Выбор описания
| Лек. форма | Дозировка |
|---|---|
|
капсулы |
2 мг |
|
таблетки |
2 мг |
Лоперамид (таблетки, 2 мг), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛСР-004065/09
Дата последнего изменения: 18.05.2022
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Фармакологическая группа
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакокинетика
- Фармакодинамика
- Показания
- Противопоказания
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Производитель
- Аналоги (синонимы) препарата Лоперамид
- Заказ в аптеках Москвы
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Лекарственная форма
Состав
1 таблетка
содержит:
Активное вещество:
Лоперамида
гидрохлорид — 2 мг;
Вспомогательные вещества:
Лактоза
(сахар молочный), крахмал картофельный, крахмал прежелатинизированный,
кроскармеллоза натрия (примеллоза), магния стеарат.
Описание лекарственной формы
Таблетки
белого или белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические с
фаской. Допустимы единичные вкрапления светло-желтого цвета.
Фармакокинетика
Абсорбция
— 40%. Связь с белками плазмы — 97%. Период полувыведения — 9–14 часов.
Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Попавший в системный кровоток,
практически полностью метаболизируется в печени путем конъюгации. Выводится
преимущественно с желчью, незначительная часть почками (в виде конъюгированных
метаболитов).
Фармакодинамика
Лоперамид,
связываясь с опиоидными рецепторами кишечной стенки (стимуляция холинергических
и адренергических нейронов через гуанин-нуклеотиды), снижает тонус и моторику
гладкой мускулатуры кишечника, замедляет пассаж содержимого кишечника, уменьшает
выделение жидкости и электролитов с фекалиями. Повышает тонус анального
сфинктера, способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации.
Действие наступает быстро и продолжается 4–6 часов.
Показания
Симптоматическое
лечение острой и хронической диареи различного генеза (аллергического,
эмоционального, лекарственного, лучевого; при изменении режима питания и
качественного состава пищи, при нарушении метаболизма и всасывания; как
вспомогательное средство при диарее инфекционного генеза).
Регуляция
стула у пациентов с илеостомой.
Противопоказания
Повышенная
чувствительность к препарату, дивертикулез, кишечная непроходимость, язвенный
колит в стадии обострения, диарея на фоне острого псевдомембранозного
энтероколита, в виде монотерапии – дизентерия и другие инфекции
желудочно-кишечного тракта; беременность (I триместр),
период лактации, лоперамид в таблетках не назначают детям до 6 лет.
С осторожностью
Печеночная
недостаточность.
Способ применения и дозы
Внутрь.
Взрослым при острой и
хронической диарее первоначально назначают 2 таблетки (4 мг), затем
по 1 таблетке (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого
стула. Максимальная суточная доза — 8 таблеток (16 мг).
Детям старше 6 лет
назначают по 1 таблетке (2 мг) после каждого акта дефекации в случае
жидкого стула. Максимальная суточная доза — 3 таблетки (6 мг).
После
нормализации стула или при отсутствии стула более 12 часов лечение
лоперамидом следует прекратить.
Побочные действия
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277
Дискомфорт в животе, метеоризм,
гастралгия, сухость во рту, аллергические реакции (кожная сыпь), кишечная
колика, тошнота, рвота, запор, головная боль, сонливость или бессонница,
головокружение.
Редко: задержка мочи.
Крайне редко:
кишечная непроходимость.
Передозировка
Симптомы: угнетение
центральной нервной системы (ступор, нарушение координации, сонливость, миоз,
мышечная гипертония, угнетение дыхания), кишечная непроходимость.
Лечение: антидот — налоксон;
учитывая, что продолжительность действия лоперамида больше, чем у налоксона,
возможно повторное введение последнего.
Симптоматическое
лечение: активированный уголь, промывание желудка, искусственная вентиляция
легких.
Необходимо
медицинское наблюдение, по крайней мере, в течение 48 часов.
Особые указания
При
отсутствии эффекта после 2‑х суток применения лоперамида необходимо
уточнить диагноз и исключить инфекционный генез диареи.
В
период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и
занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими
повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки,
2 мг.
По
10 таблеток в блистер.
По
1 или 2 блистера вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
В
защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить
в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не
применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Производитель
Производитель/Организация, принимающая претензии
потребителей
АО «Биоком»,
Россия
Ставропольский
край, г. Ставрополь, Чапаевский проезд, д. 54
Телефон:
+7 (495) 646‑28‑68
E‑mail:
info@binnopharmgroup.ru
Описание проверено
-
Комкова Людмила Александровна
(Провизор)
Опыт работы: более 12 лет
Дата обновления: 08.04.2025
Аналоги (синонимы) препарата Лоперамид
Заказ в аптеках
| Название препарата | Цена за упак., руб. | Аптеки |
|---|---|---|
|
Лоперамид, капсулы, |
||
|
14.00 |
||
|
16.00 |
||
|
17.00 |
||
|
Лоперамид, таблетки, |
||
|
70.10 |
||
|
Лоперамид, таблетки, |
||
|
28.00 |
||
|
28.00 |
||
|
Лоперамид, таблетки, |
||
|
15.00 |
||
|
26.00 |
||
|
Лоперамид, капсулы, |
||
|
37.00 |
||
|
Лоперамид, капсулы, |
||
|
49.00 |
||
|
66.00 |
||
|
Лоперамид, капсулы, |
||
|
34.00 |
||
|
Лоперамид, капсулы, |
||
|
47.00 |
||
|
Лоперамид, капсулы, |
||
|
104.00 |
||
|
Лоперамид, таблетки, |
||
|
15.00 |
||
|
Лоперамид, таблетки, |
||
|
28.00 |
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Лоперамид (Loperamide)
💊 Состав препарата Лоперамид
✅ Применение препарата Лоперамид
Без рецепта
Входит в список «Жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов»
⚠️ Государственная регистрация данного препарата отменена
Описание активных компонентов препарата
Лоперамид
(Loperamide)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2023.01.31
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
|
Без рецепта |
Лоперамид |
Таблетки 2 мг: 10, 20, 7200 или 14400 шт. рег. №: ЛС-000947 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Лоперамид
Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.
Вспомогательные вещества: лактоза, поливинилпирролидон, крахмал картофельный, магния стеарат.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
100 шт. — флаконы из полиэтилена высокого давления (72) — коробки картонные.
200 шт. — флаконы из полиэтилена высокого давления (72) — коробки картонные.
Фармакологическое действие
Противодиарейное средство. Снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, по-видимому, за счет связывания с опиоидными рецепторами в стенке кишечника. Ингибирует высвобождение ацетилхолина и простагландинов, снижая перистальтику и увеличивая время прохождения содержимого по кишечнику.
Повышает тонус анального сфинктера. Действие наступает быстро и продолжается 4-6 ч.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбция лоперамида составляет около 40%, подвергается интенсивному метаболизму при «первом прохождении» через печень. Небольшое количество неизмененного лоперамида поступает в системный кровоток. Не проникает через ГЭБ.
Метаболизируется в печени.
T1/2 составляет 9-14 ч. Выводится через желчь с калом в виде конъюгированных метаболитов, незначительная часть выводится с мочой.
Показания активных веществ препарата
Лоперамид
Симптоматическое лечение острой и хронической диареи различного генеза (в т.ч. аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого; при изменении режима питания и качественного состава пищи, при нарушении метаболизма и всасывания; как вспомогательное средство при диарее инфекционного генеза). Регуляция стула у пациентов с илеостомой.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Взрослым при острой диарее первая доза — 4 мг, затем — по 2 мг после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. При хронической диарее первая доза составляет 2 мг, поддерживающую дозу подбирают так, чтобы частота стула составляла 1-2 раза в сут (2-12 мг/сут).
Максимальная суточная доза для взрослых составляет 12 мг.
Детям в возрасте 4-8 лет — по 1 мг 3-4 раза/сут в течение 3 дней; 9-12 лет — по 2 мг 4 раза/сут в течение 5 дней.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, вздутие, тошнота, запор, сухость во рту.
Со стороны ЦНС: повышенная утомляемость, сонливость, головокружение.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Противопоказания к применению
Кишечная непроходимость; запор, вздутие живота, субилеус, острая дизентерия (в качестве монотерапии), острый язвенный колит, псевдомембранозный колит, возникшие вследствие применения антибиотиков широкого спектра действия; детский возраст до 4 лет, I триместр беременности, повышенная чувствительность к лоперамиду.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности лоперамид можно назначать в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.
Поскольку небольшое количество лоперамида обнаруживается в грудном молоке, прием в период грудного вскармливания не рекомендуется.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью применяют пациентов с нарушениями функции печени, при печеночной недостаточности.
Применение у детей
Противопоказан в детском возрасте до 4 лет.
Особые указания
С осторожностью применяют при печеночной недостаточности.
Не следует применять в клинических ситуациях, когда требуется угнетение перистальтики кишечника.
При отсутствии эффекта через 2 сут применения лоперамида необходимо уточнить диагноз и исключить инфекционный генез диареи.
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.
При передозировке лоперамида в качестве антидота используют налоксон.
Лекарственное взаимодействие
Полагают, что при одновременном применении колестирамин может уменьшать эффективность лоперамида.
При одновременном применении с ко-тримоксазолом, ритонавиром повышается биодоступность лоперамида, что обусловлено ингибированием его метаболизма при «первом прохождении» через печень.
При передозировке лоперамида в качестве антидота используют налоксон.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
-
Диара®
(АЛИУМ, Россия) -
Диара® Экспресс
(ФП ОБОЛЕНСКОЕ, Россия) -
Имодиум® Экспресс
(ДЖЕЙТНЛ, Россия) -
Лопедиум®
(SANDOZ, Словения) -
Лоперамид
(АТОЛЛ, Россия) -
Лоперамид
(ЛЕКХИМ-ХАРЬКОВ, Украина) -
Лоперамид
(ОЗОН, Россия) -
Лоперамид
(ОБНОВЛЕНИЕ ПФК, Россия) -
Лоперамид
(БИОКОМ, Россия) -
Лоперамид
(ПРОИЗВОДСТВО МЕДИКАМЕНТОВ, Россия)
Все аналоги
(21)
Лоперамид: инструкция по применению
Форма выпуска: Таблетки
Цены в аптеках: Минск
Уточняйте
Содержание
- Основные физико-химические свойства
- Состав
- Фармакотерапевтическая группа
- Фармакологические свойства
- Показания к применению
- Противопоказания
- Особые предостережения
- Применение в период беременности или кормления грудью
- Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
- Способ применения и дозы
- Передозировка
- Побочные эффекты
- Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
- Срок годности
- Условия хранения
- Упаковка
- Категория отпуска
Основные физико-химические свойства
Таблетки белого или почти белого цвета, круглой формы, с плоской поверхностью, с фаской.
Состав
действующее вещество: лоперамида гидрохлорида;
1 таблетка содержит лоперамида гидрохлорида, в пересчете на 100 % вещество – 2 мг;
вспомогательные вещества: лактоза моногидрат; крахмал картофельный; кальция стеарат.
Фармакотерапевтическая группа
Средства, угнетающие перистальтику.
Код ATX A07D А03.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика.
Лоперамида гидрохлорид связывается с опиатными рецепторами кишечной стенки, в результате чего подавляется высвобождение ацетилхолина и простагландинов. Таким образом лоперамид замедляет пропульсивную перистальтику кишечника, а также увеличивает время прохождения кишечного содержимого через пищеварительный тракт и способность стенки кишечника к абсорбции жидкости.
Лоперамида гидрохлорид повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и уменьшению частоты позывов к дефекации.
Фармакокинетика.
Абсорбция: большая часть лоперамида, принятого внутрь, абсорбируется в кишечнике, но в результате интенсивного метаболизма первого прохождения системная биодоступность составляет приблизительно только 0,3 %.
Распределение: есть данные о высокой аффинности лоперамида относительно стенки кишечника с преимущественным связыванием с рецепторами продольного слоя мышечной оболочки у крыс. Связывание лоперамида с белками плазмы составляет 95 %, главным образом с альбумином. Есть данные, что лоперамид является субстратом Р-гликопротеина.
Метаболизм: лоперамид почти полностью экстрагируется печенью, где он преимущественно метаболизируется, конъюгируется и выводится с желчью. Окислительное N-деметилирования является основным метаболическим путем лоперамида, этот процесс опосредуется главным образом изоформами CYP3A4 и CYP2C8. В результате этого очень интенсивного эффекта первого прохождения через печень концентрации неизмененного лекарственного средства в плазме крови остаются очень низкими.
Элиминация: период полувыведения лоперамида у людей составляет примерно 11 часов с диапазоном 9-14 часов. Экскреция неизмененного лоперамида и его метаболитов происходит в основном с калом.
Показания к применению
Симптоматическое лечение острой диареи у взрослых и детей с 12 лет.
Симптоматическое лечение острых эпизодов диареи, обусловленной синдромом раздраженного кишечника, у взрослых с 18 лет после установления первичного диагноза врачом.
Цены в аптеках Минск
Препарат отсутствует в продаже
Аналоги
Смектит э, порошок, 3 г ×10
для приготовления суспензии для приема внутрь, Экзон, Беларусь • Без рецепта
Торговое название препарата
Лоперамид
Лекарственная форма
таблетки
Состав
1 таблетка содержит
Активное вещество: лоперамида гидрохлорид — 2 мг
Вспомогательные вещества: лактоза, поливинилпирролидон (повидон), крахмал картофельный, магния стеарат.
Описание
Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.
Фармакотерапевтическая группа
Противодиарейное средство
Фармакологические свойства
Фармакодинамика:
Снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника замедляет пассаж содержимого кишечника уменьшает выделение жидкости и электролитов с фекалиями. Повышает тонус анального сфинктера. Действие наступает быстро и продолжается 4-6 часов.
Фармакокинетика:
Абсорбция — 40%.Связь с белками плазмы — 97%. Период полувыведения — 9-14 ч. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Практически полностью метаболизируется в печени путем конъюгации. Выводится преимущественно с желчью и почками.
Показания к применению
Симптоматическое лечение острой и хронической диареи различного генеза (аллергического эмоционального лекарственного лучевого; при изменении режима питания и качественного состава пищи при нарушении метаболизма и всасывания; как вспомогательное средство при диарее инфекционного генеза).
Регуляция стула у пациентов с илеостомой.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату дивертикулез кишечная непроходимость язвенный колит в стадии обострения диарея на фоне острого псевдомембранозного энтероколита в виде монотерапии — дизентерия и другие инфекции желудочно-кишечного тракта; беременность (I триместр) период лактации лоперамид в таблетках не назначают детям до 6 лет.
С осторожностью
Печеночная недостаточность.
Способ применения и дозы
Внутрь. Взрослым при острой и хронической диарее первоначально назначают 2 таблетки (4 мг) затем по 1 таблетке (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. Максимальная суточная доза — 8 таблеток (16 мг).
Детям старше 6 лет назначают по 1 таблетке (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. Максимальная суточная доза — 3 таблетки (6 мг).
После нормализации стула или при отсутствии стула более 12 часов лечение лоперамидом следует прекратить.
Побочное действие
Головная боль; гастралгия сухость во рту аллергические реакции (кожная сыпь) сонливость или бессонница головокружение кишечная колика тошнота рвота запор. Крайне редко — кишечная непроходимость.
Передозировка
Симптомы: угнетение центральной нервной системы (ступор нарушение координации сонливость миоз мышечная гипертония угнетение дыхания) кишечная непроходимость.
Лечение: антидот — налоксон; учитывая что продолжительность действия лоперамида больше чем у налоксона возможно повторное введение последнего. Симптоматическое лечение: активированный уголь промывание желудка искусственная вентиляция легких.
Необходимо медицинское наблюдение по крайней мере в течение 48 часов.
Особые указания
При отсутствии эффекта после 2-х суток применения лоперамида необходимо уточнить диагноз и исключить инфекционный генез диареи.
Форма выпуска
Таблетки 2 мг.
Условия хранения
В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года. Не применять по истечении срока годности указанного на упаковке.
Условия отпуска
Без рецепта
Производитель
Общество с ограниченной ответственностью «Фармакор продакшн» (ООО «Фармакор продакшн»)
Организация, принимающая претензии потребителей
ООО «Фармакор продакшн»
Лоперамид таблетки — Биоком — инструкция по применению
Синонимы, аналоги
Статьи
Регистрационный номер
ЛСР-004065/09
Торговое наименование препарата
Лоперамид
Международное непатентованное наименование
Лоперамид
Лекарственная форма
таблетки
Состав
1 таблетка содержит:
активное вещество: Лоперамида гидрохлорид — 2 мг.
вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный), крахмал картофельный, крахмал прежелатинизированный, кроскармеллоза натрия (примеллоза), магния стеарат.
Описание
Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические с фаской. Допустимы единичные вкрапления светло- желтого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Противодиарейное средство
Код АТХ
A07DA
Фармакодинамика:
Лоперамид, связываясь с опиоидными рецепторами кишечной стенки (стимуляция холинергических и адренергических нейронов через гуанин-нуклеотиды), снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, замедляет пассаж содержимого кишечника, уменьшает выделение жидкости и электролитов с фекалиями. Повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации. Действие наступает быстро и продолжается 4-6 часов.
Фармакокинетика:
Абсорбция — 40 %. Связь с белками плазмы — 97 %. Период полувыведения — 9-14 часов. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Попавший в системный кровоток, практически полностью метаболизируется в печени путем конъюгации. Выводится преимущественно с желчью, незначительная часть почками (в виде конъюгированных метаболитов).
Показания:
Симптоматическое лечение острой и хронической диареи различного генеза (аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого; при изменении режима питания и качественного состава пищи, при нарушении метаболизма и всасывания; как вспомогательное средство при диарее инфекционного генеза).
Регуляция стула у пациентов с илеостомой.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к препарату, дивертикулез, кишечная непроходимость, язвенный колит в стадии обострения, диарея на фоне острого псевдомембранозного энтероколита, в виде монотерапии — дизентерия и другие инфекции желудочно-кишечного тракта; беременность (I триместр), период лактации, лоперамид в таблетках не назначают детям до 6 лет.
С осторожностью:
Печеночная недостаточность.
Способ применения и дозы:
Внутрь. Взрослым при острой и хронической диарее первоначально назначают 2 таблетки (4 мг), затем по 1 таблетке (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. Максимальная суточная доза — 8 таблеток (16 мг).
Детям старше 6 лет назначают по 1 таблетке (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. Максимальная суточная доза — 3 таблетки (6 мг).
После нормализации стула или при отсутствии стула более 12 часов лечение лоперамидом следует прекратить.
Побочные эффекты:
Дискомфорт в животе, метеоризм, гастралгия, сухость во рту, аллергические реакции (кожная сыпь), кишечная колика, тошнота, рвота, запор, головная боль, сонливость или бессонница, головокружение. Редко — задержка мочи. Крайне редко — кишечная непроходимость.
Передозировка:
Симптомы: угнетение центральной нервной системы (ступор, нарушение координации, сонливость, миоз, мышечная гипертония, угнетение дыхания), кишечная непроходимость.
Лечение: антидот — налоксон; учитывая, что продолжительность действия лоперамида больше, чем у налоксона, возможно повторное введение последнего.
Симптоматическое лечение: активированный уголь, промывание желудка, искусственная вентиляция легких.
Необходимо медицинское наблюдение, по крайней мере, в течение 48 часов.
Особые указания:
При отсутствии эффекта после 2-х суток применения лоперамида необходимо уточнить диагноз и исключить инфекционный генез диареи.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска/дозировка:
Таблетки 2 мг.
Упаковка:
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.
Условия хранения:
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
Без рецепта
Производитель
ЗАО «Биоком», 355016, Ставропольский край, г. Ставрополь, Чапаевский пр., д. 54, Россия
Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:
ЗАО «Биоком»
Купить Лоперамид таблетки — Биоком в ГорЗдрав
Купить Лоперамид таблетки — Биоком в megapteka.ru
Купить Лоперамид таблетки — Биоком в Планета Здоровья
*Цены в Москве. Точная цена в Вашем городе будет указана на сайте аптеки.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)