Параскевиди Наталия Дмитриевна,
Врач педиатр, психолог, консультант,
Высшая школа психологии и бизнеса, г. Москва
Метод ДПДГ (EMDR) — десенсибилизация и переработка с помощью движений глаз — это аббревиатура Eye movement desensitization and reprocessing, один из методов билатеральной стимуляции головного мозга. Автор методики – Фрэнсин Шапиро, методика была разработана в 1987 году. В дальнейшем получила широкое распространение и дополнительные модификации. На самом деле, вернее говорить о билатеральной стимуляции. Билатеральная стимуляция — это попеременная активация левого и правого полушарий мозга посредством движения глаз (серия движений глаз из стороны в сторону вслед за рукой). Также движения глаз можно заменить (или дополнить) слуховой стимуляцией (предполагает поочерёдное попеременное слушание звуков (щелчки пальцев и пр.) левым/правым ухом), либо тактильной стимуляцией (простукивание по рукам, либо по плечам, стимуляция с попеременными постукиваниями по левому и правому колену или похлопываниями по плечам), которая также производит гармонизирующий и успокаивающий эффект. ДПДГ сенсибилизация означает снижение чувствительности. При десенсибилизации происходит постепенное снижение эмоциональной восприимчивости, эмоциональных реакций к тем или иным объектам, воспоминаниям, мыслям, людям или ситуациям. ДПДГ терапия представляет собой нечто большее, чем движения глаз – это комплексная система психотерапии.
Метод ДПДГ (EMDR) способен помогать не только взрослым, но и детям. Он используется при работе с психологическими травмами, ПТСР, при переживании стрессовых событий, для снижения физиологического возбуждения, снижения беспокойства, страха, тревожности, агрессивности, психосоматических проявлений (к самым распространенным из них относят диспепсические явления (тошнота, снижение аппетита, метеоризм, диарея), кожные высыпания (похожие на крапивницу), головные боли разной локализации. На уровне нервной системы психосоматика может проявляться невротическими симптомами. В эту группу попадают нарушения сна (трудности с засыпанием, беспокойный сон с тягостными сновидениями, частые пробуждения), вегетососудистая дистония, мимические и респираторные тики, плаксивость, пугливость, страхи (темноты, одиночества, сказочных персонажей), вредные привычки (раскачивание, ребенок часто грызет ногти, сосание пальца и другие), подавленность и безразличие; возрастной регресс; проблемы когнитивного характера (трудности концентрации внимания, снижение эффективности мнестических процессов, неуспеваемость), насилие, чувство недоверия к миру; в поведении отстраненность от людей. и т.п.
При этом, в зависимости от тематики работы, при наличии показаний, для составления наиболее подходящей стратегии работы, учитываются в том числе и данные, результаты медицинских обследований, назначений, заключений различных специалистов.
Дети хорошо реагируют на ДПДГ психотерапию, иногда применяется термин лечение ДПДГ. Но использование данного метода у них имеет свои особенности.
У детей переработка происходит значительно быстрее, чем у взрослых, что может быть объяснено большей пластичностью детского мозга. В работе с детьми особенно важна тема создания ощущения безопасности со стороны специалиста. Как в процессе установления контакта, общения, так и в процессе работы. С учетом возраста, реакций ребенка, бывает необходимо присутствие родителя. Но также есть возможность работы и без родителя –работа без родителя с учетом запроса и согласия родителя/опекуна, кризисная психотерапия EMDR, более старший возраст. Либо ребенок может взять с собой любимую игрушку и в таком случае процесс работы для него становится более комфортным и спокойным.
При использовании метода ДПДГ существуют определенные протоколы, которые также адаптируются и для работы с детьми, начиная с самого маленького возраста, включая подростковый возраст, учитывая особенности психического и физического развития в различные возрастные периоды. Еще одной особенностью является время сеанса работы с детьми – определенные нормы для поддержания оптимального состояния и профилактика перегрузки. В том числе для детей может использоваться сочетание и чередование с игровой деятельностью.
Детям, как правило, сложно оценить негативные эмоции в процентах или баллах, поэтому для этой цели используются варианты шкал, оценки состояний, доступные для понимания ребенка.
Также эффективно применение ДПДГ с методами психотерапии, основанными на творческом самовыражении — рисовании, играх в песке, лепке.
Учитывая все перечисленные особенности, метод ДПДГ рекомендуется к проведению терапии для детского и подросткового возраста.
Список литературы:
1. Исаев Д. Н. Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия. — СПб.: Речь, 2004. — 384с., илл.
2. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: — 4-е изд. перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 496 с.
3. Ю.Ю.Елисеев Психосоматические расстройства у детей. Справочник.
4. Антропов Ю. Ф., Шевченко Ю. С. Психосоматические расстройства и патологические привычные действия у детей и подростков. – М.: Издательство Института Психотерапии, Издательство НГМА, 2000. – 320 с., Издание второе, исправленное.
5. Копытин Александр Иванович. Методы арт-терапевтической помощи детям и подросткам. Отечественный и зарубежный опыт. Сборник статей. Когито-Центр, 2015.
6. Селье Г. Психофизиология стресса. – М., 1991.
7. Шапиро Фрэнсин. Психотерапия эмоциональных травм с помощью движений глаз (EMDR): основные принципы, протоколы и процедуры. — Диалектика-Вильямс , 2022.
КУРСЫ ДПО — НОВАЯ ПРОФЕССИЯ «ПСИХОЛОГ-КОНСУЛЬТАНТ»
КУРС ДПДГ (EMDR)
Обновлено 26 декабря 2023, 18:15
Как можно всего лишь посредством движения глаз переработать травму, с которой человек живет десятилетия? Практика психотерапевтов и исследования показывают: можно.
Рассказываем о методе психотерапии ДПДГ (EMDR). Если раньше специалисты предпочитали классическую КПТ (когнитивно-поведенческая терапия), гештальт, то сегодня все чаще обращаются именно к ДПДГ. Объясняем, как возник метод, в чем его суть и есть ли противопоказания.
Содержание
- Что такое
- В каких случаях применяется
- Как работает
- Техника
- Стадии
- Противопоказания
- Самостоятельное лечение
- Как выбрать EMDR-терапевта
Что такое ДПДГ
Фото: Shutterstock
EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) — это «десенсибилизация посредством движения глаз»
ДПДГ — это терапевтический метод, не школа и не отдельное направление, а скорее методика, которую включают в свою работу представители разных терапевтических школ. Вот почему она называется интегративной. EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) расшифровывается как «десенсибилизация посредством движения глаз», иначе ее называют ДПДГ.
Этот метод психотерапии разработала Франсин Шапиро, психолог и научный сотрудник Института исследований психики, в 1987 году. В 1989 году в журнале Journal of Traumatic Stress были опубликованы результаты первого контролируемого исследования EMD при ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство). После этого почти ежегодно выпускались научные статьи об эффективности применения EMDR при ПТСР [1]. На данный момент существует более 120 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).
Иван Бжуско
психотерапевт, КПТ-, EMDR- и схема-терапевт
«Пожалуй, самым непонятным термином в расшифровке ДПДГ является «десенсибилизация». Проще говоря, это процесс, в ходе которого человек постепенно перестает остро реагировать на то, что раньше вызывало у него стресс, тревогу или другие негативные эмоции. Например, если кто-то очень боится единорогов, этот метод позволит снизить этот страх и даже полностью от него избавиться. Вместо единорога вы можете поставить все что угодно, ведь механизм сохранения воспоминаний одинаковый.
В основе метода находится теория адаптивной переработки информации (АПИ). Когда происходит психическая травма, нарушается естественный процесс обработки и сохранения информации в мозге. Согласно этой теории, EMDR помогает восстановить этот процесс, позволяя мозгу нормально переработать травматические воспоминания. Таким образом, воспоминания теряют свою болезненность и интегрируются в общий жизненный опыт человека более здоровым и менее тревожным образом. Самое интересное, что помогают справиться со страхом нашего единорога движения глазами, как бы это странно ни звучало».
Дарья Яушева
клинический психолог, КПТ- и схема-терапевт
«Этот метод относится к доказанным, за ним стоит теоретическая и исследовательская база. Его любят использовать травма-терапевты, его изучают и применяют психологи МЧС. Он помогает быстро стабилизировать состояние и справиться с травматичным опытом.
В 2013 году ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) рекомендовала его как один из подходов первой линии в терапии ПТСР [2]. Есть исследования, которые показывают, что этот метод позволяет добиться тех же результатов, что КПТ (когнитивно-поведенческая терапия), но в меньший срок [3]».
В каких случаях применяется ДПДГ
Фото: Pexels
ПТСР может развиться после переживания тяжелых событий
Чаще всего EMDR применяется при посттравматическом стрессовом расстройстве [4]. Также ДПДГ можно применять при различных симптомах тревоги, сниженного настроения, зависимого поведения, хронической боли, расстройствах, связанных с пищевым поведением и, конечно же, при различных видах эмоциональных травм, отмечают специалисты.
Иван Бжуско:
«ПТСР может развиться после переживания или наблюдения за очень тяжелыми событиями, такими как война, пожары, ДТП, серьезные несчастные случаи, насилие, техногенные или природные катастрофы. Оно характеризуется навязчивыми воспоминаниями о травме, сильным стрессом и тревогой, а также избеганием ситуаций, напоминающих о пережитом.
Выраженные страх и тревога после психической травмы при ПТСР мешают нормально жить и работать. Постоянные навязчивые воспоминания и флешбэки заставляют людей употреблять алкоголь, наркотики, пускаться в беспорядочные половые связи, чтобы не думать о происшедшем и не замечать этот опыт. Основываясь на теории АПИ (адаптивная переработка информации), метод ДПДГ помогает переработать травматические воспоминания, снижая их эмоциональное воздействие и возвращая нормальное качество жизни».
Как работает ДПДГ
Фото: Shutterstock
Контроль биологического сигнала обратной связи
EMDR — это техника, которая помогает переработать и интегрировать травматичные воспоминания, сделать их частью более крупной цепи воспоминаний. «Само по себе переживание травмой не является. Человек может пережить это, отгоревать и интегрировать, сделать это частью жизненного опыта. Для этого необходимо, чтобы информация была переработана. Если этого не произошло (например, событие оказалось чрезмерным или в силу личностных особенностей человек не смог справиться), человек может «застрять» в травме», — объяснила Дарья Яушева.
Технически EMDR задействует билатеральную стимуляцию (движения глаз из стороны в сторону, постукивание по плечам или коленям, аудиальная стимуляция). ДПДГ помогает с помощью движений глаз активизировать механизм, способствующий переработке информации в нервной системе. Этот процесс схож с движениями глаз в быстрой фазе сна.
EMDR применяют и во всем спектре тревожных расстройств, подчеркнул Иван Бжуско. Метод может помочь уменьшить тревогу, связанную с воспоминаниями или ситуациями, перерабатывая их в менее тревожном контексте.
- Депрессия. В некоторых случаях, особенно когда депрессия связана с прошлыми травмами, EMDR может способствовать облегчению симптомов, меняя отношение к прошлым событиям [5].
- Зависимости и вредные привычки. ДПДГ может помогать в лечении зависимостей, обрабатывая травматические воспоминания или стрессоры, которые способствовали развитию этих привычек.
- Расстройства, связанные с едой и пищевым поведением. EMDR может быть полезен в лечении некоторых расстройств пищевого поведения, помогая изменить эмоциональные реакции, связанные с едой и телесным образом.
- Хроническая боль. Иногда EMDR используется для облегчения хронической боли, особенно если она связана с эмоциональным стрессом или травмами.
Техника ДПДГ: как проходит процедура
Фото: Shutterstock
Сертифицированный тренер использует интегративный нейропсихологический метод, направленный на работу с деструктивными эмоциональными состояниями
В ходе сеанса EMDR пациент делится ситуацией, вызывающей беспокойство и отрицательные мысли. Затем терапевт руководит пациентом в выполнении движений глаз, сохраняя фокус на данной ситуации, что позволяет мозгу более глубоко переработать информацию, объяснил Иван Бжуско.
В процессе терапии могут быть использованы повторения и дополнительные вопросы для усиления эффекта. Обычно до 20 раз за сеанс. Количество необходимых сеансов EMDR значительно варьируется и зависит от конкретного случая. Есть много факторов, включающих глубину и сложность травмы, индивидуальные особенности человека, его реакцию на терапию, общее психологическое состояние и запрос пациента. Некоторым достаточно всего нескольких сеансов, в то время как другим может потребоваться значительно больше времени. EMDR помогает снизить интенсивность эмоциональных реакций на травматические воспоминания, оценка их меняется, они перестают вызывать тревогу, сниженное настроение или неприятные ощущения.
Стадии ДПДГ-методики
Фото: Shutterstock
Сертифицированный тренер проводит с клиентом миостатический тест для оценки уровня стресса
Протокол EMDR четкий и включает в себя три части, которые разбиваются на восемь последовательных фаз. В основе протокола — работа с воспоминаниями-мишенями, которые стоят за текущей проблемой; ситуациями в настоящем, которые включаются в работу для стабилизации состояния клиента; с будущим, в котором человек сможет действовать адаптивно, поделилась Дарья Яушева.
Трехчастный протокол подразумевает работу с прошлым, настоящим и будущим.
- Первый этап — это работа с негативным опытом прошлого: воспоминаниями, ощущениями и убеждениями, которые сформировались.
- Второй этап — проработка триггеров и сценариев в настоящем. Тех, что вызывают неадаптивные реакции.
- Третий этап — будущее. Терапевт просит клиента представить себе ситуации в будущем, где он хотел бы думать, чувствовать и вести себя иначе.
Восемь фаз:
- Сбор анамнеза. Психолог собирает данные, уточняет сильные и слабые стороны, триггеры в настоящем, травматичные события в прошлом, которые станут мишенями для переработки. Помогает сформулировать будущие цели.
- Подготовка. На этом этапе специалист готовит клиента к процессу переработки, устанавливает с ним альянс, разъясняет предстоящий процесс, дает техники релаксации, которые могут понадобиться, чтобы стабилизировать состояние.
- Оценка. Психолог и клиент детализируют воспоминание, определяют мысли (когниции), с которыми будет идти работа, проводит их оценку.
- Непосредственно десенсибилизация. С помощью билатеральной стимуляции под руководством терапевта клиент перерабатывает все составляющие воспоминания. Также прорабатывается сценарий будущего.
- Инсталляция. На этом этапе выявляется и усиливается позитивное убеждение о себе. Оно интегрируется в цепь воспоминаний.
- Сканирование тела. Происходит переработка остаточных телесных ощущений.
- Завершение. Это время обратной связи о процессе. Терапевт рассказывает о том, что может происходить в дальнейшем, дает для заполнения дневник; если нужно, то и релаксационные техники.
- Повторная оценка. Этот этап происходит уже на следующей сессии. Терапевт оценивает изменения, определяет, есть ли необходимость дополнительной переработки либо другие аспекты, которые нужно будет взять в работу.
Противопоказания к ДПДГ
Противопоказания для EMDR неспецифические, общие для психотерапии в целом: эпилепсия, психотические состояния. Поскольку нет достоверных данных о применении ДПДГ у беременных, лучше проконсультироваться с лечащим врачом, отмечают специалисты.
ДПДГ для самостоятельного лечения
Фото: Pexels
Существуют даже отдельные приложения в телефоне для самостоятельного тестирования
EMDR можно использовать самостоятельно. Существуют даже специальные приложения, которые помогают это делать. Но, безусловно, эффект будет отличаться от того, что происходит в кабинете психолога.
Дарья Яушева:
«Во-первых, специалист может помочь определить необходимую для переработки информацию. Во-вторых, в процессе сеанса он помогает клиенту удерживаться в настоящем, стабилизировать состояние при необходимости. Он задает нужные вопросы, направляет процесс. Кроме того, психологи часто комбинируют этот метод с другими подходами, и это повышает эффективность процесса. Самостоятельно с помощью движения глаз можно успокоиться в момент наплыва эмоций. Можно помочь близкому человеку это сделать».
Как выбрать EMDR-терапевта: комментарии эксперта
В психологическом сообществе EMDR привлекает все больше внимания со стороны специалистов и клиентов, но до сих пор терапевтов, использующих EMDR, меньше, чем когнитивных терапевтов. Причины этого могут быть в недостатке осведомленности и недостатке исследований и публикаций на русском языке. Метод только начал набирать популярность, и она будет расти с каждым годом все больше, считает Иван Бжуско.
При выборе терапевта для EMDR важно обратить внимание на следующие аспекты.
- Убедитесь, что терапевт имеет соответствующую квалификацию и сертификацию.
- Важно, чтобы у терапевта был опыт работы с теми проблемами, которые вас беспокоят.
- Поиск отзывов от других клиентов или рекомендаций от коллег может помочь в выборе.
- Важно, чтобы вам было комфортно работать с вашим терапевтом, так как это может значительно повлиять на результаты терапии.
Свобода в мгновение ока
ДПДГ — за этой непонятной аббревиатурой скрывается не менее загадочный метод избавления даже от самых тяжелых душевных травм — десенсибилизация и переработка движением глаз. Факты, версии и объяснения.
«Бывает, что некая сила будто выталкивает нас из привычной жизни, вынуждая меняться, — говорит Фрэнсин Шапиро. — Но перемены бывают столь резкими и трагичными, как это произошло со мной, что мы сами не в силах с ними совладать».
В 36 лет Фрэнсин, едва защитив докторскую диссертацию по английской литературе, узнала о том, что больна раком. Операция, развод с мужем, долгое лечение — все эти события навсегда изменили ее жизнь.
Болезнь отступила, но Фрэнсин словно застыла между жизнью и смертью: ее мучили постоянные страхи и навязчивые тревожные мысли, ночью преследовали кошмары, а днем все валилось из рук.
Однажды, гуляя в парке, она заметила, что некоторые мысли, беспокоившие ее постоянно, исчезли. Вновь сосредоточившись на них, Фрэнсин поняла… что ей не страшно!
Когда она возвращалась к тревожным размышлениям, ее глаза начинали непроизвольно двигаться
«Я была поражена. Когда я двигала ими намеренно, боль от тяжелых воспоминаний исчезала. Больше того, на смену ощущениям и мыслям в стиле «я бессильна», «со мной что-то не так» пришли другие: «это все уже в прошлом», «у меня есть выбор», — вспоминает она.
Шапиро попросила друзей, коллег, а также участников психологического семинара, который она посещала, проделать то же упражнение. Результаты оказались поразительными: уровень тревоги снижался, люди могли более реалистично воспринимать то, что их беспокоило. Так случайно в 1987 году была открыта новая техника психотерапии.
Это событие побудило Фрэнсин Шапиро получить психологическое образование и защитить диссертацию по клинической психологии. Уже несколько лет она работает в Институте исследований мозга в Пало Алто (США). В 2002 году ей присуждена премия Зигмунда Фрейда — самая главная мировая награда в области психотерапии.
Подробное описание уникальной психотерапевтической методики — техники ДПДГ, особенно эффективной при лечении эмоциональных травм, Шапиро дала в книге «Психотерапия эмоциональных травм с помощью движений глаз. Основные принципы, протоколы и процедуры».
Что такое ДПДГ
ДПДГ (десенсибилизация и проработка травм движением глаз) — психотерапевтическая техника, которая чаще всего применяется при лечении эмоциональных травм. Движения глаз запускают процесс естественного исцеления психики человека. Поскольку травматическое событие блокирует процессы ее саморегуляции, чувства, образы, мысли, связанные с болезненным переживанием, словно «застревают» в ней. А благодаря ДПДГ они начинают ускоренно перерабатываться.
ДПДГ как способ работать с травмой
Свою методику Фрэнсин Шапиро назвала «Техникой десенсибилизации и проработки травм движением глаз» (ДПДГ). Слово «десенсибилизация» можно перевести как «снятие чувствительности».
Психотерапевты всего мира сегодня в дополнение к классическим методам используют ее в работе с теми, кто пережил эмоциональную травму, сексуальное насилие, ужасы войны, стал жертвой теракта, стихийного бедствия, видел смерть других людей.
«Подобные ситуации выходят за рамки обыденного опыта человека, — объясняет психотерапевт Наталья Рассказова. — Если такое травматичное событие случилось в момент, когда человек был особенно уязвим, его психика не может самостоятельно справиться с этим переживанием».
Спустя месяцы и даже годы его могут преследовать навязчивые мысли и тягостные воспоминания. Их образы настолько ярки, что человек всякий раз ощущает реалистичность происходящего: не просто вспоминает, а снова и снова испытывает те же ужас, боль страх и беспомощность.
Методика ДПДГ всего за несколько сеансов позволяет улучшить состояние. Помогает она и при лечении различных фобий, зависимостей, депрессии, анорексии и даже шизофрении на начальной стадии этого заболевания. Противопоказаний немного: тяжелые психические состояния, некоторые болезни сердца и глаз.
Если работа с глазами затруднена
При некоторых заболеваниях глаз (например, при сильной близорукости) или в ситуации, когда наблюдение за рукой психотерапевта ассоциируется с травматичными воспоминаниями (например, о том, как в детстве родители били ребенка по лицу), терапевт использует в качестве стимула постукивание по руке или звуки.
Постукивания по руке выполняются так: пациент садится, положив руки на колени, ладонями вверх. Психотерапевт (одним или двумя пальцами) поочередно ритмически по ним постукивает. При звуковой стимуляции он щелкает пальцами то у одного, то у другого уха клиента примерно с такой же скоростью, как и при сериях движений глаз.
Как используют ДПДГ в работе
Направленное движение глаз — основа этой техники. «Большинству из нас трудно произвольно контролировать мышцы, ответственные за движения глаз, — поясняет Фрэнсин Шапиро. — Легче продолжать эти движения, концентрируя взгляд на руке психотерапевта».
Обычно он держит пальцы, карандаш или линейку вертикально на расстоянии 30–35 сантиметров от лица пациента. Тот, сосредоточившись на болезненном воспоминании или ощущении и не прерывая рассказа, одновременно следит глазами за рукой терапевта.
Артему 22 года, десять лет назад он гулял в парке с матерью и братом, когда на них напали хулиганы. «Все эти годы меня мучили ужасные воспоминания, — рассказывает Артем, — и снился один и тот же кошмар: я пытаюсь убежать от чего-то страшного, но не могу сдвинуться с места и чувствую, что проваливаюсь в какую-то глубокую, узкую яму…
Я стал сторониться общения с новыми людьми, мне казалось, что все смотрят на меня с осуждением, словно говорят: «Ты ничтожество, ты не смог защитить себя и своих родных».
Во время первой встречи психотерапевт попросила его вспомнить самый страшный эпизод
Артем подумал о мгновении, когда один из нападавших достал нож. «Я сосредоточился на этой сцене, следуя взглядом за палочкой, которой психотерапевт проводила перед моими глазами слева направо.
Казалось, я вот-вот, как это было прежде, начну задыхаться, но я все время видел руку терапевта, и она словно удерживала меня. Спустя несколько минут психотерапевт вновь спросила о том, что я вижу и что чувствую. Я еще раз описал ту же сцену, но ощутил, что прежние эмоции исчезли: мне не было так больно».
«Никакого волшебства тут нет, — поясняет Наталья Рассказова. — Артем продолжает психотерапию, но первые встречи, на которых терапевт работал с помощью техники ДПДГ, позволили снять остроту переживания: за несколько сеансов изменилось восприятие того, что с ним произошло.
Его ощущение «я трус и ничтожество» сменила уверенность: «Выжить не стыдно». Благодаря технике ДПДГ трагическое событие становится одним из многих фактов жизни человека, воспоминания больше не сопровождаются сильными отрицательными эмоциями.
Споры вокруг ДПДГ
С самого момента своего возникновения техника ДПДГ стала предметом активной научной полемики.
«Многим специалистам сложно допустить, что наш мозг можно «перезагрузить», — объясняет вице-президент французской ассоциации психотерапевтов, практикующих ДПДГ, Жак Рок. До сих пор психоаналитики и психотерапевты исходили из того, что излечивать могут лишь слова, которые один человек произнес, а другой услышал.
О психологических проблемах говорили только в терминах смыслов: для тех, кто пережил травму, это была встреча со смертью. Но сегодня мы понимаем, что важнейшую роль для исцеления играет биологическая работа мозга: психика неотделима от своего неврологического «носителя».
Можно перезапустить обработку информации, причем иногда экзотическими способами, которые противоречат общепринятым представлениям о том, что для излечения нужно время. Может, нам просто трудно смириться с тем, что наш мозг, как любой компьютер, поддается перепрограммированию?
Принцип действия ДПДГ
Нет однозначного ответа на вопрос, почему эта техника настолько эффективна. Психологи и нейробиологи изучают и проверяют несколько гипотез. Первая из них — модель ускоренной переработки информации. Фрэнсин Шапиро предполагает, что психика, как и тело, обладает врожденной способностью к саморегуляции.
«Мозг непроизвольно перерабатывает всю информацию о том, что с нами происходит, что тревожит и беспокоит нас, — поясняет Наталья Рассказова. — Он кодирует данные, нейтрализует их и отправляет на хранение. Это позволяет психике адаптироваться к самым разным ситуациям.
Но физическая и психическая травма, стресс блокируют процессы естественной саморегуляции. Эмоции, образы, мысли, ощущения, связанные с болезненными воспоминаниями, словно застревают в памяти такими, какие они были в момент травматичных событий. В результате человек не только не может забыть их, но ему становится трудно вспоминать и свои позитивные чувства».
Движения глаз активизируют естественное исцеление силами самого организма: они запускают процессы, которые разблокируют нейронные сети мозга.
В них «хранится» травматический опыт, и он начинает ускоренно перерабатываться
Фрэнсин Шапиро не исключает, что техника ДПДГ также активизирует в мозге процессы, которые происходят в нем и во время фазы «быстрого сна», которая сопровождается активным движением глаз. В этот момент мозг перерабатывает полученную во время бодрствования информацию и сохраняет ее в памяти.
Кроме того, исследования показывают, что техника ДПДГ синхронизирует ритмы полушарий мозга. «Они по-разному перерабатывают эмоции, — продолжает Наталья Рассказова. — Левое полушарие имеет дело с тем, что вызывает положительные эмоции, правое — перерабатывает отрицательные переживания.
Если мы направим взгляд на предметы, расположенные справа от нас, это вызовет более положительный эмоциональный отклик, чем фиксация взгляда на объектах, расположенных слева. А движения глаз из стороны в сторону вызывают поочередную активизацию полушарий и синхронную переработку информации».
Кто может использовать эту технику в работе?
Как и во время любой психотерапии, состояние клиента между сессиями может меняться. У него могут «всплыть» воспоминания о других неприятных событиях, например, из раннего детства. Именно поэтому использовать технику ДПДГ должны только врачи-психотерапевты или клинические психологи, которые могут в случае необходимости оказать экстренную помощь, в том числе медицинскую.
«Но даже хорошо обученный специалист не может гарантировать успеха при использовании техники ДПДГ с каждым человеком, — предостерегает Фрэнсин Шапиро. — Она не панацея и чаще всего используется в сочетании с другими методами терапии. Но, безусловно, ДПДГ помогает всего за несколько встреч снять остроту переживания».
Введение
Десенсибилизация – понижение чувствительности (перевод с латинского).
Мы все чего-то боимся. Все имеем какой-то груз прошлого. И рады бы скинуть этот тяжелый рюкзак с камнями со спины, да не знаем как.
На сегодняшний день в мире существует только 2 научно доказанных и официально признанных метода психотерапии, дающих устойчивый и БЫСТРЫЙ результат, – это ДПДГ и КПТ (когнитивно-поведенческая терапия).
ДПДГ расшифровывается как десенсибилизация и переработка движением глаз. Человек думает о травмирующем воспоминании и в это время быстро двигает глазами влево и вправо. И эмоции стираются. Камни превращаются в пыль. Выглядит просто волшебством. Похоже на гипноз, однако это не он.
В 2013 году ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) внесла этот метод в список рекомендованных для лечения ПТСР (посттравматического стрессового расстройства).
По всему миру психологи МЧС и служб спасения используют технику ДПДГ, чтобы вывести людей из шокового состояния при массовых катастрофах.
На самом деле ДПДГ настолько мощный, глубокий и сложный психотерапевтический инструмент, что его соседство со словом «САМОСТОЯТЕЛЬНО» может на первый взгляд показаться наивным абсурдом или непрофессионализмом. ОПАСНО ли применять метод ДПДГ самостоятельно? Опасна ли газовая плита, которая стоит у вас на кухне? Конечно, опасна. С одной стороны, метод ДПДГ за считаные часы возвращал к жизни ветеранов войны, жертв изнасилований и катастроф после десятилетних затяжных депрессий. С другой стороны, этот же метод может привести к летальному исходу, если им неправильно пользоваться.
За последние 100 лет скорость человеческой жизни невероятно увеличилась. Но это касается только тела и разума, а не эмоций. ТЕЛО человека стало быстрее залечивать раны с помощью медицины, быстрее передвигаться на машинах и самолетах. Человеческий РАЗУМ совершил прорыв с помощью Интернета – теперь нам мгновенно доступны практически любые знания мира. А вот скорость проживания ЭМОЦИЙ у Homo sapiens (человек разумный) осталась такая же, как и тысячу лет назад. Обиделся человек на маму 50 лет назад – и никуда эта обида не проходит сама по себе. Эмоциональный слой Земли подзастрял и не поспевает за телом и разумом. И вот для этого ускорения нам и дали данный феномен – ДПДГ.
Будущее за ДПДГ настолько огромное, что его можно сравнивать по масштабам с ещё одним источником ресурса. Когда-то в наших домах появился центральный водопровод. Потом в каждый дом провели электричество, затем газ, далее – Интернет. А теперь пришло время ещё для одного источника, который ускоряет и упрощает ЭМОЦИОНАЛЬНУЮ жизнь каждого человека: ДПДГ. Знакомьтесь.
Представьте, что вы сейчас держите в руках инструкцию от нового электрического прибора, например, от стиральной машины-автомат. В начале каждой такой инструкции мы помним слова: «Внимание! Прежде чем пользоваться данным прибором, дочитайте инструкцию до конца. Иначе прибор при неправильном использовании может нанести вам вред, вплоть до необратимых последствий».
А если же научиться им пользоваться, то ваша жизнь станет намного легче. Вам уже не придётся тратить столько времени на очищение своей одежды на стиральной доске с хозяйственным мылом. Все будет более быстро, четко, предсказуемо и по расписанию.
Ещё никогда в истории психологии и психотерапии не было настолько мощного, скорого и конкретного инструмента по очищению мусора из своей Души.
По моему мнению, максимум через 10 лет не останется ни одного психолога, не работающего техникой ДПДГ.
И вот тут важно остановиться. Все профессиональное сообщество психологов по всему миру практически в один голос говорит в унисон с Фрэнсин Шапиро: ДПДГ – крайне сложная методика, опасная, она может идти с тяжелыми ПОБОЧНЫМИ ЭФФЕКТАМИ. Сама автор писала, что даже дипломированные психологи, не пройдя длительной подготовки по методу ДПДГ, ни при каких обстоятельствах не должны применять данную технику. Причём обучение ДПДГ-технике измеряется не в часах и даже не в месяцах, а в ГОДАХ.
С другой стороны, Интернет переполнен видеороликами наподобие «Посмотри за движущимся шариком на экране 5 минут – и избавишься от любой многолетней депрессии», причём с миллионными просмотрами и отзывами.
Интернет кричит: «Да здравствует само-ДПДГ». Психологи берутся за голову: «Нет-нет-нет». Конечно, дикий сорняк в лесу всегда растёт быстрее, чем роза на грядке. Однако в целом для Земли дикие растения приносят пользу больше, чем тепличные цветочки. Истина всегда где-то посередине.
Все, кто хоть немного в теме ДПДГ-терапии, поделились на два противоположных лагеря: кто считает, что можно самостоятельно делать себе эту технику, и кто убеждён, что нет. И есть некоторые специалисты, которые стоят между этими убеждениями.
Целью данной книги я ставлю себе описание всех аргументов ЗА и ПРОТИВ самопомощи через технику ДПДГ на конкретных примерах из практики. Вторая цель – написать эту книгу так, чтобы даже моя 94-летняя бабушка смогла ее понять. То есть описать метод ПРОСТЫМ ЯЗЫКОМ для обычных читателей. При этом у меня совершенно нет идеи упрощать сам метод, делая вид, что все легко и безопасно. Ничего подобного. Я постараюсь упростить язык изложения, но не метод.
Структура книги
Многие читатели любят знакомиться с книгами кусочками: в конце почитали, в начале пару страниц, потом серединку, опять назад. Вот с данной книгой так не удастся. Иначе будет полный хаос информации и неразбериха. Книга построена от простого к сложному, последовательно, шаг за шагом.
Дальше выбор за вами.
Итак, сначала в книге описаны начальные ПРОБЛЕМЫ и к какому РЕЗУЛЬТАТУ клиенты пришли с помощью метода ДПДГ.
То есть как было и как стало.
Затем приведены ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ.
Далее пошагово и с примерами приведён ДЛИННЫЙ алгоритм (протокол) ДПДГ.
После этого приведён КОРОТКИЙ алгоритм (протокол) ДПДГ.
Затем идёт большой раздел «Устранение НЕИСПРАВНОСТЕЙ». То есть ошибки метода. Или что делать, если что-то пошло не так.
Ниже приведено СРАВНЕНИЕ ДПДГ с некоторыми ДРУГИМИ МЕТОДАМИ на примерах клиентов. То есть выбираем, какие блюда едим ложкой, а какие удобнее вилкой или все-таки китайскими палочками.
В конце приведена ИСТОРИЯ развития метода ДПДГ и биография ее автора Фрэнсин Шапиро.
И после этого – технический раздел для психологов. Здесь приведены шаблоны БЛАНКОВ протоколов, пустые и заполненные, с комментариями.
Часть 1
Какие задачи решает метод ДПДГ
Как пережить измену
Все имена и цифры изменены.
[Комментарии автора приведены в скобках.]
Света, 33 года, домохозяйка, замужем, 2 детей.
Света: Когда я узнала, что мой муж мне изменил, причём я была знакома с этой женщиной, что-то внутри словно оборвалось. Оказалось, что при беременности первым ребёнком, когда у нас ещё были тёплые отношения, муж уже не сдерживал себя в походах налево. Он признался мне и в покупке за деньги проституток, и в каких конкретно командировках и каких отелях это происходило. Вскрылось, и какие путёвки за границу он им покупал. Хотя когда мне хотелось чего-то купить, он всегда говорил: «А что так дорого?»
Раньше я думала, что никогда не стерплю подобного и сразу подам на развод, если нечто такое случится. И вот я с двумя маленькими детьми, бессилием и ненавистью задаю себе вопрос: куда я пойду, на что я буду жить и что дальше?
Были истерики, слёзы. Как бы я ни пыталась не втягивать сюда детей, но я не могла удерживать свои аффекты ярости и отчаяния, и дети становились свидетелями наших скандалов. Муж просил прощения, обещал, что это никогда не повторится, и на время я вроде даже успокаивалась.
Мы решились даже на семейную парную терапию и обошли несколько психологов. Каждый раз это заканчивалось скандалом в кабинете психолога, и мы уходили.
Муж все время мне повторял: «Я же уже тысячи раз извинился, что ещё от меня надо-то, чтобы ты простила?»
На одной из семейных парных консультаций психолог остановила супруга в этот момент и сказала ему, что важно не только извиниться, но и спросить: «Принимаешь ли ты мои извинения?» И пояснила, что человек имеет право отказаться: «Пока не могу простить, чувства сильные, может быть, позже; или что-то конкретное от тебя хочу».
Я понимала, что я точно пока не готова прощать, но и придумать, что бы я от него хотела получить в качестве компенсации, мне не удавалось. Хотя муж был на это готов.
Другой семейный психолог в этой ситуации предложила последовать еврейскому ОБЫЧАЮ ПРОЩЕНИЯ ОБИДЧИКА. Провинившийся должен прийти к обиженному и:
1. ИЗВИНИТЬСЯ и принести презент.
2. Спросить: «ПРИНИМАЕШЬ ИЛИ НЕТ извинения? Или чем именно другим я могу компенсировать?»
3. Позже можно ДО ТРЁХ РАЗ это повторить через временной интервал.
4. Затем прощать себя после трёх раз, даже если тебя не простили. Теперь ты СВОБОДЕН, ты больше не виноват.
5. Иногда, если был нанесён особо тяжелый ущерб (смерть по неосторожности, инвалидность…), то можно послать ДРУГИХ ЛЮДЕЙ с извинениями и вопросом о способе компенсации.
Мой муж был готов на это. Но мне было сложно решить, какую такую компенсацию я могу придумать в этом случае, чтобы мне реально полегчало. Машину он мне уже и так раньше подарил. Я слышала от подруг: в таких ситуациях некоторые мужья дарят золотые украшения, некоторые переписывают имущество на жену, чтобы она была спокойна и не боялась, что любовница скоро с чемоданами перейдёт сюда жить.
Имущества на мне и так уже много записано. Что мне придумать? Чтобы он вышел голый на площадь и покричал, что он дебил? Или чтобы во всех соцсетях разместил аватарку «Люблю только жену»? В общем, я размышляла об этом долго. И все, о чем его просила, он выполнял. Эмоции становились немного мягче, но боль предательства не уходила.
Особенно мне не удавалось избавиться внутри себя от НАВЯЗЧИВЫХ ОБРАЗОВ. Муж подходит меня поцеловать, а у меня лезет картинка, как он целует любовницу. Он предлагает купить нам с детьми путевку в санаторий отдохнуть, а я представляю, как он возил проститутку на курорт, пока я лежала с детьми в больнице. Для этих женщин мой муж наверняка казался лакомым кусочком. Чужой муж всегда лучше, пока он чужой.
И я начинала снова рыдать и его обвинять. Как бы я ни пыталась бороться с этими мыслями, они просто пожирали меня.
Наша жизнь превратилась в ад. Так длилось 3 месяца.
В итоге муж забрал старшего сына вроде как погостить в деревне у бабушки и уехал с ним там пожить отдельно. Я ревела каждый день. Мне плохо с ним и плохо без него. Потом мы снова попытались пожить вместе, но ничего не изменилось, этот кошмар продолжался.
Я попала в какой-то ЗАМКНУТЫЙ КРУГ и не знала, как из него выбраться.
Валентина предложила мне метод ДПДГ, я раньше ничего о нем не слышала. Мы сделали первый час терапии, и у меня словно реальность подменили. У меня исчезли полностью эмоции, если я представляю, как мой муж целовал другую женщину [картинка № 1], как они раздевали друг друга [картинка № 2] и прочее. Я не могла поверить, что такое возможно, и думала, что это временное самовнушение и скоро все эмоции вернутся. Обиды действительно снова появлялись, но уже когда я представляла тот самый отель [картинка № 3] и другие фрагменты. Мы продолжили работать этим методом.
В итоге эмоции ушли полностью. Вот прям вообще исчезли.
Ушли обида, отвращение, брезгливость, ненависть, ярость, бессилие, подавленность, апатия, тоска, горечь, отчаяние, шок, страх, тревога.
Ещё 4 месяца я наблюдала за своими реакциями. Однажды я снова припомнила ему его грешки, но при этом слегка почувствовала себя виноватой.
Валентина сказала: если есть вина, то надо извиниться. Но я возмутилась и сказала, что не собираюсь перед мужем извиняться за свои слова.
На что она мне ответила, что если извиниться не могу, то это не вина, а что-то другое. Например, удовольствие.
Я осознала, что мне сейчас хочется его просто завиноватить, чтобы получить с него какой-нибудь подарочек. Внутри уже не было боли, а скорее наоборот: я улыбалась и ловила себя на том, что я сейчас манипулирую им. Я почувствовала стыд за это и больше так не делала. Мы снова живем вместе. И я, и мой муж сейчас ходим на личную терапию раз в неделю к разным психологам: я к одному специалисту, а супруг – к другому. И, похоже, только сейчас мы начинам учиться ценить и уважать друг друга. Только сейчас, уже пройдя все это, каждый из нас заметил, что повторял трагичный сценарий своей детской семьи, полный алкоголя, измен и скандалов. Много ещё выгребать лопатой из Души придётся всякого хлама, но этот этап мы с ним смогли пройти вместе.
Со Светой на тему измены мы провели 3 встречи методом ДПДГ: 50 минут + 50 минут + 70 минут. Всего за эти 3 встречи было отработано 49 картинок (навязчивых образов и воспоминаний).
Измена – это не всегда тупик, наоборот, она может стать точкой начала новых качественных отношений с этим же партнером.
Мы все так хотим иметь идеального партнёра. Партнера, который не будет изменять. Или партнёра, который все плохое простит и никогда не вспомнит.
Однако идеальный человек умирает первым. Так как цена такой идеальности – это много подавленных переживаний. Уж лучше пусть любой конфликт выйдет наружу фейерверком, чем останется внутри и превратится в болезнь.
А ещё лучше – как можно быстрее любые переживания отрабатывать техникой ДПДГ.
Психология панических атак
Ольга, 34 года, замужем, две дочери ходят в садик, домохозяйка.
«Панические атаки у меня начались после рождения второй дочки. Она очень тяжело мне далась, роды были сплошной ужас. Но ее появление на свет – это было только начало. Потом начались бесконечные больницы. Были остановки дыхания, посинения, бронхиты и пневмонии, краснуха и подозрение на эпилепсию и прочее. В общем, я столько времени жила в бесконечном испуге за ее жизнь… После двух лет стало полегче, дочь сейчас здорова. Но потом все страхи у меня переместились на саму себя.
Я боялась сама заболеть, умереть, что у меня будет анафилактический шок, аллергия, онкология или все что угодно другое. Я каждый день мерила температуру. Если было не 36,6, а 36,7 градусов, я уже бежала в больницу сдавать кровь.
Результаты моих анализов уже измерялись не в штуках, а в килограммах бумаги. Панические атаки иногда были по несколько раз в день, иногда пару раз в месяц. Это отвратительнейшее состояние, его невозможно передать словами. Становится тяжело дышать, начинает подташнивать, в глазах темнеет, теряется ориентация в пространстве, и кажется, что ты сейчас умрешь. Потом ещё добавился страх ожидания панических атак. Страх страха. Внутренняя ловушка.
До рождения детей я была веселой, легкой и жизнерадостной. Мне были непонятны люди, которые о чем-то там переживают, зацикливаются. Все было просто. Словно я шла-шла по земле, улыбаясь, 28 лет подряд, потом резко упала в какой-то темный ПОГРЕБ. И прожила в этом погребе 5 лет. И тут после психотерапии я снова вылезла оттуда, очнулась и пошла дальше. Спасибо, Валя, что ты вернула мне меня саму, ту, прежнюю.
Сначала мы “стирали” воспоминания методом ДПДГ про ужас родов, про детские больницы, про мой собственный отёк Квинке, когда я чуть не задохнулась. Панические атаки стали подступать все реже и реже. Затем я научилась сама себе делать эту технику, если вдруг чувствую, что паническая атака может скоро появиться. Несколько секунд я двигала глазами из стороны в сторону, и легчало сразу же. Сейчас это все позади.
Я ПРОСНУЛАСЬ после пятилетнего кошмара. И теперь вижу, как многие люди вокруг меня все ещё спят».
С Ольгой методом ДПДГ мы работали на 7 встречах. В среднем на саму технику приходилось по 45 минут, не считая общей беседы. Всего были «стёрты эмоции» по 69 картинкам.
На самом деле для техники ДПДГ не так важно, что именно провоцирует панические атаки: воспоминания об угрозе жизни, больницы, операции, плохие отношения с близкими, проблемы на работе, финансовый страх или что угодно другое.
ДПДГ-терапия помогает сначала обнаружить, какие именно события или фантазии подливают масло в огонь переживаний. А затем данный метод ускоряет эмоциональное проживание любых тяжелых чувств.
Аэрофобия – страх летать на самолётах
Юля, 29 лет, замужем, детей нет, владелец швейного бизнеса.
«Я всегда боялась летать на самолётах, сколько я себя помню. Из-за этого нам с мужем приходилось отдыхать только в тех местах, куда можно доехать поездом. Раз в несколько лет мне удавалось долго-долго настраивать себя на полёт, потом, когда все заканчивалось, я давала себе обещание, что этого больше не повторится никогда.
В те редчайшие случаи, когда мы с мужем все же летали, я за несколько месяцев заранее начинала уже паниковать. Я изучала статистику, какие именно модели самолетов чаще падают, каких авиакомпаний. Я убедила себя, что авиакомпания “Аэрофлот” является самой безопасной, и если и лететь, то исключительно на ее самолётах. Название этой авиакомпании стало для меня хоть какой-то соломинкой в надежде не разбиться.
Страх изматывал меня не только в самом процессе полёта [картинка № 1], эх, если бы только там. Мне было тошно выбирать билеты [картинка № 2], меня выворачивало наизнанку, когда я думала, что сложить в чемоданы [картинка № 3], когда я прощалась со своей собакой, я плакала, представляя, что расстаюсь с ней навсегда [картинка № 4]. В общем, несколько месяцев перед полетом были отравлены ужасом падения.
К психологу я обратилась по другому поводу – мне хотелось справиться с обидами на своих родителей. Мой папа болен алкоголизмом, мать умерла.
И вот когда я сказала Валентине, что подруга позвала меня в Африку, но я боюсь летать, она предложила мне “стереть” этот страх. Честно, я НЕ ВЕРИЛА, что это возможно. Ну как я могу 29 лет бояться летать – и тут вдруг перестать? Ну в смысле?! Такого же не бывает!
Сейчас я думаю, что пошла на это лишь потому, что я уже по другой причине оказалась в кабинете психолога. Ну, вот я уже сижу в этом кресле, я уже пришла и заплатила. Специально за этой темой я бы точно не пошла.
Валентина предложила метод ДПДГ, я стала двигать глазами влево и вправо и думать о каждой картинке по отдельности: когда садимся в такси в аэропорт [картинка № 5], когда идём с мужем по трапу самолета [картинка № 6], когда пристёгиваюсь [картинка № 7], когда завели двигатель [картинка № 8] и так далее.
Происходило что-то непонятное. Оставалось воспоминание, но эмоции при этом отсутствовали.
Да, я помню, что раньше, ещё 10 минут назад, в кабинете психолога, когда я вспоминала, как бралась за подлокотники кресла в самолёте, у меня начинало колотиться сердце, пробивал пот, ладони становились мокрые, я переставала дышать, словно я смотрела фильм ужасов и одновременно в нем участвовала.
А спустя 5 минут, двигая глазами вправо и влево, я словно вижу всю эту картину со стороны и без эмоций. Картинка становится расплывчатой, далекой, тусклой. И я уже не могу почувствовать ничего. Нет страха.
Я вернулась домой и спокойно забронировала авиабилеты в Африку, причём даже не у компании “Аэрофлот”, и скинула мужу ссылку на оплату. Я несколько месяцев настраивалась на покупку этих билетов и не могла решиться. А сейчас купила, словно хлеб в супермаркете.
Затем ещё четыре встречи мы дорабатывали мою аэрофобию. Оказалось, что масло в этот огонь добавили все ФИЛЬМЫ, НОВОСТИ по телевизору, которые я смотрела про авиакатастрофы. Воспоминания от этих кино также пришлось отрабатывать методом ДПДГ. Также оказалось необходимым “почистить” воспоминания, когда в авиакатастрофе погиб мой одногруппник по университету.
Полёт прошёл хорошо. Эмоции при полёте были, но они были какими-то совсем другими. Это было похоже на детские воспоминания, когда качаешься на качелях. Вроде и немножко страшноватенько, но какое-то невероятное удовольствие именно в этом парении над землей.
Восторг до мурашек».
С Юлей было 5 встреч на тему аэрофобии, в среднем по 70 минут каждая, именно по технике ДПДГ, не считая общей беседы. Было отработано 73 картинки.
Точно таким же образом ДПДГ-терапия помогает убрать ЛЮБЫЕ фобии:
– страх высоты;
– страх собак;
– страх пожара;
– страх лифтов;
– страх других замкнутых пространств;
– страх пауков, насекомых;
– страх змей;
– и прочие.
Сложные роды, послеродовая депрессия
Олеся, 27 лет, замужем, есть сын, косметолог.
«Я была уверена, что мои роды пройдут хорошо. Даже думала, что уж я-то кричать точно не буду. Я не из слабеньких. И тут оно началось.
Несмотря на то что я обратилась в роддом через знакомых, за деньги, через завотделением, ничего не помогло.
Я чувствовала себя в больнице так, словно я кусок мяса для врачей на конвейере. Анестезиолог, когда узнал от меня, что у меня аллергия на препарат, раздосадованный, что его зря вызвали, орал на врачей такими матами, что волосы дыбом вставали. После этого врачиха оторвалась на мне и орала, что я типа плохо старюсь и что-то делаю не так. Я так в итоге и не поняла, что именно она имела в виду. Сутки мучений закончились в итоге кесаревым сечением.
Сказать, что от боли и от отношения врачей, от убогости больницы у меня был шок, – это ничего не сказать. Первые часов 15 я молилась и орала, орала и молилась. Мне казалось, что это длится целую вечность. Во время схваток я не хотела уже ни ребёнка, ни сама жить, ничего. Я стала умолять, чтобы мне вкололи хоть что-нибудь, чтобы я уснула. Я готова была к тому, чтобы меня усыпили навсегда, только бы это все закончилось.
Сын все же родился, и меня сразу с ним положили в отдельную палату вдвоём. У меня совершенно не было сил после операции его носить, вставать, качать, брать и укладывать. Внутри и снаружи все болело.
И начался второй круг ада. Сын кричал постоянно. Спал максимум минут по 10 и потом орал, и орал, и орал. Я не понимаю, как я выдержала эти 5 дней в больнице. Видимо, ребёнок как-то считывал мое шоковое состояние и просто озвучивал его криком.
Я уже потом, позже поняла, что это не он орал. Это мне внутри себя хотелось орать без перерыва.
Когда я вернулась домой, стало чуть легче. Подключились две бабушки, и у меня появилось хоть какое-то время, чтобы хотя б закрыться в ванной и плакать.
Через неделю после родов, видимо, моя психика не выдержала, и у меня началась какая-то неврологическая странность: мне стало больно в пояснице при ходьбе. Я стала раскачиваться, как утка, из стороны в сторону. После обследований невролог сказал, что мои тазовые кости стали куда-то там смещаться, защемлять позвоночник, и если так пойдёт дальше, то я могу стать неходячим инвалидом. Начались врачи, иголки, лекарства…
Я читала в книгах по уходу за ребёнком, что новорожденный малыш в первый месяц должен спать больше 20 часов в сутки. Мой же спал в сутки часа 4, а остальное время находился в полудреме-полуплаче. И его приходилось беспрерывно качать, иначе он начинал очень громко орать. Педиатр назначала обследования, мы пытались выяснить причину. И в каждый месяц мы снова лежали 1 или 2 раза в больнице. Основная озвученная причина – тяжелые роды и, как следствие, перинатальная энцефалопатия.
Муж, глядя на все это, тоже был в шоке и стал работящим как никогда. Уходил на работу очень рано утром и приходил, когда было уже темно. Ночами мы по очереди беспрерывно качали коляску. Этот рефлекс преследовал нас обоих ещё долго: сам лёжа почти спишь, а вытянутая рука подёргивается, потому что качать нужно было всегда.
Мне запомнился один момент, когда я почувствовала себя самой счастливой на свете за весь первый год после родов. Ночью муж отпустил меня поспать в машине, которая стояла у нас под окнами. Была зима, минус 30 градусов, я завернулась в дублёнку и уснула на задней сидушке моей машины на целых 3 часа. Через 3 часа я подпрыгнула, словно я спала неделю без перерыва, и побежала к мужу с ребёнком, напуганная тем, что так много прошло времени, а муж все ещё не вернул меня домой.
Сейчас кажется, что это все уже в прошлом. Сыну уже 10 лет. Однако я заметила, что очень много ниточек меня туда дёргает ежедневно. Я бы сама, наверное, этого и не заметила, если бы не психотерапия.
Мы с Валентиной стали работать методом ДПДГ над вопросом, почему у меня холодеет все тело, когда я еду за рулём машины и мимо с мигалкой проезжает скорая помощь. А если ещё и с надписью “Детская реанимация”, то меня начинает подташнивать. И так по несколько раз в день. И оказалось, что ноги все оттуда же растут.
Вышло на поверхность и то, что я крайне редко и неохотно хожу к врачам, почти всегда не долечиваясь, и убегаю из больниц досрочно. Каждый раз, когда я слышу, что кто-то из знакомых беременный или уже родил, у меня внутри все замирает и тело становится ватным.
Оказалось, что послеродовая депрессия 10-летней давности никуда не делась, она лишь видоизменилась и замаскировалась. И что я хожу с этим же грузом каждый день.
Мы работали методом ДПДГ первые 2 месяца с Валентиной по полтора часа каждую неделю. Потом я научилась это делать одна и продолжила дома самостоятельно.
Когда я закончила “вычищать” все эти воспоминания о родах и первый год после них, с меня словно сняли какой-то невидимый тяжелый пласт груза. Вернулась моя непосредственность и спонтанность. Кажется, я в последний раз была такой свободной лишь в детском саду больше 20 лет назад.
Когда я радовалась, я тут же начинала пританцовывать, муж с сыном с улыбкой и недоумением смотрели на меня такую. Когда я злилась, я могла порычать и посмеяться тут же. Я стала вести себя, не думая о том, как я при этом выгляжу и кто и что обо мне думает. Иногда я стала петь дома какие-то невменяемые междометия – “У-у-у-у-у-у, а-а-а-а-а-а-а-а-а, э-э-э-э-э-э-э-эх” – под хохот домашних надо мной. А я уже давно забыла, какое это, оказывается, удовольствие – быть спонтанной и свободной.
И сейчас, когда я еду в машине и слышу мигалки скорой помощи, у меня остаётся единственная реакция: надо уступить дорогу. И ВСЕ! Без малейшей тревоги. А детские реанимации… они словно вообще исчезли из моего поля видимости. Или я просто перестала замечать, что именно написано на скорой помощи.
Раньше, когда я слышала, что кому-то из знакомых скоро рожать, на меня словно темное одеяло накидывали. Я попадала в такую сильную подавленность, страх, непереносимость. Причём я даже не распознавала этого страха. Мне просто хотелось съёжиться и закрыть уши и глаза руками. И все, просто тяжело это слышать. Это уже потом, во время ДПДГ-терапии, я смогла найти подходящие слова о страхе и подавленности и распаковать эти переживания.
Причём интересно, что сейчас уже, когда я сама себе произношу слово “роды”, свои или чужие – неважно, единственная реакция у меня на это слово – это, неловко сказать, сексуальное возбуждение. Как можно возбуждаться, представляя роды, – для меня это архинелогично. Но эмоций нет вообще больше. А тело стало реагировать вот так неожиданно.
Только сейчас, освободившись от воспоминаний, которых, я думала, у меня практически уже и нет, я поняла, что жила с рюкзаком с камнями за спиной. И носила эти камни на горбу каждый свой день, 10 лет подряд».
Всего с Олесей в общей сложности работы методом ДПДГ со мной (10 %) и самостоятельно клиенткой (90 %) было по данной теме выполнено 38 раз, в среднем по 40 минут. Было отработано 211 картинок.
Также с другими клиентами мы стирали аналогичные воспоминания:
– бронхит у ребёнка;
– фимоз у сына;
– отравления;
– приступы эпилепсии;
– воспоминания после стоматологов;
– воспоминания после онкологии;
– и прочие.
Здравствуйте, друзья. С вами психолог Елена Елизарова. Спасибо, что читаете мои статьи.
Сегодня речь пойдет об одном из методов лечения посттравматического стрессового расстройства — очень серьезной патологии, возникающей после воздействия сильного травмирующего фактора, такого как участие в боевых действиях, физическое насилие, попадание в автомобильную аварию, потеря близкого человека и т. д.
Психиатр А. А. Чуркин провел исследование: мужчины чаще попадают в ситуации, связанные с угрозой жизни, но женщины чаще при этом проявляют симптомы ПТСР
Для лечения ПТСР используют разные методики, однако у ДПДГ есть ряд преимуществ перед другими. Именно поэтому сегодня мы рассмотрим его как эффективный и краткосрочный способ избавления от посттравматического стрессового расстройства.
Что такое ПТСР
Посттравматическое стрессовое расстройство возникает как отсроченная реакция на разовую, продолжительную или периодически возникающую (повторяющуюся) психотравму. Это может быть продолжительное насилие, техногенная катастрофа, война, пожар, наводнение, смерть или тяжелая болезнь близкого.
В памяти человека травмирующие обстоятельства могут многие годы храниться именно в том виде, в каких он их воспринял и пережил. Эта информация должна была быть переработана, но по каким-то причинам система мозга, отвечающая за это, оказалась заблокирована.
Как результат — жертвы насилия, войны, катастрофы и других травмирующих обстоятельств вновь и вновь переживают страх так же ярко, как много лет назад. Причина в том, что нейросеть, в которой находятся эти воспоминания, оказывается изолирована от других нервных сетей — и травма замораживается. Новая информация в этот участок не поступает, информация не может быть переработана и воспринята в ином свете — правильной, адаптивной переработки ситуации не происходит.
Что это означает в реальности? К примеру, ребенок во дворе решил погладить чужую собаку. Хозяин был против, но его никто не слушал. В итоге ребенка укусили. Какой вывод он должен был сделать: нельзя подходить к чужим собакам — это адаптивная переработка информации. Какой вывод он сделал из-за стресса: все собаки агрессивны.
Или другой пример. Человек поскользнулся на ступеньках моста, получил переломы. Как он должен был адаптивно переработать информацию: по льду следует ходить осторожно, держаться за поручни, выбирать обувь с противоскользящей подошвой. Какой вывод он сделал в результате психотравмы: мосты — это страшно, на мостах кружится голова, начинаются панические атаки, в любой момент можно сорваться вниз.
Приведу примеры ПТСР из практики психологов:
- В подростковом возрасте молодой человек подвергся нападению и получил ножевое ранение. После этого у него наблюдались симптомы ПТСР, к которым спустя 3 года добавились панические атаки. Во время сеансов выяснилось, что психотравмы он начал получать значительно раньше, на протяжении всего детства испытывая различные виды насилия — психического, физического, морального.
- ПТСР неспроста называют вьетнамским, или афганским синдромом. Однажды к психологу обратилась вдова: ее муж служил офицером в Афганистане. Вернулся живой, здоровый, но покончил с собой, потому что испытывал чувство вины и стыда за то, что не смог спасти от гибели своего боевого товарища.
- 40-летний мужчина внезапно начал терять ориентацию во времени и пространстве, способность управлять автомобилем, контролировать элементарные вещи. Выяснилось, что он переживает за свою дочь — учащуюся старших классов школы, потому что в свое время он подвергся буллингу со стороны ровесников и когда его дочь вступила в подростковый возраст, у него перед глазами начали периодически возникать картины, как подобным образом поступят с ней.
Вероятность развития ПТСР у женщин после аварии в 4,5 раза больше, чем у мужчин
Что такое ДПДГ
Десенсибилизация и переработка движением глаз (ДПДГ) — это метод психотерапии, разработанный доктором наук, клиническим психологом и психотерапевтом Френсин Шапиро в 1987 году.
Френсин сделала свое научное открытие случайно: она сильно переживала из-за последствий химиотерапии, испытывала боли, боялась осложнений. Однако со временем заметила, что ее страхи и нервозность становятся меньше, если она определенным образом двигает глазными яблоками. Впоследствии эффективность ДПДГ была научно доказана с помощью клинических исследований.
Суть метода ДПДГ: особые движения глаз стимулируют поочередную работу разных полушарий. Во время сеанса ДПДГ человек с помощью психолога водит глазами в определенном порядке и по определенной схеме, в промежутках между сеансами психолог проводит терапевтические беседы и контролирует состояние клиента.
Нейросеть, которая отвечает за травмирующие воспоминания, разблокируется, и мозг начинает нормально перерабатывать травмирующую ситуацию.
Во время сеанса ДПДГ человек с помощью психолога водит глазами в определенном порядке и по определенной схеме
Преимущества метода ДПДГ
Самое первое преимущество ДПДГ — его быстрота воздействия. Для переработки единичного травмирующего события порой бывает достаточно 3—5 сессий. Иногда результата можно достичь и за один сеанс.
Другие плюсы метода:
- Во время работы с клиентом его травмирующие воспоминания не стираются. Воздействие происходит не на то, что он помнит, а на то, КАК он помнит.
- При ДПДГ используются точно проработанные методы, никаких экспериментов. Работа проходит под контролем психолога, по четко проработанной схеме, что повышает безопасность клиента и гарантирует результат.
- Информация перерабатывается на психофизиологическом уровне. Зажатость клиента постепенно уходит, снижается острота негативных переживаний. Он приходит в комфортное состояние, повышает самооценку и веру в свои способности.
- С помощью ДПДГ человек может научиться самостоятельно приводить себя в ресурсное состояние и справляться в дальнейшем с состоянием стресса, паники, чувством беспомощности перед ситуацией.
Метод ДПДГ эффективен даже для тех людей с ПТСР, которые не готовы вслух делиться с психологом своей проблемой
Важные составляющие ДПДГ-терапии
Чтобы добиться правильной, адаптивной переработки, психологу необходимо верно определить цели воздействия:
- Воспоминание. Психолог предлагает человеку, недавно перенесшему стихийное бедствие, насилие или травмирующее событие в детском возрасте, сосредоточиться на воспоминании об этом.
- Образ. В этом случае клиенту необходимо сперва подумать о травматическом событии, а затем представить его в виде образа — всего инцидента полностью или каких-либо наиболее негативных его частей.
- Отрицательные и положительные утверждения. Человеку предлагают ответить на вопрос, каким он представляет самого себя в связи с произошедшим травматическим событием, которое повлияло на него самооценку. Отрицательными ответами могут быть: «Я неудачник», «Я не заслуживаю любви», «У меня никогда ничего не получится». Терапевтическая работа будет состоять в стимулировании соответствующих нервных сетей для формирования положительных утверждений «У меня все получится», «Все плохое осталось позади», «Я могу любить и быть любимым».
- Эмоции. Клиенту необходимо вспомнить травмирующее событие и отрицательное утверждение о себе в связи с ним, а затем оценить свои переживания по Шкале субъективных единиц беспокойства (ШСЕБ). В качестве первоначальных целей для адаптивной переработки выбираются те, которые вызывают преобладающие отрицательные утверждения — например, «Я одинок».
- Физические ощущения. Во время концентрации человека на травмирующем переживании его тело может подавать сигналы «бедствия» — учащение ЧСС, напряжение мышц шеи, ощущение сжимающихся рук. В конце терапии подобные сигналы тела должны отсутствовать.
Движение глаз при методе ДПДГ: как проходит процедура
Перед началом терапии психолог проводит с клиентом беседу о травмирующем событии, чтобы выявить цели, на которых необходимо сосредоточиться в первую очередь.
Воздействие может производиться разными способами:
- Через визуальный канал, когда человек совершает движения глазами в определенном темпе и по определенной схеме.
- Через аудиоканал, когда поочередно в левое и правое ухо подаются звуки.
- Через соматический канал, когда сам клиент или психолог поочередно совершают похлопывания по левому и правому колену, плечу, ладони.
Каждый подобный набор воздействия длится от 30 до 60 секунд. Далее наступает перерыв, в течение которого психолог помогает клиенту осознать, что ему приходит на ум в результате проведенного сеанса, какие изменения произошли в чувствах, мыслях или переживаниях.
Затем проводится следующий сеанс, психолог работает уже с новым материалом, ориентируясь на то, что ему сказал клиент во время перерыва. Количество сеансов может варьироваться в зависимости от глубины переживаний — до тех пор, пока событие не станет для клиента менее тревожным.
8 стадий ДПДГ-терапии
Количество стадий, как и количество сеансов во время стадий, зависит особенностей каждой конкретной травмирующей ситуации и самого клиента:
- История пациента и планирование лечения. На этой стадии психолог получает полную клиническую картину, изучая историю клиента, его дисфункциональное поведение, симптомы ПТСР. Это необходимо для того, чтобы выделить специфические цели ДПДГ и составить подробный план лечения.
- Подготовка. До начала процесса переработки травмы психологу необходимо выяснить вероятные ожидания клиента от терапии, объяснить ему о возможности появления эмоционального беспокойства во время сеансов и после них, создать комфортную и безопасную обстановку, обучить клиента технике релаксации.
- Диагностика. Психолог определяет цели воздействия и отмечает вероятную реакцию клиента на терапию, а клиент выбирает отрицательные и положительные утверждения о себе, ассоциирующиеся с травматическим событием.
- Десенсибилизация и переработка. Стадии воздействия повторяются до тех пор, пока уровень беспокойства клиента не снижается до 1 или до 0 по ШСЕБ.
- Утверждение позитивного представления. На этой стадии метод ДПДГ сосредоточен на том, чтобы усилить позитивную самооценку клиента и полностью избавить его от отрицательных утверждений о себе.
- Соматическое состояние. Клиенту необходимо удерживать в сознании одновременно и травмирующее событие, и положительное утверждение о себе и при этом прочувствовать сверху вниз все свое тело. Это необходимо, чтобы выявить возможное физическое напряжение и избавиться от него.
- Завершение. В конце каждого сеанса психолог приводит клиента в состояние эмоционального равновесия. Клиенту по возвращении домой следует вести дневник, чтобы записывать в него все вновь возникшие негативные мысли, переживания, сновидения — и обсуждать их на следующем сеансе с психологом.
- Переоценка. Перед началом каждого нового сеанса психолог оценивает состояния клиента, изучает его дневниковые записи, чтобы выяснить, насколько эффективна была предыдущая встреча, можно ли приступать к новым целям или следует вернуться к прежним.
Психотерапевтические результаты сеансов оцениваются по совокупности проявлений — качественным изменениям в образах, мыслях, представлениях, физических ощущениях.
Метод ДПДГ способен избавить от негативных переживаний всего за несколько сеансов
ПТСР — это психиатрический диагноз. По международной классификации болезней (МКБ-10) ему присвоен код F43. Поэтому лечение ПТСР требует комплексного подхода, который включает медикаментозное лечение и психотерапию, в том числе и ДПДГ. Психотерапия направлена на проработку травматического опыта и развитие навыков справляться с тревожностью. Медикаменты, такие как антидепрессанты помогают в снижении симптомов.
Терапия с использованием ДПДГ также применяется для решения таких проблем, как:
- Отдельное травматичное событие
- Острое горе
- Тревожность
- Фобии
- Тревожное ожидание сексуальной неудачи и коитофобия
- Последствия супружеской измены и развода: обида, гнев, самоунижение, навязчивые мысли и т.п.
С помощью ДПДГ вы сможете избавиться от тяжелых переживаний, которые изводят вас долгое время. Записывайтесь на консультацию и откройте для себя путь к внутреннему спокойствию и гармонии. Вы заслуживаете счастья и свободы от негативных эмоций! Берегите себя и своих близких!