Nospazm инструкция по применению на русском

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер

Р N000658/01-180308

Торговое название препарата:

нозепам

Международное непатентованное название:

оксазепам

Лекарственная форма:

таблетки

Состав:

В 1 таблетке препарата содержится активное вещество: оксазепам (нозепам) – 10 мг, вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) – 44,6 мг, крахмал картофельный – 14,0 мг, кальция стеарата моногидрат – 0,7 мг, тальк (магния гидросиликат) – 0,7 мг.

Описание: таблетки белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета плоскоцилиндрической формы.

Фармакотерапевтическая группа:

анксиолитическое средство (транквилизатор). Список III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их пре курсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации.

Код ATX: N05BA04

Фармакологические свойства

Нозепам – анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие.
Усиливает ингибирующее действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) (медиа тор пре- и постсинаптического торможения во всех отделах центральной нервной системы (ЦНС) на передачу нервных им пульсов.
Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола головного мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.
Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства. Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха).
Основной механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.
Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения. Подавляет распространение эпилептогенной активности, но не снимает возбужденное состояние очага.
Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.
На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывается медлен но, полно. Связь с белками плазмы – 97 %. Время, необходимое для достижения максимальной концентрации – 1-4 ч. Максимальная концентрация составляет 450 нг/мл после приема дозы 30 мг. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), плацентарный барьер, в грудное молоко.
Метаболизируется в печени с образованием глюкуронидов, не имеющих фармакологической активности. Период полувыведения (T1/2) – 5-15 ч. Выводится почками, с фекалиями. Равновесная концентрация отмечается через 1-3 дня лечения.
Накопление при повторном назначении – минимальное (относится к бензодиазепинам с коротким и средним Т1/2), выведение после прекращения лечения – быстрое.

Показания к применению

Невротические и неврозоподобные состояния (в т.ч. у больных с тяжелыми соматическими заболеваниями, а также у пожилых больных), протекающие с раздражительностью, повышенной утомляемостью, нарушением сна, вегетативными нарушениями.
Неврозы (тревожность, нервное напряжение, страх, нарушения сна); реактивное депрессивное состояние (в комбинации с антидепрессантами); тревожность, связанная с депрессией (в составе комплексной терапии); абстинентный синдром; вегетативная лабильность (у женщин – климакс, преклимакс).

Противопоказания

Гиперчувствительность, кома, шок, острая алкогольная интоксикация с ослаблением жизненно важных функций, острые интоксикации лекарственными средствами, вызывающими угнетающее действие на ЦНС (в т.ч. наркотические анальгетики и снотворные лекарственные средства), миастения, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (прогрессирование степени дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, тяжелая депрессия (могут отмечаться суицидальные наклонности), беременность (особенно I триместр), период лактации, детский возраст до 18 лет.

С осторожностью: Печеночная и/или почечная недостаточность, церебральные и спинальные атаксии, гиперкинез, лекарственная зависимость в анамнезе, склонность к злоупотреблению психоактивными лекарственными средствами, органические заболевания головного мозга, психоз (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемия, ночное апноэ (установленное или предполагаемое), пожилой возраст.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи, в начальной дозе 10 мг 2-3 раза в день; при амбулаторном лечении средняя доза – 30-50 мг/сут, при стационарном лечении, особенно в острых и тяжелых состояниях – до 120 мг/сут.
Бессонница – 10-30 мг за 1 ч до сна.
Алкогольная абстиненция – 10-30 мг 3-4 раза в день.
В пожилом возрасте, вначале – по 10 мг 3 раза в день, при необходимости и с учетом переноси мости доза увеличивается до 20 мг 3 раза в день; можно принимать по 10 мг 1 раза в сутки; больным старше 65 лет – не более 40 мг/сут.
Продолжительность лечения устанавливают индивидуально, в среднем она составляет 2-4 нед.
Отмену препарата или окончание курса терапии проводят постепенно.

Побочные эффекты

Со стороны нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) – сонливость, головокружение, повышенная утомляемость, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, неустойчивость походки и плохая координация движений, вялость, притупление эмоций, замедление психических и двигательных реакций; редко – головная боль, эйфория, депрессия, тремор, подавленность настроения, каталепсия, нарушение памяти, дистонические экстра пирамидные реакции (неконтролируемые движения в т.ч. глаз), астения, миастения в течение дня, дизартрия, спутанность сознания; крайне редко – парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, острое возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, необычайная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея; нарушения функции печени, повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы, желтуха.
Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции по чек, повышение или снижение либидо, дисменорея.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Влияние на плод: тератогенность, угнетение ЦНС, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат.
Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; снижение артериального давления (АД), редко – угнетение дыхательного центра, нарушение зрения (диплопия), булимия, снижение массы тела, тахикардия, антероградная амнезия. При резком снижении дозы или прекращении приема – синдром «отмены» (раздражительность, головная боль, тревожность, волнение, возбуждение, чувство страха, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь, тахикардия, судороги, галлюцинации, редко – острый психоз).

Передозировка

Симптомы: сонливость (при однократном превышении терапевтической дозы в 10 раз наступает сон, из которого пациент выходит самостоятельно), спутанность сознания, парадоксальное возбуждение, снижение рефлексов, оглушенность, сниженная реакция на болевые раздражения, глубокий сон, дизартрия, атаксия, нарушение зрения (нистагм), тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, выраженная слабость, снижение АД, коллапс, угнетение сердечной и дыхательной деятельности, кома.
Лечение: промывание желудка, форсированный диурез, прием активированного угля. Симптоматическая терапия (поддержание дыхания и АД). В качестве специфического антагониста используют флумазенил (в условиях стационара). Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом.
Взаимное усиление действия снотворных, противоэпилептических лекарственных средств, нейролептиков, лекарственных средств для общей анестезии, наркотических анальгетиков, непрямых миорелаксантов, этанола.
Лекарственные средства, блокирующие кальциевую секрецию, могут усиливать действие оксазепама.
Ингибиторы микросомального окисления удлиняют Т1/2, повышают риск развития токсических эффектов.
Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность.
Наркотические анальгетики усиливают эйфорию, приводя к нарастанию психической зависимости.
Циметидин, дисульфирам, эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы и эритромицин увеличивают концентрацию и удлиняют действие препарата (за счет торможения печеночного метаболизма), в меньшей степени влияют на оксазепам, связывающийся с глюкуроновой кислотой.
Гипотензивные лекарственные средства могут усиливать выраженность снижения АД.
На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.
Может повышать токсичность зидовудина.
Ингибиторы моноаминоксидазы, стрихнин, коразол и большие дозы кофеина ослабляют действие оксазепама.

Особые указания

В процессе лечения больным категорически запрещается употребление этанола.
При почечной/печеночной недостаточности и длительном лечении необходим контроль за кар тиной периферической крови и «печеночными» ферментами.
У пожилых больных, лиц, склонных к злоупотреблению лекарственными средствами, снижение АД на фоне приема препарата может привести к нарушению сердечной деятельности.
Риск формирования лекарственной зависимости возрастает при использовании больших доз, значительной длительности лечения, у пациентов, ранее злоупотреблявших этанолом или лекарственными средствами. Без особых указаний не следует применять длительно.
Недопустимо резкое прекращение лечения из-за риска возникновения синдрома «отмены» (головная боль, миалгия, тревожность, напряженность, спутанность сознания, раздражительность; в тяжелых случаях – дереализация, деперсонализация, гиперакузия, светобоязнь, парестезии в конечностях, галлюцинации и эпилептические припадки).
При возникновении у больных таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, трудное засыпание, поверхностный сон, лечение следует прекратить.
В период беременности применяют только в исключительных случаях и только по «жизненным» показаниям. Оказывает токсическое действие на плод и увеличивает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием терапевтических доз в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС новорожденного. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома «отмены» у новорожденного.
Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов.
Использование непосредственно перед родами или во время родов может вызвать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром «вялого ребенка»).
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки по 10 мг. 5 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток или 50 таблеток в банке светозащитного стекла вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Условия хранения

Список III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации. Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Производитель/претензии потребителей направлять по адресу:

ОАО «Органика», 654034, Россия, Кемеровская область, г. Новокузнецк, шоссе Кузнецкое, д. 3.

Анксиолитическое средство. Производное бензодиазепина. Код АТС: N05BA04.

Фармакологические свойства

Оксазепам относится к группе производных 1,4-бензодиазепина. Действует на многие структуры центральной нервной системы, прежде всего на лимбическую систему и гипоталамус, то есть на структуры, связанные с регуляцией эмоциональной деятельности. Как и все бензодиазепины, он усиливает тормозное влияние ГАМК-ергических нейронов коры головного мозга, гиппокампа, мозжечка, таламуса и гипоталамуса. Обнаружено существование специфических для бензодиазепинов участков связывания, белковых структур клеточной мембраны, имеющие связь с комплексом, состоящим из рецептора ГАМК-А и хлорного канала. Действие оксазепама связана с модуляцией чувствительности ГАМК-ергического рецептора, что приводит к увеличению сродства рецептора к гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), которая является тормозным эндогенным нейромедиатором. Следствием активации бензодиазепинового рецептора или ГАМК-А является увеличение транспорта ионов хлора внутрь нейрона через хлорный канал, что приводит к гиперполяризации клеточной мембраны, а в результате к угнетению активности нейрона. Клинически это проявляется анксиолитическим и слабее выраженным седативным действием. Оксазепам оказывает также слабое расслабляющее действие на тонус скелетных мышц и противосудорожное действие.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывается медленно, полно. Связь с белками плазмы — 97 %. Время, необходимое для достижения максимальной концентрации — 1-4 ч. Максимальная концентрация составляет 450 нг/мл после приема дозы 30 мг.

Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), плацентарный барьер, в грудное молоко.

Метаболизируется в печени с образованием глюкуронидов, не имеющих фармакологической активности. Период полувыведения (Т1/2) — 5-15 ч. Выводится почками, с фекалиями. Равновесная концентрация отмечается через 1-3 дня лечения. Накопление при повторном назначении — минимальное (относится к бензодиазепинам с коротким и средним Т1/2), выведение после прекращения лечения — быстрое.

Механизм возникновения судорог

Мышечные сокращения регулируются нервными импульсами. Работа скелетных мышц подчиняется мозгу и является произвольным процессом. Но иногда они могут сократиться непроизвольно, что и называется судорогой. При этом мышца напрягается на некоторое время, обычно от нескольких секунд до нескольких минут. Она становится твердой, возникает резкая боль. При этом движение в этом участке тела ограничивается.

Чаще всего встречаются судороги в икрах ног, в стопах, бедренной мышце или кистях рук. Могут наблюдаться спазмы лицевых мышц, реже – мышц туловища. Такие одиночные мышечные сокращения называются тоническими судорогами. Они не опасны и могут возникнуть у каждого. В отличие от них клонические судороги, или генерализованные спазмы большинства мышц тела, являются серьезной патологией. Они возникают только при тяжелых заболеваниях, например, при эпилепсии или столбняке.

Тонические судороги возникают из-за нарушений в передаче нервных импульсов. Это может произойти вследствие патологий нервной системы, гормональных сбоев. Но чаще всего причиной судорог является нарушение электролитного состава крови. Ведь именно минералы, содержащиеся в ней, обеспечивают нормальную работу мышц. Чтобы они нормально сокращались и расслаблялись, они должны обеспечиваться магнием, калием, кальцием. Кроме того, необходимо достаточное кровоснабжение для удаления продуктов обмена веществ. Именно поэтому чаще всего возникают судороги в ногах ночью, когда кровообращение замедляется.

Картинка с сайта: medlari.com

Врачи отмечают, что Но-Спазм является эффективным средством для снятия спазмов гладкой мускулатуры, что делает его популярным выбором при лечении различных заболеваний. Инструкция по применению препарата подчеркивает его способность облегчать боли, связанные с коликами в кишечнике, желчном пузыре и мочевыводящих путях. Специалисты рекомендуют соблюдать дозировку и режим приема, чтобы избежать возможных побочных эффектов. Важно учитывать, что Но-Спазм не следует применять при наличии определенных противопоказаний, таких как тяжелые заболевания печени и почек. Врачи также советуют проконсультироваться с медицинским специалистом перед началом лечения, особенно если пациент принимает другие медикаменты. Правильное использование Но-Спазма может значительно улучшить качество жизни пациентов, страдающих от спазмов и болей.

Картинка с сайта: medlari.com

Ношпа, Но-шпа форте: боль, спазмы, спазмы кишечника, камни в мочевом пузыре

Общие рекомендации по приему препаратов

• Несколько медикаментозных средств одновременно не назначают. Причина – необходимость быстрой реакции на появление побочных эффектов, чтобы вовремя сделать замену релаксанта
• Одновременное назначение сходных по действию препаратов допустимо, если они имеют разную форму. При сильных спазмах на фоне сильного болевого синдрома, назначают таблетки вместе с инъекциями для ускорения лечебного действия

Картинка с сайта: medlari.com

• Прием таблеток недопустим на голодный желудок. Перорально принимаемый препарат запивают достаточным количеством воды. Релаксанты в уколах, а также таблетках принимают дважды в день при отсутствии особых указаний
• Для наступления ожидаемого эффекта миорелаксанты при остеохондрозе включают в программу комплексного лечения, сочетая с процедурами физиотерапии, упражнениями лечебной гимнастики, сеансами массажа

Важное дополнение: возможность подключения к терапии миорелаксантов, частоту приема и их дозировку следует обсудить с лечащим врачом. Самолечение препаратами недопустимо, поскольку медикаменты имеют не только опасные побочные эффекты, но и определенные противопоказания к использованию

Что такое миорелаксанты

Это особая группа лекарственных препаратов, действующих расслабляюще на мышцы, снимая их напряжение. Если раньше медикаменты использовали исключительно для расслабления мышц по ходу хирургической операции, то в современной медицинской практике препараты включают в программу комплексного лечения остеохондроза для облегчения напряжения мышц спины.

Картинка с сайта: medlari.com

В медицине принята следующая общая классификация спазмолитиков:

Миорелаксанты периферического действия

Их задача блокировать химический процесс в синапсах нервно-мышечной системы. Такое действие приводит к нарушению естественной передачи импульсов, что используется в хирургии, а также травматологии.

Миорелаксанты центрального действия

Препараты воздействуют на головной и спинной мозг с целью блокирования рефлексов, отвечающих за мышечный тонус. Лекарства расслабляющего действия также включают в схему лечения остеохондроза.

Релаксанты центрального действия подключают к лечению заболеваний центральной нервной системы, сопровождающихся миалгией ярко выраженного типа. Расслабляющие лекарства используют в анестезиологии, особенно при операциях на брюшине благодаря их прямому воздействию уровень мышечной импульсации снижается.

Классификация релаксирующих лекарств выглядит следующим образом:

1. Недеполяризующие миорелаксанты обладают коротким (до 20 минут), средним (до 40 минут), длительным (свыше 40 минут) эффектом. В результате постсинаптическая мембрана теряет способность деполяризоваться. Состояние поляризации, обретенное мембраной, препятствует сокращению мышц
2. Деполяризующие миорелаксанты обладают ультракоротким сроком действия – максимум 7 минут. Недолгий эффект объясняется деполяризацией мембраны (постсинаптической), что стимулирует мышечные ткани, вызывая их быстрое расслабление
3. Антидеполяризующие миорелаксанты не вызывают эффект деполяризации, что препятствует сокращению мышц. Средства обладают курареподобным действием, т. е. действуют как растительный яд кураре, вызывающий паралич
4. Препараты смешанного типа сначала действуют как вторая группа средств, затем – как недеполяризующие миорелаксанты

Картинка с сайта: medlari.com

Но-Спазм — это популярное средство, которое многие используют для облегчения болей и спазмов. Пользователи отмечают его эффективность при различных состояниях, таких как головные боли, менструальные боли и спазмы в животе. В отзывах часто упоминается быстрое действие препарата, что позволяет избавиться от дискомфорта в короткие сроки. Однако важно соблюдать инструкцию по применению, чтобы избежать побочных эффектов. Некоторые пользователи подчеркивают, что перед началом курса стоит проконсультироваться с врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете другие лекарства. В целом, Но-Спазм зарекомендовал себя как надежное средство, но индивидуальная реакция на препарат может варьироваться.

Картинка с сайта: medlari.com

ЭТО избавит от СПАЗМОВ в шее! #шея #спазм #шейныйотдел #боль #мышцы

Список лечебных кремов

Картинка с сайта: medlari.com

В первую очередь мази направлены на расслабление мускулатуры и снятие болевых ощущений. Врачи назначают миорелаксанты. Лекарство применяется при комплексной терапии и обладает следующими действиями:

• снижение тонуса мышц;
• блокирование нервно-мышечных импульсов;
• расслабление мышц и предотвращение спазмов.

Картинка с сайта: medlari.com

К распространенным мазям, которые можно приобрести в аптеках, относятся:

1. Капсикам. Содержит камфару, бекзилникотинат, скипидар и димексид. Лекарственное средство направлено на снятие болезненных ощущений. Проникает глубоко в ткани. Нельзя наносить на поврежденные участки кожи.
2. Траумель С. Лекарство обладает комплексным действием. Снимает боль, воспаление, останавливает кровотечение, способствует заживлению мягких тканей.
3. Репарил гель. Помогает при варикозном расширении вен, венозной недостаточности. Снимает мышечное напряжение за счет нормализации кровообращения. Сильное обезболивающее средство.
4. Фастум гель. Направлен на устранение воспалительных процессов в сухожилиях, мышцах, суставах. Быстро проникает в клетки кожи и приносит нужный эффект. Часто используется при травмах, в результате которых происходят спазмы.
5. Випросал. Создается из яда гюрзы, эфирного масла пихты, камфары и прочих активных компонентов. Практически не обладает противопоказаниями, поэтому широко распространен в медицинской практике. Нельзя использовать людям с индивидуальной непереносимостью компонентов в составе препарата.
6. Финалгон. Содержит в составе ванилиламид нониловой кислоты и эфир никотиновой кислоты. Обладает согревающим эффектом. Используется строго по назначению врача, т.к. тепловой обмен может только усугубить ситуацию. Мазь способствует улучшению кровообращения, расширяет сосуды. При применении может наблюдаться повышение температуры из-за проникновения активных веществ в мягкие ткани.
7. Ибупрофен. Применяется при мышечной боли, артрите. Оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект, снижает отечность и покраснение.
8. Вольтарен. Направлен на ускоренную регенерацию мышечной ткани, устранение отечности, покрасненийя, припухлостей. Улучшает циркуляцию крови.
9. Сабельник. Лекарственное средство улучшает кровообращение в поврежденном участке, снимает боль, дискомфортные ощущения, очищает лимфу.

Картинка с сайта: medlari.com

Применяются также следующие препараты для снятия спазма: Бен-Гей, Диклак-гель, Эспол, Верал, Финалгель и многие другие.

Но-спазм показания к применению

Лекарство назначают в виде парентерального введения

• при желчной колике;
• при почечной колике;
• при синдромах боли, по причине спазма мускулатуры гладкой путей желчевыведения (холецистит, дискинезия);
• синдром болевой характеристики, что связан со спазмами гладкой мускулатуры путей мочевыведения (пиелит, цистит, тенезма пузыря мочевого);

Также препарат может быть включен в состав комбинированной терапии

• при гастрите в острой либо хронической форме при обострении;
• при язвенных заболеваниях органов пищеварительного тракта;
• при колитах, энтеритах;
• при синдроме раздражения толстого кишечника;
• симптоматике связанной с усиленной перистальтикой в системе пищеварения;
• при рвотном процессе;
• болях при панкреатите;
• спазме в пищеварительном тракте (гладкая мускулатура) у грудничков;

Помимо этого Но-спазм может быть использован с целью обезболивания при подготовке исследований в области ЖКТ.

Картинка с сайта: medlari.com

Но-Шпа таблетки инструкция по применению препарата: Показания, как применять, обзор препарата

Противопоказания

Препарат имеет немало противопоказаний, который могут послужить поводом отказаться от его назначения пациенту либо применять его с большой осторожностью

• при выявленной гиперчувствительности;
• при недугах сердечно-сосудистой системы, когда нежелательно допускать учащения сердцебиения;
• при высокой температуре тела у пациента;
• при рефлюксной болезни;
• при заболеваниях пищеварительного тракта, что сопровождаются кишечной непроходимостью;
• в пожилом возрасте, когда налицо кишечная атония;
• при болезнях, что сопровождаются повышением давления внутриглазного, особенно у пациентов после 40 лет;
• при язвенных колитах неспецифического характера;
• при печеночной недостаточности;
• при болезнях дыхательной системы (легких) хронического характера;
• при недугах мочеполовой системы;
• при гестозе;
• при мозговых повреждениях у пациентов детского возраста;
• при ЦП у детей, а также при болезни Дауна.

Комплексные препараты

В последние годы более популярными стали болеутоляющие лекарства, в которые входит несколько действующих веществ. Они позволяют одной таблеткой не только снять спазм мышц и уменьшить боль, но и устранить ее причину. Например, негормональные противовоспалительные препараты-спазмолитики расслабляют мышцы, снимают воспаление и жар, убирают боль. Самые известные комплексные лекарства такие:

• «Новиган» применяется при почечной и кишечной колике, дисменорее, мигрени и болях в суставах.
• «Спазмалгон» эффективен при различных болях и спазмах, лихорадке, повышенном давлении.
• Препарат «Триган» содержит парацетамол и дицикловерин и хорошо снимает спастические боли.
• «Пенталгин» — очень популярный обезболивающий препарат, содержащий пять активных действующих веществ, которые эффективны не только при болях и спазмах, но и при лихорадке.

Картинка с сайта: medlari.com

«Андипал» хорошо помогает на только при различных спастических болях, но немного снижает давление.

Аспаркам применение

Во многих случаях, особенно при судорогах в ногах у пожилых людей, врачи рекомендуют пациентам принимать препараты калия и магния. Самым распространенным из них является «Аспаркам». В этом препарате содержатся в правильной дозировке магний и калий, недостаток которых часто является причиной судорог. Назначать это средство должен врач, так как обязательно нужно учитывать уровень содержания в крови этих микроэлементов. Полезен «Аспаркам» при сердечных заболеваниях, нарушении кровообращения, при шоке и судорогах.

Принимать препарат необходимо не менее месяца. Чаще всего рекомендуется пить по таблетке трижды в день. Обычно «Аспаркам» переносится хорошо, но иногда возможно появление тошноты и болей в животе. Противопоказан этот препарат при нарушениях работы почек. Но часто назначается «Аспаркам» даже детям и пожилым людям. Иногда препарат применяется спортсменами при длительных физических нагрузках.

Картинка с сайта: medlari.com

Характеристика препарата

Часто в аптеках пациентам предлагают «Эспол» (мазь). Инструкция по применению определяет этот препарат как противовоспалительный и обезболивающий. Его действие основано на местнораздражающем эффекте, благодаря которому расширяются мелкие сосуды и улучшается приток крови к пораженным тканям. Уже через 10-15 минут после нанесения появляется ощущение тепла, а боль стихает.

Препарат производится российской фармкомпанией «Нижфарм». Он представляет собой густую темную гелеобразную массу. Мазь расфасована в тубы, что удобно для ее использования. Многих пациентов интересует вопрос: «Сколько стоит мазь «Эспол»?». Но ее стоимость тоже относится к преимуществам препарата. Всего около 150 рублей — и вы избавлены от болей.

Картинка с сайта: medlari.com

Препараты, применяемые при судорогах

С такой проблемой редко кто идет к врачу. Люди стараются избавиться от нее самостоятельно. И приходя в аптеку, они просят противосудорожные таблетки. Но препараты с таким действием применяются при эпилепсии. Они не подойдут от судорог в ногах. Таблетки в этом случае применяются не специальные, а те, которые избавляют от причины нарушения мышечных сокращений. Поэтому лучше все же пройти обследование у врача и выяснить, почему появляются судороги. Ведь неподходящие препараты могут только усугубить ситуацию.

Современная медицина еще только исследует вопрос, как лечить судороги в ногах. Нет такого лекарства, которое бы избавило от них. Поэтому врачи чаще всего назначают комплексную терапию. Применяются такие группы препаратов:

• обезболивающие средства только снижают интенсивность болевого синдрома и могут избавить от неприятных ощущений после того, как судорога уже прошла;
• венотонизирующие препараты, которые устраняют застой крови в ногах и улучшают обменные процессы в мышцах;
• поливитаминные препараты, особенно, средства с калием и магнием.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Такие средства нельзя применять длительное время без назначения врача. Они содержат компоненты, которые способны накапливаться в тканях и оказывать системные побочные действия. Эти обезболивающие и противовоспалительные мази относятся к самым популярным средствам для лечения многих заболеваний опорно-двигательного аппарата и внутренних органов:

• воспаления мышц из-за переохлаждения или повышенной физической нагрузки;
• почечной колики;
• боли после травмы или оперативного вмешательства;
• радикулита, люмбаго или ишиаса;
• остеохондроза;
• артрита.

В их состав входят различные анальгетики и нестероидные противовоспалительные вещества. Такие мази снимают боль за счет подавления активности медиаторов воспалительного процесса. Они снимают отек и болевые симптомы. Все нестероидные противовоспалительные препараты можно разделить на группы в зависимости от основного действующего вещества.

• Мази на основе кетопрофена снимают боль и помогают убрать отек тканей. Это вещество препятствует высвобождения ферментов, провоцирующих воспалительный процесс. Кетопрофен быстро проникает в подкожную клетчатку, особенно если препарат изготовлен в виде геля. Самыми популярными препаратами на его основе являются «Кетонал», «Фастум гель».
• Мази, содержащие ибупрофен – вещество, считающееся самым безопасным и эффективным для снятия боли и воспаления. Они применяются при артрите, подагре, защемлении нервов, радикулите, ревматизме и болях в мышцах. Чаще всего используются такие мази на основе ибупрофена: «Нурофен», «Долгит», «Ибупрофен», «Дип релиф» и другие.
• Эффективно снимает боль и воспаление диклофенак. Это вещество не только подавляет синтез медиаторов воспалительного процесса, но и улучшает кровообращение, а также участвует в регенерации тканей. Самым популярным средством этой группы является «Вольтарен Эмульгель». Цена его довольно высока и может достигать 500-600 рублей в зависимости от упаковки и производителя. Но это не останавливает пациентов, потому что препарат очень эффективен. Кроме него часто используются «Ортофен», «Диклак» и «Дикловит» (мазь).
• Еще одно противовоспалительное вещество может входить в состав мазей – нимесулид. Оно быстро снимает боли в мышцах и суставах, вызванные разными причинами. Его содержит препарат «Найз», который можно применять длительное время без риска развития побочных действий.
• Самыми недорогими средствами являются мази на основе индометацина. Это вещество уже давно применяется для лечения артрита, подагры и остеохондроза. Мазь «Индометацин» можно купить за 40-50 рублей.

Что такое спазмолитики

Препараты эти снимают боли, вызванные спазмом мышц. Также они способны расширять сосуды и бронхи, стимулировать сердечную деятельность. Спазмолитики и обезболивающие препараты сейчас широко используются в медицине. Еще в середине 19-го века из головок мака был выделен папаверин. Но только в 20-е годы 20-го века была открыта его способность снимать спазмы, и он стал широко применяться. Исследования в этой области продолжились, и был создан «Дибазол», который обладал еще и сосудорасширяющм действием. А в 60-е годы, после создания «Но-Шпы», стали еще более популярными спазмолитики.

Картинка с сайта: medlari.com

Мази, снимающие мышечные спазмы

Одной из наиболее известных лекарственных форм, которые применяются для быстрого снятия судорог мышц, считаются мази комплексного спектра действия. Необходимо отметить, что большинство препаратов содержат обезболивающие вещества и обладают противовоспалительным влиянием.

Из наиболее популярных специалисты выделяют лекарственные средства, которые помогают не только нейтрализовать спазм мышц, но и устранить некоторые недуги, вызвавшие их проявление. Наиболее часто доктора назначают пациентам следующие медикаменты:

1. «Долгит».
2. «Кетонал» мазь.
3. «Фастум» гель.
4. «Финалгон».
5. «Капсикам».

Картинка с сайта: medlari.com

Вышеперечисленные кремы-миорелаксанты не относятся, однако обладают широким спектром воздействия, имеются в свободной продаже, но перед использованием желательно посетить медицинского специалиста для консультации для назначения правильного лекарства, которое поможет наиболее эффективно нейтрализовать болевой синдром и возможное воспаление.

Требования к спазмолитикам при остеохондрозе

Среди основных требований, предъявляемых к миорелаксантам, ослабление повышенного тонуса мышц с одновременным подавлением тонической импульсации

При этом важно сохранение самостоятельного передвижения после приема препарата, а также безопасность для пациента в случае длительного приема лекарства. Применяемые препараты не должны влиять на работу нервной системы

Включая механизм распространения нервных импульсов.

Этим требованиям соответствуют миорелаксанты центрального действия, блокирующие прохождение импульсов. Их широко применяют в неврологии для лечения ярко выраженных спазмов мышц при остеохондрозе, болевого синдрома в случае грыжи диска, заболеваний спинного мозга, сопровождающихся мышечным спазмом, который является главной причиной болей в спине.

Картинка с сайта: medlari.com

Названия релаксантов, назначаемых при остеохондрозе

Мидокалм, называющийся также Толперизоном

Препарат оказывает антиспастический эффект. Как спазмолитическое и адреноблокирующее средство действует слабо. Популярным лекарством лечат рефлекторный синдром при остеохондрозе, чтобы расслабить мышцы спины, а также шеи.

Средство обладает следующими достоинствами:

• хорошей переносимостью без чувства тревоги
• сосудорасширяющим, анальгезирующим, седативным действием
• сочетается с приемом НПВС, что ускоряет выздоровление
• вызывает повышение умственных способностей

Терапию начинают с минимальной дозы (50 мг), доводя ее постепенно до 150 мг на суточный прием. Уже через час боль стихает. Противопоказаниями к приему лекарства являются беременность, возраст до года, не исключая индивидуальную непереносимость и миастению.

Картинка с сайта: medlari.com

Сирдалуд, называемый также Тизанидином

Действие медикамента с умеренным обезболивающим действием направлено на устранение спазма мышц. Препарат в таблетках принимают 2-3 раза в день, для усиления эффекта можно перед сном добавить таблетку. Лечение начинают с 6 мг. Средняя дозировка — 12-24 мг, максимальная доза составляет до 36 мг на сутки.

Миорелаксант Сирдалуд обладает серьезными побочными явлениями, среди которых гипотония и брадикардия, сонливость и понижение внимания. Во время лечения необходим контроль над активностью печеночных ферментов.

Баклофен

Препарат не пользуется особой популярностью из-за обилия побочных действий, среди которых опасность психических расстройств. Редко Баклофен используют для лечения поясничного остеохондроза, особенно у пожилых людей.

Главная особенность миорелаксантов, снимающих мышечные спазмы — в оказании действия на функции нервов. Они блокируют нервные сигналы. Поэтому мышечные релаксанты при остеохондрозе не используют в форме гелей, кремов, а также мазей для наружного применения.

Самые известные спазмолитики

Список препаратов, снимающих боли и спазмы растет с каждым годом. Но некоторые из них популярны давно. Это «Папаверин», «Дротаверин», «Дибазол», «Папазол» и другие. Но самый популярный препарат — «Но-Шпа». Создан он на основе дротаверина, но считается более эффективным и безопасным.

Картинка с сайта: medlari.com

Наиболее часто применяются все эти лекарства при болезнях желудочно-кишечного тракта. Например, очень востребованы спазмолитики при панкреатите. Препараты эти помогают снять сильные боли, неизбежные при этом заболевании. Лучше всего в этом помогают «Но-Шпа», «Платифиллин», «Атропин» «Папаверин». Они же эффективны при холецестите, почечной и кишечной колике. Кроме желудочно-кишечных заболеваний эффективны при спазмах сосудов и нарушении кровообращения «Галидор», «Дибазол», «Номигрен», «Папазол», «Никошпан» и другие. А «Теопек», «Эуфилин» и «Эреспал» хорошо снимают бронхоспазм.

Но-спазм инструкция по применению

В виде таблеток препарат назначают:

• взрослым по 30-60 миллиграмм/3р;
• детям (6-12) по 15-30мг/3р;
• острый синдром боли: допускается прием разовой дозы 90 миллиграмм.

Сироп Но-спазм выписывают малышам до шести лет:

• в разовой дозе до трех месяцев по 1миллилитру/через шесть или восемь ч.;
• от трех месячного возраста до шестимесячного (1 миллилитр или 2) через 6 или восемь часов;
• в возрасте 6 мес.-12 по 2мл/от 6 до 8ч. интервал;
• от 12мес. до двухгодовалого возраста по чайной ложке/через шесть -8часов;
• от двух лет до шести – две чайных ложки с рекомендованным интервалом.

В виде инъекционного раствора препарат вводят медленно во избежание резко выраженного падения АД. За раз не более двух миллилитров. Допускается подкожное, внутривенное и внутримышечное введение. Кратность вливаний стандартная для данного препарата при необходимости.

Мази с хондропротекторным действием

Эти препараты тоже оказывают обезболивающее действие. Но происходит это за счет восстановления хрящевой ткани и снятия воспаления. Они содержат хондроитин и глюкозамин, являющиеся основой хряща. Чаще всего назначается врачами «Хондроитин» (мазь) при дистрофических процессах в межпозвоночных дисках. Такие препараты восстанавливают объем внутрисуставной жидкости и замедляют дегенеративные процессы при артрозе и остеохондрозе. Нужно знать, что такие средства не оказывают быстрого обезболивающего эффекта, применять их нужно длительными курсами.

Картинка с сайта: medlari.com

Самыми известными препаратами этой группы являются «Артроцин», «Хонда», «Хондроксид» и «Хондроарт» мазь. При выборе лекарственного средства нужно смотреть, чтобы в его состав входил димексид, который помогает действующим компонентам проникать в глубокие слои тканей. Именно из-за него такой эффективной является «Хондроитин» — мазь с хондропротекторным действием.

Где применяют миорелаксанты

В настоящее время эти препараты используются в разных медицинских отраслях, что стало возможно благодаря их обширному действию на организм. Как правило, их применяют в следующих ситуациях:

1. В качестве средства для устранения неврологических заболеваний, которые протекают с повышенным тонусом.
2. Для нейтрализации болевых ощущений в пояснице.
3. Перед осуществлением операции миорелаксирующие средства вводят в брюшную полость.
4. Для терапии определенных болезней препараты применяют в качестве средства диагностики.
5. При осуществлении электросудорожного лечения.
6. Для лечения остеохондроза.
7. Назначить эти лекарственные средства доктор может при грыже межпозвоночного диска.

И хотя эти медикаменты можно применять для разных целей, начинать терапию ими самостоятельно не стоит. Обязательно необходимо перед лечением проконсультироваться с медицинским специалистом.

Картинка с сайта: medlari.com

Венотонизирующие препараты

У пациентов с варикозной болезнью судороги в ногах ночью – это частое явление. Связано это с недостаточностью кровообращения в мышцах и с застойными явлениями. Чтобы устранить такие нарушения, назначаются различные венопротекторные средства.

• «Детралекс» при судорогах, вызванных варикозом, применяется чаще всего. Он повышает эластичность стенок кровеносных сосудов и предотвращает застой крови.
• «Венарус» обладает аналогичным действием. Препарат улучшает обменные процессы в тканях и предотвращает венозный застой.
• «Троксерутин» — таблетки, которые применяются при подобной патологии уже много лет. Они предотвращают появление тромбов, тонизируют вены, убирают тяжесть в ногах и судороги.
• «Диосмин» эффективно помогает предотвратить ночные судороги в ногах по причине нарушения кровообращения.
• «Венофлебин» назначается с такой же целью. Он укрепляет стенки сосудов и эффективен при тромбофлебите, варикозе.

Противопоказания и побочные действия

Большинство спазмолитиков хорошо переносятся даже маленькими пациентами. Поэтому многие из них можно приобрести без рецепта. Тем более что пьют такие препараты разово — только для снятия боли. Но и в этом случае необходимо сначала посоветоваться с врачом. Ведь не всем можно принимат спазмолитики. Противопоказаны они при:

• туберкулезе;
• бактериальных инфекциях;
• серьезных патологиях кишечника;
• тяжелых нарушениях в работе сердца, печени и почек;
• индивидуальной непереносимости.

Картинка с сайта: medlari.com

Не рекомендуется также принимать спазмолитики беременным и кормящим женщинам. Кроме аллергических реакций на действующие вещества, после приема этих препаратов могут быть и другие побочные действия:

• расстройства желудка, тошнота, метеоризм и сухость во рту;
• нарушения в работе ЦНС — беспокойство, судороги и нервное возбуждение;
• головные боли и головокружение;
• нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы — тахикардия, снижение давления.

Мидокалм

Таблетки относятся к клинико-фармакологической группы лекарств «миорелаксанты центрального воздействия». «Мидокалм» ведет к расслаблению спазмированных поперечно-полосатых мышц и используются при патологических состояниях, которые требуют понижения тонуса скелетных мышц.

Картинка с сайта: medlari.com

Активный компонент таблеток толперизон считается миорелаксантом центрального влияния. Оно имеет несколько биологических эффектов:

1. Обладает обезболивающим действием.
2. Притормаживает проведение импульсов в центробежных нервных волокнах, что ведет к блокированию спинномозговых рефлексов.
3. Частично подавляет выделение медиаторов в синапсах.

После употребления таблетки «Мидокалма» перорально активный компонент хорошо абсорбируется в кровь из кишечника. Оно равномерно распространяется по тканям организма, обменивается в печени и почках до неактивных продуктов распада, которые выводятся из организма с уриной.

Что лучше «Сирдалуд» или «Мидокалм»? Эти препараты представляют одну группу (миорелаксанты), но они обладают существенными различиями. «Мидокалм» имеет меньше противопоказаний к применению, а также характеризуется небольшим количеством отрицательных реакций, но в составе лекарства для инъекций присутствует лидокаин.

При выборе подходящего медикамента учитывают ряд факторов — это состав, форма, дозирование, противопоказания и побочные эффекты

Обращают внимание на отзывы, но лекарства оказывают различное влияние на организм человека с определенными патологиями. Если одним препарат помог, у других появляются побочные реакции

«Сирдалуд» или «Мидокалм», что лучше? Первый препарат вызывает возникновение разнообразных отрицательных эффектов, его не используют при большом количестве патологий. Этот медикамент имеет запреты на применение в детском и пенсионном возрасте. В его составе отсутствует лидокаин, что в некоторых ситуациях является плюсом.

Причины появления спазмов

Важным свойством мышечной ткани является способность к сокращению и расслаблению. При длительном состоянии сокращения, мышцы спазмируются, что оборачивается появлением сильных болей. Такой синдром в медицине называют приступом миалгии, он может быть вызван следующими факторами:

• травмой или перенапряжением из-за длительных физических нагрузок
• неправильной осанкой, как следствием неестественного положения тела
• бессонницей на фоне частых стрессовых ситуаций

Постоянное присутствие угрожающих факторов приводит к нарушениям тонуса мягких тканей, что вызывает спазм, как симптом миалгии. В период обострения состояния происходит сдавливание кровеносных сосудов и нервных волокон. Из-за длительного спазмирования страдает система питания и энергообмена тканевой структуры, что ведет к проблемам с расположенными рядом органами.

Смещение позвонков оборачивается нарушением тонуса мускулатуры, результатом перенапряжения становится судорога и боль, которая усиливает из-за реакции мозга на спазм. Назначая миорелаксанты при остеохондрозе, врач стремится расслаблением мышц обеспечить фиксирование позвонков для удерживания позвоночника в вертикальном положении, избавить пациента от болевого синдрома.

Но-спазм инструкция

Инструкция входящая в каждую упаковку с препаратом Но-спазм, предоставляет пациенту все, что ему необходимо знать о лекарственном средстве — показания и инструкцию к применению, рекомендации для детей и взрослых, отзывы, цены, аналоги и многое другое.

Форма, состав, упаковка

Но-спазм имеет несколько лекарственных форм. Его можно приобрести в виде таблеток в оболочке, инъекционного раствора, сиропа и раствора, который могут принимать дети внутрь.

Действующим веществом Но-спазм служит бромид прифиния.

Фармакология

Но-спазм обладает спазмолитическим действием, чей механизм обусловлен  способностью блокировать м-холинорецепторы в области пищеварительного тракта, а также путей моче — и желчевыведения. После его приема болевые синдромы, что связаны со спазмами мускулатуры гладкой органов внутренних купируются. Того же эффекта можно ожидать когда амплитуда их перистальтики излишне высока.

Помимо этого в спектр фармакологических свойств препарата входит способность к подавлению в желудке кислоты соляной и небольшой активности как антигистамина. Если при приеме лекарственного средства не превышать рекомендованных доз то влияния на проводимость нейромышечного плана, ЦНС И ЧСС можно не опасаться.

Вопрос-ответ

Для чего таблетки спазма?

Когда используют спазмолитики В основном применяют спазмолитики при болях. Они особенно эффективны при купировании острого болевого синдрома, которые обусловлен спазмом. Еще их используют в составе комплексной терапии для длительного лечения пациентов, страдающих хроническими заболеваниями органов ЖКТ.

Как принимать спазм?

Взрослым и детям старше 12 лет по 1-2 капсуле 3-4 раза в сутки до или после приема пищи. Рекомендуемое ежедневное суточное количество (порция) диетической добавки – не более 6 капсул. Не разжевывать капсулы, а глотать неповрежденными, запивая водой.

Какую боль снимает спазматон?

Болевой синдром (слабо или умеренно выраженный) при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов: почечная колика, спазм мочеточника и мочевого пузыря, желчная колика, кишечная колика, дискинезия желчевыводящих путей, постхолецистэктомический синдром, хронический колит, альгоодисменорея, заболевания органов малого

Какую боль снимает спазмалгон?

Спазмалгон® принимается при болевом синдроме умеренной или слабой выраженности: головная, зубная боль, мигрень (приступообразная головная боль), невралгия, (боль по ходу нерва или его ветвей), миалгия (боли в мышцах), артралгия (боли в суставах), альгодисменорея (менструальные боли), боль при травмах и ожогах.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом применения Но-Спазма обязательно проконсультируйтесь с врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете другие медикаменты. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и взаимодействий с другими препаратами.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на дозировку, указанную в инструкции. Не превышайте рекомендуемую дозу, так как это может привести к нежелательным последствиям. Если вы забыли принять таблетку, не удваивайте дозу, просто продолжайте следовать обычному графику.

СОВЕТ №3

Следите за реакцией вашего организма на препарат. Если вы заметили какие-либо необычные симптомы или ухудшение состояния, немедленно прекратите прием Но-Спазма и обратитесь к врачу для получения дальнейших рекомендаций.

СОВЕТ №4

Храните Но-Спазм в недоступном для детей месте и в соответствии с условиями хранения, указанными в инструкции. Это поможет сохранить эффективность препарата и предотвратить случайный прием детьми.

Картинка с сайта: megapteka.ru

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Все авторы

Содержание

• Ниаспам: состав
• Ниаспам: от чего помогает
• Ниаспам: побочные действия у взрослых
• Ниаспам или Дюспаталин (Мебеверин, Спарекс): что лучше
• Необутин или Ниаспам: что лучше
• Ниаспам или Метеоспазмил: что лучше
• Ниаспам или Но-шпа: что лучше
• Краткое содержание

Картинка с сайта: megapteka.ru

Инструкция по применению

Описание

Продолговатые таблетки желтого цвета с риской с одной стороны.

Действующие вещества

Дротаверин + Парацетамол

Форма выпуска

Таблетки

Состав

В 1 таблетке содержится:активные вещества: дротаверина гидрохлорид — 40 мг; парацетамол — 500 мг;вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, краситель хинолиновый желтый, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат, тальк, целлюлоза микрокристаллическая РН-102.

Фармакологический эффект

Анальгезирующее средство комбинированное (анальгезирующее ненаркотическое средство + спазмолитическое средство).Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.Дротаверин — производное изохинолина, обладающее спазмолитическим действием в отношении гладкой мускулатуры (ингибирование фермента фосфодиэстеразы IV, увеличение концентрации цАМФ, который, инактивируя фермент миозинкиназу, приводит к расслаблению гладкой мускулатуры). Дротаверин также обладает слабым ингибирующим действием на кальмодулин-зависимые кальцевые каналы. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры. Он действует на гладкие мышцы, находящиеся в сосудистой, желудочно-кишечной, желчевыводящей и урогенитальной системах (содержание фосфодиэстеразы IV в различных тканях различно).Парацетамол оказывает анальгетическое и жаропонижающее действие преимущественно путем ингибирования синтеза простагландинов в центральной нервной системе. В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют действие парацетамола, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта. Отсутствие блокирующего влияния на синтез Pg в периферических тканях обусловливает отсутствие у парацетамола отрицательного влияния на водно-солевой обмен (задержка натрия и воды) и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Фармакокинетика

Парацетамол быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте и распределяется в большинство органов и тканей. Абсорбция — высокая, время достижения максимальной концентрации достигается через 0,5-2 часа; максимальная концентрация — 5-20 мкг/мл. Связь с белками плазмы — 15 %. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Менее 1 % от принятой кормящей матерью дозы парацетамола проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени (90-95 %): 80 % вступает в реакции конъюгации с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз. В метаболизме препарата также участвует изофермент CYP2E1. Период полувыведения — 1-4 часа. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3 % — в неизменном виде. У пожилых больных снижается клиренс препарата и увеличивается период полувыведения.Дротаверин при приеме внутрь быстро и практически полностью всасывается, абсорбция — высокая, период полуабсорбции — 12 минут. Биодоступность — 100 %. Равномерно распределяется в тканях, проникает в гладкомышечные клетки. Время достижения максимальной концентрации — 2 часа. Связь с белками плазмы составляет 95-98 %. Период полувыведения — 1-4 часа. В основном выводится почками, в меньшей степени — с желчью. Не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Показания

Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности (зубная и головная боль, боли в суставах, мышцах, невралгия, альгодисменорея), обусловленный в том числе и спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная колика, желчная колика, дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря по гиперкинетическому типу, кишечная колика, спастические запоры, спастический колит, тенезмы).

Противопоказания

Гиперчувствительность;тяжелая почечная и печеночная недостаточность;тяжелая хроническая сердечная недостаточность (III-IV функциональный класс по классификации NYHA), атриовентрикулярная блокада II-III степени, кардиогенный шок;дыхательная недостаточность, бронхиальная астма;хронический алкоголизм;заболевания крови (тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз);дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;внутричерепная гипертензия;применение одновременно других препаратов, содержащих парацетамол;лечение ингибиторами моноаминооксидазы (и в течение еще 14 дней после их отмены);беременность и период лактации;детский возраст до 6 лет.

Меры предосторожности

С осторожностью назначают больным с доброкачественной гипербилирубинемией (синдром Жильбера), больным с атриовентрикулярной блокадой I степени, а также лицам пожилого возраста.

Способ применения и дозы

Внутрь, с большим количеством жидкости через 1-2 часа после приема пищи (прием препарата сразу после еды приводит к задержке наступления действия).Детям в возрасте от 6 до 12 лет препарат назначают в разовой дозе 1/2 таблетки. Повторное применение препарата возможно через 10-12 часов, максимальная доза составляет 2 таблетки в сутки.Взрослым и подросткам старше 12 лет препарат рекомендуется применять по 1-2 таблетки за один прием, при необходимости прием можно повторить через 8 часов. При коротком (не более 3 дней) курсе лечения максимальная суточная доза составляет 6 таблеток, при более длительном курсе лечения она не должна превышать 4 таблеток в день.Пациентам пожилого возраста с нормальной функцией печени и почек коррекции дозы препарата не требуется, у пациентов с печеночной и (или) почечной недостаточностью доза препарата должна быть снижена и установлена индивидуально.Максимальная продолжительность лечения без консультации врача — 3 дня.

Побочные действия

Со стороны центральной нервной системы (обычно развивается при приеме высоких доз): головокружение, головная боль, сонливость.Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, аритмия, тахикардия, «приливы».Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запоры, редко (при применении высоких доз) — токсическое поражение печени.Со стороны органов кроветворения: при длительном применении в больших дозах — апластическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения.Аллергические реакции: кожная сыпь, очень редко — бронхоспазм, отек слизистой оболочки носа.

Передозировка

Симптомы, обусловленные передозировкой парацетамола:в течение первых 24 часов после приема — бледность кожных покровов, тошнота, рвота, анорексия, абдоминальная боль; нарушение метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз.Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12-48 часов после передозировки. При тяжелой передозировке — печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома; острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом (в т. ч. при отсутствии тяжелого поражения печени); аритмия, панкреатит. Гепатотоксический эффект у взрослых проявляется при приеме 10 г и более.Лечение:промывание желудка, солевые слабительные, введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона — метионина через 8-9 часов после передозировки и N-ацетилцистеина — через 12 часов. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, внутривенное введение N-ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема. При тяжелом повреждении центральной нервной системы может понадобиться искусственная вентиляция легких, кислородотерапия.

Взаимодействие с другими препаратами

Дротаверин снижает действие леводопы (могут усиливаться тремор и ригидность).При совместном применении парацетамола с хлорамфениколом увеличивается период полувыведения хлорамфеникола и усиливается его токсичность.Одновременное применение парацетамола с доксирубицином увеличивает риск развития нарушений функции печени. Парацетамол снижает эффект урикозурических препаратов. Метоклопрамид и домперидон усиливают абсорбцию парацетамола, а колестирамин ее уменьшает. Сопутствующее применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтных лекарственных средств (снижение синтеза прокоагулянтных факторов в печени). Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксические лекарственные средства увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке. Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола. Этанол способствует развитию острого панкреатита. Ингибиторы микросомального окисления (в т. ч. циметидин) снижают риск гепатотоксического действия. Длительное совместное использование парацетамола и других неспецифических противовоспалительных препаратов повышает риск развития «анальгетической» нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности. Одновременное длительное назначение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря. Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50 % — риск развития гепатотоксичности. Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гепатотоксичности парацетамола.

Особые указания

Риск развития повреждений печени возрастает у больных алкогольным гепатозом. При почечной и печеночной недостаточности легкой и средней степени тяжести доза должна устанавливаться индивидуально. При применении препарата свыше 3 дней и (или) высоких доз необходим контроль картины периферической крови (числа лейкоцитов, тромбоцитов) и функционального состояния печени (активности «печеночных» ферментов). Клинические и лабораторные симптомы гепатотоксического действия начинают проявляться в течение 48-72 часов после приема больших доз препарата. В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке (блистер в пачке) при температуре не выше 25 °C.Хранить в недоступном для детей месте.

Срок хранения после открытия

2 года.Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.