандартной процедуры гемодиализа.
Пациенты с печеночной недостаточностью
У пациентов с хроническими заболеваниями печени (гепатоцеллюлярным, холестатическим и билиарным циррозом) при однократном приеме препарата в дозе 10 или 20 мг Т1/2 увеличивается примерно на 50 %, а клиренс снижается на 40 % по сравнению со здоровыми субъектами. Коррекция дозы необходима только в случае, если у пациента с печеночной недостаточностью имеется также сопутствующая почечная недостаточность.
Дети
У детей от 6 до 12 лет 70% дозы выводится из организма в неизмененном виде почками. После приема 5 мг у детей общий клиренс цетиризина составляет 0,93 мл/мин/кг. Т1/2 у детей от 6 до 12 лет составляет 6 часов, от 2 до 6 лет — 5 часов, от 6 месяцев до 2 лет — снижено до 3,1 часа.
Беременность и кормление грудью
Беременность
Данные по применению цетиризина во время беременности ограничены (300-1000 исходов беременности). Однако не выявлено случаев формирования пороков развития, эмбриональной и неонатальной токсичности с четкой причинно-следственной связью. Экспериментальные исследования на животных не выявили каких-либо прямых или косвенных неблагоприятных эффектов цетиризина на развивающийся плод (в том числе в постнатальном периоде), течение беременности и постнатальное развитие. При беременности назначение цетиризина возможно после консультации с врачом, в случае если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Период грудного вскармливания
Не следует применять цетиризин во время грудного вскармливания, т.к. цетиризин экскретируется с грудным молоком. В период грудного вскармливания применяют после консультации с врачом, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.
Фертильность
Доступные данные о влиянии на фертильность человека ограничены, однако отрицательного влияния на фертильность в исследованиях на животных не выявлено. Перед применением препарата, если Вы беременны, или предполагаете, что Вы могли бы быть беременной, или планируете беременность, необходимо проконсультироваться с врачом.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Побочные явления
Данные, полученные в клинических исследованиях.
Обзор: результаты клинических исследований продемонстрировали, что применение цетиризина в рекомендованных дозах приводит к развитию незначительных нежелательных эффектов со стороны центральной нервной системы (ЦНС), включая сонливость, утомляемость, головокружение и головную боль. В некоторых случаях была зарегистрирована парадоксальная стимуляция ЦНС. Несмотря на то, что цетиризин является селективным блокатором периферических Н1- рецепторов и практически не оказывает антихолинергического действия, сообщалось о единичных случаях затруднения мочеиспускания, нарушениях аккомодации и сухости во рту. Сообщалось о нарушениях функции печени, сопровождающихся повышением активности печеночных ферментов и билирубина. В большинстве случаев нежелательные явления разрешались после прекращения приема цетиризина дигидрохлорида
Перечень нежелательных побочных реакций: имеются данные, полученные в ходе двойных слепых контролируемых клинических исследований, направленных на сравнение цетиризина и плацебо или других антигистаминных препаратов, применяемых в рекомендованных дозах (10 мг 1 раз в сутки для цетиризина) более чем у 3200 пациентов, на основании которых можно провести достоверный анализ данных по безопасности.
Согласно результатам объединенного анализа, в плацебо-контролируемых исследованиях при применении цетиризина в дозе 10 мг были выявлены следующие нежелательные реакции с частотой 1,0% или выше: утомляемость, головокружение, головная боль, боль в животе, сухость во рту, тошнота, сонливость, фарингит
Хотя частота случаев сонливости в группе цетиризина была выше, чем таковая в группе плацебо, в большинстве случаев это нежелательное явление было легкой или умеренной степени тяжести. При объективной оценке, проводимой в рамках других исследований, было подтверждено, что применение цетиризина в рекомендованной суточной дозе у здоровых молодых добровольцев не влияет на их повседневную активность.
Дети.
В плацебо-контролируемых исследованиях, у детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет были выявлены следующие нежелательные реакции с частотой 1% и выше: диарея, сонливость, ринит, утомляемость.
Опыт пострегистрационного применения: помимо нежелательных явлений, выявленных в ходе клинических исследований и описанных выше, в рамках пострегистрационного применения препарата наблюдались следующие нежелательные реакции. Нежелательные явления представлены ниже по классам системы органов MedDRA и частоте развития, на основании данных пострегистрационного применения препарата.
Частота развития нежелательных явлений определялась следующим образом: очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (> 1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (из-за недостаточности данных).
Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко: тромбоцитопения.
Со стороны иммунной системы: редко: реакции гиперчувствительности; очень редко: анафилактический шок.
Нарушение метаболизма и расстройства питания: частота неизвестна: повышение аппетита.
Расстройства со стороны психики: нечасто: возбуждение; редко: агрессия, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, нарушение сна; очень редко: тик; частота неизвестна: суицидальные идеи.
Со стороны нервной системы: нечасто: парестезии; редко: судороги; очень редко: извращение вкуса, дискинезия, дистония, обморок, тремор; частота неизвестна: нарушение памяти, в том числе амнезия.
Со стороны органа зрения: очень редко: нарушение аккомодации, нечеткость зрения, нистагм.
Со стороны органов слуха: частота неизвестна: вертиго.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко: тахикардия.
Со стороны пищеварительной системы: нечасто: диарея.
Гепатобилиарные расстройства: редко: изменение функциональных печеночных проб (повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы и билирубина).
Со стороны кожи: нечасто: кожная сыпь, кожный зуд; редко: крапивница; очень редко: ангионевротический отек, стойкая лекарственная эритема.
Со стороны мочевыделительной системы: очень редко: дизурия, энурез; частота неизвестна: задержка мочи.
Общие расстройства: нечасто: астения, недомогание; редко: периферические отеки.
Исследования: редко: повышение массы тела.
Оповещение о побочных реакциях: большое значение имеет система оповещения о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного препарата. Это позволяет вести непрерывный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного препарата.
Особые указания
Ввиду потенциального угнетающего влияния на центральную нервную систему следует соблюдать осторожность при назначении препарата Зодак® детям в возрасте от 6 мес до 1 года при наличии следующих факторов риска возникновения синдрома внезапной детской смерти, таких, как (но не ограничиваясь этим списком):
-синдром апноэ во сне или синдром внезапной детской смерти детей грудного возраста у брата или сестры;
-злоупотребление матери наркотиками или курением во время беременности;
-молодой возраст матери (19 лет и моложе);
-злоупотребление курением няни, ухаживающей за ребенком (одна пачка сигарет в день или более);
-дети, регулярно засыпающие лицом вниз и которых не укладывают на спину;
-недоношенные (гестационный возраст менее 37 недель) или рожденные с недостаточной массой тела (ниже 10-го перцентиля от гестационного возраста) дети;
-при совместном приеме препаратов, оказывающих угнетающее влияние на центральную нервную систему.
В состав препарата входят вспомогательные вещества метилпарагидрокисбензоат и пропилпарагидроксибензоат, которые могут вызвать аллергические реакции, в том числе замедленного типа.
У пациентов с повреждением спинного мозга, гиперплазией предстательной железы, а также при наличии других предрасполагающих факторов к задержке мочи, требуется соблюдение осторожности, так как цетиризин может увеличивать риск задержки мочи.
У пациентов с почечной недостаточностью режим дозирования препарата следует корректировать (см. раздел «Способ применения и дозы»).
Из-за возможного снижения функции почек у пациентов пожилого возраста режим дозирования препарата следует корректировать (см. раздел «Способ применения и дозы»). Рекомендовано соблюдать осторожность при применении цетиризина одновременно с алкоголем, так как цетиризин может привести к повышенной сонливости. Осторожность следует соблюдать у пациентов с эпилепсией и повышенной судорожной готовностью.
Перед назначением аллергологических проб рекомендован трехдневный «отмывочный» период ввиду того, что блокаторы H1-гистаминовых рецепторов ингибируют развитие кожных аллергических реакций.
Внимательно прочтите инструкцию перед тем, как начать применение препарата. Сохраните инструкцию, она может понадобиться вновь. Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу. Лекарственное средство, которым Вы лечитесь предназначено лично Вам, и его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред даже при наличии тех же симптомов, что и у Вас.
Влияние лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами:
Цетиризин может привести к повышенной сонливости, следовательно, препарат Зодак® может оказывать влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25° С. Хранить в недоступном для детей месте!
Способ применения и дозы
Внутрь. Принимать препарат следует вечером, т.к. симптомы становятся более выраженными вечером. При необходимости препарат Зодак® можно запить стаканом воды. Препарат Зодак® можно принимать независимо от приёма пищи.
Взрослым: 10 мг (20 капель) 1 раз в день. Альтернативно, доза может быть разделена на два приема (по 10 капель утром и вечером).
Дети: применение у детей от 6 до 12 месяцев возможно только по назначению врача и под строгим медицинским контролем.
Дети от 6 до 12 месяцев: 2,5 мг (5 капель) 1 раз в день;
Дети от 1 года до 6 лет: 2,5 мг (5 капель) 2 раза в день;
Дети от 6 до 12 лет: 10 мг (20 капель) 1 раз в день;
Дети старше 12 лет: 10 мг (20 капель) 1 раз в день.
Продолжительность лечения не должна превышать 4 недель. Альтернативно, доза может быть разделена на два приема (по 10 капель утром и вечером).
Иногда начальной дозы 5 мг (10 капель) может быть достаточно, если это позволяет достичь удовлетворительного контроля симптомов.
Детям с почечной недостаточностью дозу корректируют с учетом КК и массы тела.
Пациенты пожилого возраста: из-за возможного снижения функции почек режим дозирования препарата следует корректировать (см. подраздел «Пациенты с почечной недостаточностью» раздела Способ применения и дозы»).
Пациенты с нарушением функции почек: при назначении препарата пациентам с нарушением функции почек в случае, когда альтернативное лечение не может быть назначено, дозу следует корректировать в зависимости от величины КК, поскольку цетиризин выводится из организма в основном почками.
Показатель КК для мужчин можно рассчитать исходя из концентрации сывороточного креатинина в плазме крови по следующей формуле: КК (мл/мин)=[(140 — возраст (годы)) х масса тела (кг)]/ (72 х ККсыворот (мг/дл)). КК для женщин можно рассчитать, умножив полученное значение на коэффициент 0,85.
Взрослым пациентам с нарушением функции почек дозирование осуществляют следующим образом:
КК (мл/мин) более 80-доза 10 мг/сут;
КК (мл/мин) 50-79-доза 10 мг/сут;
КК (мл/мин) 30-49-доза 5 мг/сут;
КК (мл/мин) менее 30-доза 5 мг через день;
КК (мл/мин) менее 10-препарат противопоказан.
Пациенты с нарушением функции печени: у пациентов с нарушением только функции печени коррекции режима дозирования не требуется.
У пациентов с нарушением, и функции печени, и функции почек, рекомендуется коррекция дозирования (см. таблицу выше).
Если после лечения улучшения не наступает или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.
Применяйте препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.
Способ применения и дозировка
Внутрь. Принимать препарат следует вечером, т.к. симптомы становятся более выраженными вечером. При необходимости препарат Зодак® можно запить стаканом воды. Препарат Зодак® можно принимать независимо от приема пищи.
Взрослым 10 мг (20 капель) 1 раз в день. Альтернативно доза может быть разделена на 2 приема (по 10 капель утром и вечером).
Дети
Дети до 6 мес. Цетиризин в каплях для приема внутрь не следует назначать детям (применять у детей) до 6 мес. Безопасность и эффективность цетиризина у детей с рождения до 6 мес не установлены. Данные отсутствуют.
Дети от 6 до 12 мес — 2,5 мг (5 капель) 1 раз в день; от 1 года до 6 лет — 2,5 мг (5 капель) 2 раза в день утром и вечером. Продолжительность лечения не должна превышать 4 нед.
Применение у детей от 6 до 12 мес возможно только по назначению врача и под строгим медицинским контролем!
Дети от 1 года до 6 лет — 2,5 мг (5 капель) 2 раза в день утром и вечером. Продолжительность лечения не должна превышать 4 нед.
Дети от 6 до 12 лет — 10 мг (20 капель) 1 раз в день. Продолжительность лечения не должна превышать 4 нед. Альтернативно доза может быть разделена на 2 приема (по 10 капель утром и вечером).
Дети старше 12 лет — 10 мг (20 капель) 1 раз в день. Иногда начальной дозы 5 мг (10 капель) может быть достаточно, если это позволяет достичь удовлетворительного контроля симптомов.
Детям с почечной недостаточностью дозу корректируют с учетом Cl креатинина и массы тела.
Особые группы пациентов
Пациенты пожилого возраста. Из-за возможного снижения функции почек режим дозирования препарата следует корректировать (см. ниже Пациенты с почечной недостаточностью)
Пациенты с почечной недостаточностью. Поскольку Зодак® выводится из организма в основном почками (см. «Фармакокинетика»), при невозможности альтернативного лечения пациентам с почечной недостаточностью режим дозирования препарата следует корректировать в зависимости от функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ).
При использовании таблицы для корректировки дозы Cl креатинина должен быть рассчитан в мл/мин.
Cl креатинина для мужчин можно рассчитать исходя из концентрации сывороточного креатинина по следующей формуле:
Cl креатинина, мл/мин = (140 − возраст, годы) × масса тела, кг)/(72 × Cl креатининасыворот, мг/дл).
Cl креатинина для женщин можно рассчитать, умножив полученное значение на коэффициент 0,85.
Таблица 1
Дозирование у взрослых пациентов с почечной недостаточностью
Почечная недостаточность | СКФ, мл/мин | Режим дозирования |
Норма | >80 | 10 мг (20 капель) 1 раз в день |
Легкая | 50–79 | 10 мг (20 капель) 1 раз в день |
Средняя | 30–49 | 5 мг (10 капель) 1 раз в день |
Тяжелая | 10–30 | 5 мг (10 капель) через день |
Терминальная стадия — пациенты, находящиеся на гемодиализе | <10 | Прием препарата противопоказан |
Пациенты с нарушением функции печени. У пациентов с нарушением только функции печени коррекция режима дозирования не требуется.
У пациентов с нарушением и функции печени, и функции почек рекомендуется коррекция дозирования (см. табл. 1 выше).
Если после лечения улучшения не наступает или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.
Применять препарат следует только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.
Инструкция для открытия флакона
Флакон закрыт крышкой с устройством безопасности, препятствующим его открытию детьми. Флакон открывается при сильном нажатии крышки вниз с последующим ее отвинчиванием против хода часовой стрелки. После использования крышку флакона необходимо вновь крепко завинтить.
Описание
Противоаллергическое средство
Состав
Капли для приема внутрь | 1 мл |
действующее вещество: | |
цетиризина дигидрохлорид | 10 мг |
вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат; пропилпарагидроксибензоат; глицерол; пропиленгликоль; натрия сахаринат дигидрат; натрия ацетат тригидрат; кислота уксусная ледяная; вода очищенная |
Фармакотерапевтическая группа
Антигистаминные средства системного действия; производные пиперазина (H1-антигистаминные средства)
Фармакодинамика
Цетиризин — активное вещество препарата Зодак® — является метаболитом гидроксизина, обладает антигистаминным эффектом с противоаллергическим действием.
Цетиризин относится к группе конкурентных антагонистов гистамина и блокирует H1-гистаминовые рецепторы с небольшим воздействием на другие рецепторы и практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия.
Цетиризин оказывает влияние на гистаминзависимую стадию аллергических реакций немедленного действия, а также уменьшает миграцию эозинофилов и ограничивает высвобождение медиаторов при аллергических реакциях замедленного типа. Практически не проходит через ГЭБ и, следовательно, почти не способен достичь центральных H1-гистаминовых рецепторов.
Фармакодинамические свойства
В исследованиях влияния гистамина на кожу действие цетиризина в дозе 10 мг начиналось через 1 ч, достигало максимума со 2-го по 12-й ч и все еще наблюдалось на статистически значимых уровнях через 24 ч. В дополнении к антигистаминному цетиризин также обладает противовоспалительным эффектом и тем самым оказывает влияние на позднюю фазу аллергической реакции:
— при дозе 10 мг 1 или 2 раза в день ингибирует позднюю фазу агрегации эозинофилов в коже;
— при дозе 30 мг в день ингибирует выведение эозинофилов в бронхиальную альвеолярную жидкость после вызванного аллергеном бронхиального сужения;
— ингибирует вызванную калликреином позднюю воспалительную реакцию;
— подавляет экспрессию маркеров воспаления, таких как ICAM-1 или VCAM-1,
— ингибирует действие гистаминолибераторов, таких как PAF или субстанция Р.
В клинических исследованиях показано, что цетиризин начинает действовать через 20 мин после приема, его эффект сохраняется до 24 ч.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь препарат быстро абсорбируется из ЖКТ. Css достигается через 3 дня.
Фармакокинетический профиль цетиризина аналогичен у взрослых и детей.
У детей после приема цетиризина в дозе 5 мг концентрация активной субстанции в организме такая же, как и у взрослых после приема 10 мг. У взрослых после приема цетиризина в дозе 10 мг Сmах в плазме крови достигается через 1–2 ч и составляет 350 нг/мл. У детей после приема цетиризина в дозе 5 мг Сmах в плазме крови достигается через 1 ч и составляет 275 нг/мл.
При приеме цетиризина в форме капель максимальные концентрации в плазме крови достигаются с более высокой скоростью.
Распределение
Распределение после приема 10 мг составляет 35 л у взрослых, а связывание с белками плазмы крови — 93%. У детей Vd после приема 5 мг составляет примерно 17 л.
Незначительное количество цетиризина выделяется в грудное молоко.
Метаболизм
У взрослых 60% дозы выводится из организма в неизмененном виде почками.
Выведение
После приема 10 мг у взрослых общий клиренс цетиризина составляет 0,60 мл/мин/кг; Т1/2 составляет примерно 10 ч.
Прием нескольких доз не изменяет фармакокинетические параметры. При приеме препарата в суточной дозе 10 мг в течение 10 дней кумуляции цетиризина не наблюдалось. После окончания лечения уровень цетиризина в плазме крови быстро падает ниже определяемых пределов. Повторные аллергологические тесты можно возобновить через 3 дня.
Линейность/нелинейность
Фармакокинетические параметры цетиризина при его применении в дозах от 5 до 60 мг изменяются линейно.
Отдельные группы пациентов
Пожилые пациенты. У 16 пожилых лиц при однократном приеме препарата в дозе 10 мг Т1/2 был выше на 50%, а скорость выведения была ниже на 40% по сравнению с контрольной группой.
Снижение клиренса цетиризина у пожилых пациентов, вероятно, связано с уменьшением функции почек у этой категории пациентов.
Дети. У детей от 6 до 12 лет 70% дозы выводится из организма в неизмененном виде почками.
После приема 5 мг у детей общий клиренс цетиризина составляет 0,93 мл/мин/кг. Т1/2 у детей от 6 до 12 лет составляет 6 ч, от 2 до 6 лет — 5 ч, от 6 мес до 2 лет — снижен до 3,1 ч.
Пациенты с почечной недостаточностью. У пациентов с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (Cl креатинина >50 мл/мин) фармакокинетические параметры аналогичны таковым у здоровых добровольцев с нормальной функцией почек.
У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (Cl креатинина 30–49 мл/мин) Т1/2 удлиняется в 3 раза, а общий клиренс снижается на 70% относительно здоровых добровольцев с нормальной функцией почек.
У пациентов, находящихся на гемодиализе (Cl креатинина <7 мл/мин), при приеме препарата внутрь в дозе 10 мг общий клиренс снижается приблизительно на 70% относительно здоровых добровольцев с нормальной функцией почек, а Т1/2 удлиняется в 3 раза.
Менее 10% цетиризина удаляется в ходе стандартной процедуры гемодиализа.
Пациенты с печеночной недостаточностью. У пациентов с хроническими заболеваниями печени (гепатоцеллюлярным, холестатическим и билиарным циррозом) при однократном приеме препарата в дозе 10 или 20 мг Т1/2 увеличивается примерно на 50%, а клиренс снижается на 40% по сравнению со здоровыми субъектами. Коррекция дозы необходима только в случае, если у пациента с печеночной недостаточностью имеется также сопутствующая почечная недостаточность.
Показания
Препарат показан у взрослых и детей с 6 мес и старше для облегчения:
— назальных и глазных симптомов круглогодичного (персистирующего) и сезонного (интермиттирующего) аллергического ринита и аллергического конъюнктивита: зуда, чиханья, заложенности носа, ринореи, слезотечения, гиперемии конъюнктивы;
— симптомов хронической идиопатической крапивницы.
Применение у детей от 6 до 12 мес возможно только по назначению врача и под строгим медицинским контролем!
Противопоказания
повышенная чувствительность к цетиризину, гидроксизину или другим производным пиперазина, а также любому другому компоненту препарата;
терминальная стадия почечной недостаточности (Cl креатинина <10 мл/мин);
С осторожностью: хроническая почечная недостаточность (Cl креатинина ≥15 мл/мин, требуется коррекция режима дозирования); пациенты пожилого возраста (при возрастном снижении СКФ); эпилепсия и пациенты с повышенной судорожной готовностью; пациенты с предрасполагающими факторами к задержке мочи (см. «Особые указания»); одновременное употребление с алкоголем (см. «Взаимодействие») или препаратами, угнетающими центральную нервную систему (ЦНС) (см. «Особые указания»); беременность; период грудного вскармливания; детский возраст до 1 года.
Применение при беременности и лактации
Беременность
Данные по применению цетиризина во время беременности ограничены (300–1000 исходов беременности). Однако не выявлено случаев формирования пороков развития, эмбриональной и неонатальной токсичности с четкой причинно-следственной связью. Экспериментальные исследования на животных не выявили каких-либо прямых или косвенных неблагоприятных эффектов цетиризина на развивающийся плод (в т.ч. в постнатальном периоде), течение беременности и постнатальное развитие.
При беременности препарат следует применять с осторожностью, в случае если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.
Период грудного вскармливания
Не следует применять цетиризин во время грудного вскармливания, т.к. цетиризин экскретируется с грудным молоком. Цетиризин выделяется в грудное молоко вколичестве 25–90% от концентрации в плазме крови, в зависимости от времени отбора пробпосле приема препарата. Нежелательные реакции, связанные с цетиризином, могутнаблюдаться у грудных детей.
В период грудного вскармливания препарат следует применять с осторожностью, в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.
Фертильность
Доступные данные о влиянии на фертильность человека ограничены, однако отрицательного влияния на фертильность в исследованиях на животных не выявлено.
Перед применением препарата, если пациентка беременна, или предполагает, что могла бы быть беременной или планирует беременность, необходимо проконсультироваться с врачом.
Побочное действие
Данные, полученные в клинических исследованиях
Резюме профиля безопасности
Результаты клинических исследований продемонстрировали, что применение цетиризина в рекомендованных дозах приводит к развитию незначительных нежелательных эффектов со стороны ЦНС, включая сонливость, утомляемость, головокружение и головную боль. В некоторых случаях была зарегистрирована парадоксальная стимуляция ЦНС.
Несмотря на то что цетиризин является селективным блокатором периферических Н1-рецепторов и практически не оказывает антихолинергического действия, сообщалось о единичных случаях затруднения мочеиспускания, нарушения аккомодации и сухости во рту.
Сообщалось о нарушениях функции печени, сопровождающихся повышением уровня активности печеночных ферментов и билирубина. В большинстве случаев нежелательные явления разрешались после прекращения приема цетиризина.
Перечень нежелательных побочных реакций
Имеются данные, полученные в ходе двойных слепых контролируемых клинических исследований, направленных на сравнение цетиризина и плацебо или других антигистаминных препаратов, применяемых в рекомендованных дозах (10 мг 1 раз в сутки для цетиризина) более чем у 3200 пациентов, на основании которых можно провести достоверный анализ данных по безопасности.
Согласно результатам объединенного анализа, в плацебо-контролируемых исследованиях при применении цетиризина в дозе 10 мг были выявлены следующие нежелательные реакции с частотой 1,0% или выше (см. табл. 2).
Таблица 2
Нежелательные реакции (терминология ВОЗ) | Цетиризин 10 мг (n=3260), % | Плацебо (n=3061),% |
Общие нарушения и нарушения в месте введения | ||
Утомляемость | 1,63 | 0,95 |
Со стороны нервной системы | ||
Головокружение | 1,10 | 0,98 |
Головная боль | 7,42 | 8,07 |
Со стороны ЖКТ | ||
Боль в животе | 0,98 | 1,08 |
Сухость во рту | 2,09 | 0,82 |
Тошнота | 1,07 | 1,14 |
Нарушения психики | ||
Сонливость | 9,63 | 5,00 |
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения | ||
Фарингит | 1,29 | 1,34 |
Хотя частота случаев сонливости в группе цетиризина была выше, чем таковая в группе плацебо, в большинстве случаев это нежелательное явление было легкой или умеренной степени тяжести. При объективной оценке, проводимой в рамках других исследований, было подтверждено, что применение цетиризина в рекомендованной суточной дозе у здоровых молодых добровольцев не влияет на их повседневную активность.
Дети. В плацебо-контролируемых исследованиях у детей в возрасте от 6 мес до 12 лет были выявлены следующие нежелательные реакции с частотой 1% и выше:
Таблица 3
Нежелательные реакции (терминология ВОЗ) | Цетиризин (n=1656), % | Плацебо (n=1294), % |
Со стороны ЖКТ | ||
Диарея | 1,0 | 0,6 |
Нарушения психики | ||
Сонливость | 1,8 | 1,4 |
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения | ||
Ринит | 1,4 | 1,1 |
Общие нарушения и нарушения в месте введения | ||
Утомляемость | 1,0 | 0,3 |
Опыт пострегистрационного применения
Помимо нежелательных явлений, выявленных в ходе клинических исследований и описанных выше, в рамках пострегистрационного применения препарата наблюдались следующие нежелательные реакции.
Нежелательные явления представлены ниже по классам системы органов MedDRA и частоте развития на основании данных пострегистрационного применения препарата.
Частота развития нежелательных явлений определялась следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (из-за недостаточности данных).
Системно-органный класс | Частота | Нежелательные реакции |
Со стороны крови и лимфатической системы | Очень редко | Тромбоцитопения |
Со стороны иммунной системы | Редко | Реакции гиперчувствительности |
Очень редко | Анафилактический шок | |
Со стороны метаболизма и питания | Частота неизвестна | Повышение аппетита |
Психические нарушения | Нечасто | Возбуждение |
Редко | Агрессия, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации | |
Очень редко | Тик | |
Частота неизвестна | Суицидальные идеи, нарушения сна (включая кошмарные сновидения) | |
Со стороны нервной системы | Нечасто | Парестезии |
Редко | Судороги | |
Очень редко | Извращение вкуса, дискинезия, дистония, обморок, тремор | |
Частота неизвестна | Нарушение памяти, в т.ч. амнезия, глухота | |
Со стороны органа зрения | Очень редко | Нарушение аккомодации, нечеткость зрения, торсионный нистагм |
Частота неизвестна | Васкулит | |
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения | Частота неизвестна | Вертиго |
Со стороны сердца | Редко | Тахикардия |
Желудочно-кишечные нарушения | Нечасто | Диарея |
Со стороны печени и желчевыводящих протоков | Редко | Печеночная недостаточность с изменением функциональных печеночных проб (повышение активности трансаминаз, ЩФ, ГГТ и билирубина) |
Частота неизвестна | Гепатит | |
Со стороны кожи и подкожных тканей | Нечасто | Сыпь, зуд |
Редко | Крапивница | |
Очень редко | Ангионевротический отек, стойкая лекарственная эритема | |
Частота неизвестна | Острый генерализованный экзантематозный пустулез | |
Со стороны почек и мочевыводящих путей | Очень редко | Дизурия, энурез |
Частота неизвестна | Задержка мочи | |
Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани | Частота неизвестна | Артралгия, миалгия |
Общие нарушения и реакции в месте введения | Нечасто | Астения |
Редко | Периферические отеки | |
Лабораторные и инструментальные данные | Редко | Повышение массы тела |
Описание отдельных нежелательных реакций
После прекращения применения цетиризина были отмечены случаи зуда, в т.ч. интенсивного зуда и/или крапивницы.
Если у пациента отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции, или они усугубляются, или он заметил любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу.
Сообщения о подозреваемых нежелательных реакциях
Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата с целью обеспечения непрерывного мониторинга соотношения польза-риск. Медицинским работникам рекомендуется сообщать о любых подозреваемых нежелательных реакциях лекарственного препарата через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях государств — членов Евразийского экономического союза.
Российская Федерация. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения. 109012, Москва, Славянская пл., 4, стр.1.
Тел.: +7 (800) 550-99-03.
E-mail: pharm@roszdravnadzor.gov.ru
https://roszdravnadzor.gov.ru
Республика Беларусь. УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении». 220037, г. Минск, Товарищеский пер., 2а.
Тел.: + 375 17-242-00-29; факс: +375 17-252-53-58.
E-mail: rcpl@rceth.by
http://www.rceth.by
Республика Казахстан. РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан. 010000, г. Астана, р-н Байконыр, ул. А. Иманова, 13.
Тел.: +7 7172-235-135.
E-mail: pdlc@dari.kz
http://www.ndda.kz
Кыргызская Республика. Департамент лекарственных средств и медицинских изделий при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики. 720044, г. Бишкек, ул. 3-линия, 25.
Тел.: 0800 800-26-26; +996 312 21 92 78; факс: +996 312-21-05-08.
E-mail: dlsmi@pharm.kg
http://pharm.kg
Передозировка
Симптомы, наблюдаемые после явной передозировки препарата, были связаны с влиянием на ЦНС или были связаны с возможным антихолинергическим эффектом. Симптомы, которые наблюдались после приема по меньшей мере пятикратного количества рекомендуемой суточной дозы, включали спутанность сознания, диарею, утомляемость, головную боль, недомогание, мидриаз, зуд, беспокойство, седативный эффект, сонливость, ступор, тахикардию, тремор, задержку мочи.
Лечение: специфического антидота нет. В случае передозировки рекомендуется симптоматическое или поддерживающее лечение. Промывание желудка и/или прием активированного угля может быть эффективным, если передозировка произошла недавно. Цетиризин частично выводится при диализе.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Одновременное применение с азитромицином, циметидином, эритромицином, кетоконазолом или псевдоэфедрином не влияет на фармакокинетические параметры цетиризина. ФКВ не наблюдалось. Согласно испытаниям in vitro, цетиризин не влияет на эффект связывания варфарина с белками плазмы.
Одновременный прием азитромицина, эритромицина, кетоконазола, теофиллина и псевдоэфедрина не выявил существенных изменений в клинических лабораторных показателях, жизненно важных функциях и ЭКГ.
В исследовании с одновременным приемом теофиллина (400 мг в день) и цетиризина (20 мг в день) было обнаружено незначительное, но статистически достоверное повышение AUC24 на 19% для цетиризина и на 11% для теофиллина. Кроме того, максимальные уровни в плазме крови увеличились на 7,7 и 6,4% соответственно для цетиризина и теофиллина. Одновременно клиренс цетиризина уменьшился на 16%, а в случае, когда цетиризин принимали пациенты, которые ранее получали лечение теофиллином, — на 10%. Тем не менее предварительное лечение цетиризином не оказало существенного влияния на фармакокинетические параметры теофиллина.
После однократного приема цетиризина в дозе 10 мг эффект алкоголя (0,8‰) значительно не усиливался, статистически значимое взаимодействие с 5 мг диазепама было доказано в одном из 16 психометрических тестов.
Одновременный прием 10 мг цетиризина в день с глипизидом привел к незначительному снижению уровня глюкозы. Этот эффект не имеет клинического значения. Тем не менее рекомендуется раздельный прием — глипизид утром и цетиризин вечером.
Степень всасывания цетиризина не снижается при одновременном приеме пищи, хотя всасывание замедляется на 1 ч.
В исследовании с многократным приемом ритонавира (600 мг 2 раза в день) и цетиризина (10 мг в день) степень экспозиции цетиризина была увеличена примерно на 40%, в то время как экспозиция ритонавира незначительно изменилась (−11%) вследствие сопутствующего приема цетиризина.
При одновременном применении вышеперечисленных или других лекарственных препаратов (в т.ч. безрецептурных) перед применением препарата Зодак® необходимо проконсультироваться с врачом.
Особые указания
Ввиду потенциального угнетающего влияния на ЦНС следует соблюдать осторожность при назначении препарата Зодак® детям в возрасте от 6 мес до 1 года при наличии следующих факторов риска возникновения синдрома внезапной детской смерти (но не ограничиваясь этим списком):
— синдром апноэ во сне или синдром внезапной детской смерти детей грудного возраста у брата или сестры;
— злоупотребление матери наркотиками или курением во время беременности;
— молодой возраст матери (19 лет и моложе);
— злоупотребление курением няни, ухаживающей за ребенком (одна пачка сигарет в день или более);
— дети, регулярно засыпающие лицом вниз, которых не укладывают на спину;
— недоношенные (гестационный возраст менее 37 нед) или рожденные с недостаточной массой тела (ниже 10-го перцентиля от гестационного возраста) дети;
— совместный прием препаратов, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС.
У пациентов с повреждением спинного мозга, гиперплазией предстательной железы, а также при наличии других предрасполагающих факторов к задержке мочи требуется соблюдение осторожности, т.к. цетиризин может увеличивать риск задержки мочи.
У пациентов с почечной недостаточностью режим дозирования препарата следует корректировать (см. «Способ применения и дозы»).
Из-за возможного снижения функции почек у пациентов пожилого возраста режим дозирования препарата следует корректировать (см. «Способ применения и дозы»).
Рекомендовано соблюдать осторожность при применении цетиризина одновременно с алкоголем, т.к. это может привести к повышенной сонливости.
Осторожность следует соблюдать у пациентов с эпилепсией и повышенной судорожной готовностью.
Перед назначением аллергологических проб рекомендован 3-дневный отмывочный период ввиду того, что блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов ингибируют развитие кожных аллергических реакций.
Вспомогательные вещества
В состав препарата входят вспомогательные вещества метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат, которые могут вызвать аллергические реакции, в т.ч. замедленного типа.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Цетиризин может привести к повышенной сонливости, следовательно, препарат Зодак® может оказывать влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C
Срок годности от даты производства
3 года
Хранятся в холодильнике
Нет
Владелец регистрационного удостоверения
ЛП-№(004304)-(РГ-RU) (16.01.2024) — Опелла Хелскеа ООО (Россия) — действует
Время наступления эффекта
1-2 ч.
Описание лекарственной формы
Прозрачный, от бесцветного до светло-желтого цвета раствор.
Форма выпуска
капли для приема внутрь
Зодак капли: инструкция по применению
Форма выпуска:
МНН: Цетиризин
ФТГ: H1-гистаминовых рецепторов блокатор
Цены в аптеках: Минск
22,31 — 33,11 р.
Содержание
- Что такое данный препарат и для чего его применяют
- Не принимайте
- Особые указания и меры предосторожности
- Другие препараты и данный препарат
- Беременность и грудное вскармливание
- Управление транспортными средствами и работа с механизмами
- Прием препарата
- Передозировка
- Возможные нежелательные реакции
- Хранение и срок годности
- Состав
- Внешний вид препарата и содержимое упаковки
- Условия отпуска
Что такое данный препарат и для чего его применяют
Зодак® содержит действующее вещество цетиризина дигидрохлорид, является противоаллергическим средством, блокатором рецепторов гистамина.
Применение препарата показано у взрослых и детей с 6 месяцев для облегчения:
- назальных и глазных симптомов круглогодичного (персистирующего) и сезонного (интермиттирующего) аллергического ринита и аллергического конъюнктивита: зуда, чиханья, заложенности носа, ринореи, слезотечения, гиперемии конъюнктивы;
- симптомов хронической идиопатической крапивницы.
Применение у детей от 6 до 12 месяцев возможно только по назначению врача и под строгим медицинским контролем!
Если у вас имеются вопросы по механизму действия препарата или о том, что почему вам был назначен этот лекарственный препарат, обратитесь к своему лечащему врачу.
Не принимайте
- если у вас повышенная чувствительность к цетиризину, гидроксизину или другим производным пиперазина, а также к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе «Состав»;
- если у вас терминальная стадия почечной недостаточности (клиренс креатинина <10 мл/мин);
- в случае детского возраста до 6 месяцев (ввиду ограниченности данных по эффективности и безопасности применения).
Особые указания и меры предосторожности
Перед применением препарата Зодак® проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки если:
- у вас имеется хроническая почечная недостаточность (при клиренсе креатинина > 10 мл/мин требуется коррекция режима дозирования);
- вы являетесь пациентом пожилого возраста со сниженной клубочковой фильтрацией;
- вы страдаете эпилепсией или являетесь пациентом с повышенной судорожной готовностью;
- вы являетесь пациентом с предрасполагающими факторами развития задержки мочи.
Рекомендовано соблюдать осторожность при применении Зодак® одновременно с алкоголем, так как это может привести к повышенной сонливости.
Дети
Перед применением препарата Зодак® у детей в возрасте до 1 года необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Другие препараты и данный препарат
Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.
Беременность и грудное вскармливание
Если вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
Управление транспортными средствами и работа с механизмами
Препарат Зодак® содержит действующее вещество цетиризин, который может приводить к повышенной сонливости и, следовательно, может оказывать влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Прием препарата
Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача или работника аптеки. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
Рекомендуемая доза
10 мг (20 капель) 1 раз в день. Альтернативно, доза может быть разделена на два приема (по 10 капель утром и вечером).
Применение у детей
Применение у детей от 6 до 12 месяцев возможно только по назначению врача и под строгим медицинским контролем!
Дети от 6 до 12 месяцев
2,5 мг (5 капель) 1 раз в день.
Дети от 1 года до 6 лет
2,5 мг (5 капель) 2 раза в день утром и вечером.
Продолжительность лечения не должна превышать 4 недель.
Дети от 6 до 12 лет
10 мг (20 капель) 1 раз в день.
Продолжительность лечения не должна превышать 4 недели.
Альтернативно, доза может быть разделена на два приема (по 10 капель утром и вечером).
Дети старше 12 лет
10 мг (20 капель) 1 раз в день.
Иногда начальной дозы 5 мг (10 капель) может быть достаточно, если это позволяет достичь удовлетворительного контроля симптомов.
Детям с почечной недостаточностью дозу корректируют с учетом КК и массы тела.
Если вы забыли принять препарат Зодак®
Если вы забыли принять препарат Зодак®, не принимайте двойную дозу чтобы компенсировать пропущенную дозу.
Если вы прекратили прием препарата Зодак®
Если вы прекратили прием препарата Зодак®, при наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.
Инструкция для открытия флакона с крышкой безопасности
Флакон закрыт крышкой с устройством безопасности, препятствующим его открытию детьми. Флакон открывается при сильном нажатии крышки вниз с последующим её отвинчиванием против хода часовой стрелки. После использования, крышку флакона необходимо вновь крепко завинтить.
Метод применения
Капли применяются внутрь: неразведенными в ложке или разведенными в воде. При применении капель в разведенном виде, особенно у детей, необходимо подобрать такое количество воды, которое пациент может выпить (проглотить) сразу за один прием.
Разведенный раствор необходимо немедленно использовать.
Продолжительность лечения зависит от типа, длительности и течения заболевания и определяется лечащим врачом.
Передозировка
Если вы приняли препарата Зодак® больше, чем следовало обратитесь к лечащему врачу, и он определит, какие меры нужно принять в случае необходимости.
Возможные нежелательные реакции
Подобно всем лекарственным препаратам препарат Зодак® может вызвать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
Нежелательные реакции представлены ниже по системно-органным классам MedDRA и частоте развития, на основании данных пострегистрационного применения препарата. Частота развития нежелательных явлений определялась следующим образом: очень часто (> 10), часто (> 1/100, < 1/10), нечасто (> 1/1000, < 1/100), редко (> 1/10000, < 1/1000), очень редко (< 1/10000), частота неизвестна (из-за недостаточности данных).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:
Очень редко:
тромбоцитопения
Нарушения со стороны иммунной системы:
Редко:
реакция гиперчувствительности
Очень редко: анафилактический шок
Нарушения метаболизма и питания:
Частота неизвестна: повышение аппетита
Психические расстройства:
Нечасто:
возбуждение
Редко:
агрессия, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации
Очень редко: тик
Частота неизвестна:
суицидальные идеи, нарушения сна (включая кошмарные сновидения)
Нарушения со стороны нервной системы
Нечасто:
парестезии
Редко:
судороги
Очень редко:
извращение вкуса, дискинезия, дистония, обморок, тремор
Частота неизвестна: нарушение памяти, в том числе амнезия, глухота
Нарушения со стороны органа зрения
Очень редко:
нарушение аккомодации, нечеткость зрения, нистагм
Частота неизвестна:
васкулит
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринта
Частота неизвестна: головокружение
Нарушения со стороны сердца
Редко: тахикардия
Желудочно-кишечные нарушения
Нечасто:
диарея
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Редко:
печеночная недостаточность с изменением функциональных печеночных проб (повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы и билирубина)
Частота неизвестна:
гепатит
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки
Нечасто: сыпь, зуд
Редко:
крапивница
Очень редко: ангионевротический отек, стойкая лекарственная эритема
Частота неизвестна: острый генерализованный экзантематозный пустулез
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Очень редко:
дизурия, энурез
Частота неизвестна: задержка мочи
Нарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани:
Частота неизвестна: артралгия
Общие нарушения и реакции в месте введения
Нечасто:
астения, недомогание
Редко:
периферические отеки
Лабораторные и инструментальные данные
Редко:
повышение массы тела
Описание отдельных нежелательных реакций
После прекращения применения цетиризина были отмечены случаи зуда, в том числе интенсивного зуда и/или крапивницы.
Сообщение о нежелательных реакциях
Если у вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом или работником аптеки. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов, выявленным на территории государства-члена. Сообщая о нежелательных вы помогаете получать больше сведений о безопасности препарата.
Хранение и срок годности
Храните препарат в недоступном и невидном для детей месте.
Не применяйте препарат после истечения срока годности, указанного на пачке картонной и флаконе после «Годен до:».
Датой истечения срока годности является последний день месяца.
Не выливайте препараты в канализацию (водопровод). Уточните у работника аптеки, как избавиться от препаратов, которые больше не потребуются. Эти меры позволяют защитить окружающую среду.
Состав
Препарат Зодак® содержит
Действующим веществом является цетиризина дигидрохлорид.
Вспомогательными веществами являются метилпарагидроксибензоат (Е218), пропилпарагидроксибензоат (Е216), глицерин 85% (Е422), пропиленгликоль (Е1520), сахарин натрий (Е954), натрия ацетат тригидрат (Е262), уксусная кислота ледяная (Е260), вода очищенная.
Внешний вид препарата и содержимое упаковки
Прозрачный, от бесцветного до светло-желтого цвета раствор.
Капли для приема внутрь 10 мг/мл, по 20 мл во флаконах из темного стекла с крышкой- капельницей, снабженной устройством безопасности, препятствующим его открытию детьми. Каждый флакон вместе с листком-вкладышем помещен в картонную пачку.
Условия отпуска
Без рецепта врача.
Держатель регистрационного удостоверения и производитель
АО «Санофи Россия»: 1255009, Россия, Москва, ул. Тверская, 22.
Произведено: А. Наттерманн энд Сие. ГмбХ, Германия, Nattermannallee 1, D-50829
Cologne, Германия.
За любой информацией о препарате следует обращаться к локальному представителю держателя регистрационного удостоверения:
в Республике Беларусь:
Представительство АО «Sanofi-Aventis Groupe» Французская Республика,
220004, Г. Минск, ул. Димитрова 5, офис 40,
тел.: +375-17-203-33-11,
адрес электронной почты: Pharmacovigilance-BY@sanofi.com
в Республике Казахстан и Кыргызской Республике:
ТОО «Санофи-авентис Казахстан»
050013, г. Алматы, проспект Нурсултан Назарбаев, 187 Б,
тел.: +7(727) 2445096,
Адрес электронной почты по вопросам к качеству препарата: quality.info@sanofi.com
Адрес электронной почты по вопросам фармаконадзора:
Kazakhstan.Pharmacovigilance@sanofi.com
Адрес электронной почты по вопросам медицинской информации:
Medinfo.Kazakhstan@sanofi.com
Цены в аптеках Минск
Зодак, капли, 10 мг / 1 мл 20 мл ×1
для приема внутрь, А. наттерман энд сие гмбх, Германия • Без рецепта
Аналоги
Супрастин, таблетки, 25 мг ×20
Эгис, Венгрия • Без рецепта
Лоратадин, таблетки, 10 мг ×10
Фармлэнд, Беларусь • Без рецепта