Лидокаин инструкция по применению для разведения антибиотика

Лидокаин: инструкция по применению

Картинка с сайта: tab.103.kz

Форма выпуска:

МНН: Лидокаин

ФТГ: Местноанестезирующее средство

Цены в аптеках: Алматы

365 — 500 〒

Содержание

1. Состав
2. Описание
3. Фармакотерапевтическая группа
4. Фармакологические свойства
5. Показания к применению
6. Способ применения и дозы
7. Побочные действия
8. Противопоказания
9. Лекарственные взаимодействия
10. Особые указания
11. Беременность и период лактации
12. Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
13. Передозировка
14. Форма выпуска и упаковка
15. Условия хранения
16. Срок хранения
17. Условия отпуска из аптек

Состав

1 мл раствора содержит
активное вещество – лидокаина гидрохлорид 10 мг,
вспомогательные вещества: натрия хлорид, кислота хлороводородная
натрия гидроксид (пеллеты), вода для инъекций

Описание

Прозрачный бесцветный раствор

Фармакотерапевтическая группа

Анестетики. Анестетики местные. Амиды. Лидокаин.
Код АТХ N01BB02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика
При внутримышечном введении максимальная концентрация в крови достигается через 5-15 минут. В плазме связывается с белками крови на 3380%. Степень связывания в значительной мере зависит от концентрации препарата и содержания альфа-1-ацидгликопротеина в плазме крови. Связывание с белками плазмы увеличивается у пациентов с уремией и реципиентов почечной трансплантации и усиливается после острого инфаркта миокарда, который характеризуется увеличением уровня альфа-1-ацидгликопротеина. Высокое связывание с белками может уменьшать действие свободного лидокаина или вызывать общее повышение концентраций препарата в плазме крови. Терапевтический эффект развивается при концентрации 1,5-5 мкг/мл. Быстро распределяется в тканях, объем распределения составляет 1 л/кг. Сначала поступает в ткани с высоким темпом кровоснабжения: сердце, мозг, почки, легкие, печень, селезенка, потом – в жировую и мышечную ткани. Легко проникает через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический и плацентарный. В организме грудного ребенка оказывается 40-55% от концентрации препарата в организме матери. Метаболизируется в печени с участием микросомальных ферментов с образованием метаболитов: моноэтилглицинэксилидида и глицинэксилидида. Скорость метаболизма определяется кровотоком в печени и, как результат, может быть нарушена у пациентов после инфаркта миокарда и/или пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Выводится из организма почками в форме метаболитов (около 90%) и в неизмененном виде (10%). Выведение неизмененного препарата с мочой частично зависит от рН мочи. Кислая моча приводит к увеличению доли, выведенной с мочой. Период полувыведения после внутривенного болюсного введения – 1,5-2 часа. Период полувыведения метаболитов составляет 2 и 10 часов соответственно. При нарушении функции печени период полувыведения может увеличиваться.
Фармакодинамика
Лидокаин – местноанестезирующее средство.
Местноанестезирующее действие обусловлено стабилизацией нейрональной мембраны за счет снижения ее проницаемости для ионов натрия, что препятствует возникновению потенциала действия и проведению нервных импульсов. Возможен антагонизм с ионами кальция. Эффективен для всех видов местной анестезии. Угнетает проведение не только болевых импульсов, но и импульсов другой модальности. Быстро гидролизируется в слабощелочной среде тканей и после короткого латентного периода действует в течение 1-1,5 часа. Анестезирующее действие лидокаина в 2-6 раз сильнее, чем прокаина. При воспалении анестезирующая активность снижается. При местном применении расширяет сосуды, не оказывает местно раздражающего действия.

Показания к применению

— местная анестезия (терминальная, инфильтрационная, проводниковая) в хирургии, офтальмологии, стоматологии, отоларингологии
— блокада периферических нервов и нервных узлов
— в качестве растворителя и анестетика для внутримышечной инъекций при применений антибиотиков

Способ применения и дозы

Препарат применять инъекционно (подкожно, внутримышечно) и местно на слизистые оболочки.
Следует избегать внутрисосудистого введения препарата.
Введение лидокаина предусматривает проведение пробы для определения индивидуальной чувствительности к этому лекарственному средству.
Для разведения 1 г антибиотика (цефалоспоринов) необходимо использовать 3,5 мл лидокаина.
Для терминальной анестезии слизистой оболочки взрослым смазывать препаратом в дозе до 2 мг/кг лидокаина, продолжительность анестезии – 15-30 минут.
Максимальная доза для взрослых – 20 мл.
Для проводниковой анестезии (в т.ч. для обезболивания плечевого и крестцового сплетений) вводить 5-10 мл (100-200 мг лидокаина) препарата, для анестезии пальцев конечностей, носа, ушей – 2-3 мл (40-60 мг). Максимальная доза для взрослых – 10 мл (200 мг).
Для анестезии в офтальмологии по 2 капли препарата инстиллировать в конъюнктивальный мешок 2-3 раза с интервалом 30-60 секунд непосредственно перед исследованием или хирургическим вмешательством.

	Лидокаин
Вмешательства	Концентрация	Объем	Общее количество дозы
Инфильтрация ‒ Через кожу ‒ Внутривенно	5 мг/мл (0,5 %) или 10 мг/мл (1 %)	1-60 мл	5-300 мг
5 мг/мл (0,5 %)	10-60 мл	50-300 мг
Блокада периферических нервов ‒ Плечевого сплетения ‒ Стоматология ‒ Межреберный ‒ Паравертебральный ‒ Мочеполовая система	15 мг/мл (1,5 %) 20 мг/мл (2 %) 10 мг/мл (1 %) 10 мг/мл (1 %) 10 мг/мл (1 %)	15-20 мл 1-5 мл 3 мл 3-5 мл 10 мл	225-300 мг 20-100 мг 30 мг 30-50 мг 100 мг
Парацервикально ‒ Анестезия в акушерстве	10 мг/мл (1 %)	10 мл	100 мг
Симпатическая нервная блокада: ‒ Цервикально ‒ Люмбарно	10 мг/мл (1 %) 10 мг/мл (1 %)	5 мл 5-10 мл	50 мг 50-100 мг
Блокада центральной нервной системы: ‒ Эпидурально * ‒ Люмбарно: ‒ Обезболивание ‒ Анестезия * Доза зависит от количества дерматомов (участков кожи), которые нуждаются в анестезии (2-3 мл/дерматом)	10 мг/мл (1 %) 10 мг/мл (1 %) 15 мг/мл (1,5 %) 20 мг/мл (2 %)	20-30 мл 25-30 мл 15-20 мл 10-15 мл	200-300 мг 250-300 мг 225-300 мг 200-300 мг
Каудальная анестезия – Обезболивание в акушерстве – Обезболивание в хирургии	10 мг/мл (1 %) 15 мг/мл (1,5 %)	20-30 мл 15-20 мл	200-300 мг 225-300мг

Побочные действия

— беспокойство, сонливость, головокружение, головная боль, нарушение сна, спутанность сознания, потеря сознания, вплоть до комы, нарушение чувствительности, мышечные подергивания, судороги, моторный блок, дизартрия, дисфагия, стойкая анестезия, парез или плегия нижних конечностей и потеря управления сфинктером (например, синдром конского хвоста), покалывание кожи
— онемение языка и губ
— анорексия, раздражительность, неугомонность, галлюцинации, депрессии, возбужденное состояние, эйфория
— нарушение зрения, нистагм, обратимая слепота, диплопия, мелькание «мушек» перед глазами, светобоязнь, конъюнктивит
— вертиго, слуховые нарушения, шум или звон в ушах, гиперакузия
— при применении в высоких дозах – аритмия, брадикардия, замедление проводимости сердца, поперечная блокада сердца, остановка сердечной деятельности, периферическая вазодилатация, коллапс
— тахикардия, повышение/понижение артериального давления, боли в области сердца, приливы
— тошнота, рвота
— одышка, ринит, угнетение или остановка дыхания
— аллергические реакции: кожные реакции, крапивница, зуд, ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности, включая анафилактоидные реакции (в т.ч. анафилактический шок), генерализованный эксфолиативный дерматит
— угнетение иммунной системы
— ощущение жара, холода или онемения конечностей, злокачественная гипертермия, отеки, слабость
— реакции в месте введения, ощущение легкого жжения, исчезающее с ростом анестезирующего эффекта в течение 1 минуты, тромбофлебит, гиперемия
При спинальной или эпидуральной анестезии может наблюдаться боль в спине, ногах, частичная/полная спинномозговая блокада, сопровождающаяся артериальной гипотензией, нарушением дефекации, непроизвольным мочеиспусканием, импотенцией и потерей чувствительности в области промежности (вероятность этих эффектов возрастает при применении высших доз или в случае случайного введения лидокаина в спинномозговое пространство, когда доза, предназначенная для введения в эпидуральное пространство, проникает в спинномозговое пространство). В отдельных случаях после такого вмешательства восстановление двигательной, сенсорной и/или вегетативной функции происходит медленно (через несколько месяцев) или в неполной мере.
Сообщения о предполагаемых побочных реакциях
Предоставление данных о предполагаемых побочных реакциях препарата является очень важным моментом, позволяющим осуществлять непрерывный мониторинг соотношения риск/польза лекарственного средства. Медицинским работникам следует предоставлять информацию о любых предполагаемых неблагоприятных реакциях по указанным в конце инструкции контактам, а также через национальную систему сбора информации.

Лидокаин является препаратом из группы местных анестетиков. Это лекарство нашло широкое применение в медицине. Его используют не только для проведения местной анестезии, но и для разведения некоторых порошковых антибиотиков. Как же правильно разводить антибиотик Лидокаином, и какие меры осторожности при этом нужно соблюдать?

Совместимость Лидокаина и антибиотиков

Антибиотики, выпускаемые в виде порошка, требуют предварительного разведения. С этой целью используют различные растворы: воду для инъекций, физраствор, Лидокаин или же Новокаин. Выбор того или иного растворителя никак не скажется на эффективности антибиотика, однако может повлиять на ощущения непосредственно во время инъекции.

Так, для разведения цефалоспориновых антибиотиков, которые являются очень болезненными, зачастую используют именно Лидокаин. Применение Лидокаина позволит сделать инъекцию безболезненной. Эти два вещества хорошо совместимы и не вмешиваются в метаболизм друг друга.

Зачастую Лидокаином разводят такие антибиотики как:

• Цефтриаксон;
• Лораксон;
• Цефазолин;
• Цефотаксим;
• Цефуроксим.

Обратите внимание

Такие порошковые антибиотики как Бициллин и Ампициллин согласно инструкциям разводят водой для инъекций или же Новокаином.

Лидокаин выпускается в виде ампул по 2 мл с растворами различной концентрации. Для разведения цефалоспориновых антибиотиков прибегают к использованию 1% раствора Лидокаина. Допускается также применение 2% раствора анестетика при условии разведения его водой для инъекций.

Врачи отмечают, что совместимость Лидокаина и антибиотиков является важным аспектом при проведении медицинских процедур. Лидокаин, как местный анестетик, часто используется для обезболивания, а антибиотики – для профилактики или лечения инфекций. Специалисты подчеркивают, что в большинстве случаев эти препараты могут применяться одновременно, однако необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента и тип антибиотика. Некоторые антибиотики могут взаимодействовать с Лидокаином, изменяя его эффективность или увеличивая риск побочных эффектов. Поэтому перед назначением лечения врачи рекомендуют тщательно анализировать историю болезни и проводить необходимые тесты. Это поможет избежать нежелательных реакций и обеспечить максимальную безопасность для пациента.

Картинка с сайта: dentalklass.ru

О смертельном риске уколов цефтриаксона – Доктор Комаровский

Меры осторожности при использовании Лидокаина

Решение о необходимости применения цефалоспорина в виде уколов принимает врач. Кроме того, инъекции антибиотика могут проводиться только в условиях медицинского учреждения. Такие требования обусловлены тем, что и цефалоспориновые антибиотики, и Лидокаин могут вызвать аллергическую реакцию.

Перед введением лекарства медсестра проводит аллергопробы на лекарства. Для этого в одну руку внутрикожно вводится малая доза Лидокаина, в другую – предварительно разведенная в физрастворе малая доза антибиотика. Через двадцать минут оценивают местную реакцию на введение препаратов. Если нет никаких нездоровых явлений в виде покраснения, отека кожи или зуда — значит можно вводить всю дозу лекарства.

К сожалению, появление аллергической реакции при введении Лидокаина или Цефтриаксона — это не редкость. В лучшем случае аллергия ограничится крапивницей — появлением волдырей на коже и сильного зуда. В худшем случае аллергия может привести к развитию анафилактического шока и смертельному исходу. Именно поэтому перед введением цефалоспоринового антибиотика нужно всегда делать аллергопробу. Конечно же, нельзя заниматься самолечением и назначать самому себе антибиотикотерапию.

Совместимость лидокаина и антибиотиков вызывает интерес у медицинских специалистов и пациентов. Лидокаин, используемый как местный анестетик, часто применяется в сочетании с антибиотиками для профилактики инфекций во время хирургических вмешательств. Многие врачи отмечают, что при правильном применении эти препараты не только безопасны, но и эффективны. Однако важно учитывать индивидуальные особенности пациента, такие как аллергические реакции и наличие сопутствующих заболеваний. Некоторые исследования показывают, что определенные антибиотики могут влиять на метаболизм лидокаина, что требует корректировки дозировки. Поэтому перед совместным применением этих препаратов рекомендуется консультация с врачом, чтобы избежать возможных осложнений и обеспечить максимальную безопасность лечения.

Как сделать укол антибиотика с Лидокаином?

Цефалоспорины на данный момент являются одними из наиболее эффективных антибиотиков, которые применяют в лечении различных инфекционно-воспалительных заболеваний. Наиболее популярным представителем цефалоспориновых антибиотиков является Цефтриаксон. Как правило, врачи приписывают взрослым людям по 1г Цефтриаксона два раза в сутки. Как же правильно развести антибиотик Лидокаином?

Готовить раствор необходимо непосредственно перед проведением укола. Заготавливать впрок раствор не стоит, ведь у него очень маленький срок хранения. Для приготовления раствора используют 1г Цефтриаксона и 3,5 мл 1% раствора Лидокаина. Сразу стоит отметить, что Лидокаин выпускается в ампулах по 2 мл, то есть придется брать две ампулы Лидокаина — так получится в сумме 4 мл анестетика. Итак, необходимо набрать в шприц 4 мл Лидокаина и ввести содержимое шприца во флакон с 1г Цефтриаксона. Далее нужно взять флакон с раствором и интенсивно потрусить до полного растворения порошка.

Стоит отметить, что не всегда в аптеках удается приобрести именно 1% раствор Лидокаина. В таком случае для приготовления 4 мл 1% раствора Лидокаина можно смешать 2 мл 2% Лидокаина с 2 мл воды для инъекций.

Картинка с сайта: dentalklass.ru

Обратите внимание

Цефтриаксон, приготовленный на Лидокаине, вводят только внутримышечно. Для проведения внутривенных уколов в качестве растворителя применяют воду для инъекций.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

Картинка с сайта: dentalklass.ru

🍺 Совместимы ли алкоголь и антибиотики? 💊

Вопрос-ответ

Какой антибиотик смешивают с лидокаином?

Для внутримышечной инъекции 1, 0 г препарата Цефтриаксон растворяют в 3, 5 мл 1% раствора лидокаина и вводят глубоко в достаточно большую мышцу (ягодица). Рекомендуется вводить не более 1 г в одну и ту же мышцу.

Картинка с сайта: dentalklass.ru

Антибиотики и алкоголь. Можно ли их совмещать?

Взаимодействует ли лидокаин с антибиотиками?

Взаимодействия между амоксициллином и препаратом Айси Хот Лидокаин не обнаружено .

Можно ли смешивать лидокаин с другими препаратами?

Смешивать лидокаин с другими лекарственными средствами не рекомендуется.

Советы

СОВЕТ №1

Перед использованием Лидокаина в сочетании с антибиотиками обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специалист сможет оценить вашу индивидуальную ситуацию и назначить безопасные комбинации препаратов.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты. Некоторые антибиотики могут усиливать или ослаблять действие Лидокаина, что может привести к нежелательным реакциям. Изучите информацию о каждом препарате и следите за своим состоянием.

СОВЕТ №3

Не забывайте о правильной дозировке. При совместном применении Лидокаина и антибиотиков важно строго следовать рекомендациям врача по дозировке, чтобы избежать передозировки или недостаточной эффективности лечения.

СОВЕТ №4

Записывайте все принимаемые препараты. Ведение списка лекарств поможет вам и вашему врачу лучше контролировать взаимодействие между Лидокаином и антибиотиками, а также избежать возможных осложнений.

Токсичность лидокаина увеличивается при его одновременном применении с циметидином и пропранололом вследствие повышения концентрации лидокаина, это требует снижения дозы лидокаина. Оба препарата снижают печеночный кровоток. Кроме того, циметидин ингибирует микросомальную активность. Ранитидин незначительно снижает клиренс лидокаина, что приводит к повышению его концентрации в крови. Повышение сывороточной концентрации лидокаина также могут вызвать противовирусные средства (например, ампренавир, атазанавир, дарунавир, лопинавир).

Гипокалиемия, вызываемая диуретиками, может снижать действие лидокаина при их одновременном применении.

Лидокаин следует применять с осторожностью у пациентов, получающих местные анестетики или средства, структурно сходные с местными анестетиками амидного типа (например, антиаритмиками, такими как мексилетин, токаинид), поскольку системные токсические эффекты носят аддитивный характер.

Отдельные исследования лекарственного взаимодействия между лидокаином и антиаритмиками III класса (например, амиодароном) не проводились, однако рекомендуется соблюдать осторожность.

У пациентов, одновременно получающих антипсихотические средства, удлиняющие или способные удлинять интервал QT (например, пимозид, сертиндол, оланзапин, кветиапин, зотепин), прениламин, эпинефрин (при случайном внутривенном введении) или антагонисты 5-НТ₃-серотониновых рецепторов (например, трописетрон, доласетрон), может повышаться риск развития желудочковых аритмий.

Одновременное применение хинупристина/дальфопристина может увеличивать концентрацию лидокаина и повышать, таким образом, риск развития желудочковых аритмий; их одновременное применение следует избегать.

У пациентов, одновременно получающих миорелаксанты (например, суксаметоний), может повышаться риск усиленной и пролонгированной нервно-мышечной блокады.

После применения бупивакаина у пациентов, получавших верапамил и тимолол, сообщалось о развитии сердечно-сосудистой недостаточности; лидокаин близок по структуре к бупивакаину.

Допамин и 5-гидрокситриптамин снижают порог судорожной готовности у пациентов, получающих лидокаин.

Опиоиды, вероятно, обладают просудорожным действием, что подтверждается данными, что лидокаин снижает судорожный порог к фентанилу у человека.

Комбинация опиоидов и противорвотных средств, иногда применяемых в целях седации у детей, может снизить судорожный порог к лидокаину и повысить его угнетающее действие на центральную нервную систему.

Применение эпинефрина вместе с лидокаином может снизить системную абсорбцию, но при случайном внутривенном введении возрастает риск желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.

Одновременное применение прочих антиаритмиков, β-адреноблокаторов и блокаторов «медленных» кальциевых каналов может дополнительно снижать AV -проведение, проведение по желудочкам и сократимость.

Одновременное применение сосудосуживающих средств увеличивает длительность действия лидокаина.

Одновременное применение лидокаина и алкалоидов спорыньи (например, эрготамина) может вызвать тяжелую артериальную гипотензию.

Необходимо соблюдать осторожность при применении седативных средств, поскольку они могут повлиять на действие лидокаина на центральную нервную систему.

Следует соблюдать осторожность при длительном применении противоэпилептических средств (фенитоин), барбитуратов и других ингибиторов микросомальных ферментов печени, поскольку это может привести к снижению эффективности и, как следствие, повышенной потребности в лидокаине. С другой стороны, внутривенное введение фенитоина может усилить угнетающее действие лидокаина на сердце.

Этиловый спирт, особенно при длительном злоупотреблении, может снижать действие препарата.

Лидокаин не совместим с амфотерицином В, метогекситоном, нитроглицерином.

При одновременном применении лидокаина с наркотическими анальгетиками развивается аддитивный эффект, что используется при проведении эпидуральной анестезии, однако усиливает угнетение центральной нервной системы и дыхания.

Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) могут вызывать повышение артериального давления и тахикардию.

Использование с ингибиторами моноаминооксидазы (фуразолидон, прокарбазин, селегинин) повышает риск снижения артериального давления.

Гуанадрел, гуанетидин, мекамиламин, триметафана камзилат повышают риск выраженного снижения артериального давления и брадикардии.

Антикоагулянты (в том числе ардепарин натрия, далтепарин натрия, данапароид натрия, эноксапарин натрия, гепарин, варфарин и другие) увеличивают риск развития кровотечений.

Лидокаин снижает кардиотонический эффект дигитоксина.

Лидокаин снижает эффект антимиастенических лекарственных средств, усиливает и удлиняет действие миорелаксирующих лекарственных средств.

При обработке места инъекции дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.

Смешивать лидокаин с другими лекарственными препаратами не рекомендуется.

Лидокаин спрей и ампулы для инъекций

Обновлено: 18.01.2025

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Каменских Кирилл

Проверено:

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Гришова Елена

Из этой статьи вы узнаете:

Лидокаин – это лекарственное средство, которое применяется в стоматологии для местной анестезии (при лечении и удалении зубов, вскрытии гнойных абсцессов), а также нашёл широкое применение в общей хирургии. В сравнении с новокаином – лидокаин обезболивает в 2 раза лучше, но в 1,5-2 раза уступает по эффективности анестетику артикаину. Формы выпуска – ампулы, карпулы, 10% спрей и гель.

Лидокаин 2% в ампулах по 2 мл – не содержит вазоконстрикторов (эпинефрина), что не позволяет добиться хорошей глубины и продолжительности анестезии. По 5-ти бальной шкале – такой лидокаин дает анестезию лишь на 3-4 балла. Лечить кариес или пульпит под анестезией обычным 2% лидокаином – будет немного болезненно, но при этом он подойдет для удаления зубов и вскрытия гнойных абсцессов.

Раствор Лидокаин 2% (в ампулах по 2 мл)  –

Таким образом, лидокаин без добавления адреналина (эпинефрина) – является самым слабым из современных анестетиков. Еще раз повторим, что его эффективность по 5-ти бальной шкале соответствует лишь 3-4 баллам. Если же смотреть предметно по типу стоматологического вмешательства, то для удаления зубов она будет – на 4 балла, а для лечения кариеса и пульпита – только на 3 балла. Лидокаин не даст хорошего обезболивания, если вы хотите вылечить пульпит, кариес, либо удалить зуб на фоне воспаления (и особенно, если речь идёт о нижних молярах – 6-7-8 зубах).

Лидокаин в карпулах.

Другая форма лидокаина для инъекций – в карпулах по 1,7 мл (с добавлением вазоконстриктора эпинефрина). Вазоконстриктор спазмирует сосуды в месте инъекции, чем замедляет всасывание лидокаина в кровь, сохраняя его более высокую концентрацию в тканях. Эффективность обезболивания лидокаином с добавлением эпинефрина в концентрации 1:100 000 – оценивается в 5 баллов для удаления зубов, а также 4-5 баллов – для лечения зубов (по 5-ти бальной шкале). Препарат недавно перестал продаваться в России, но возможно скоро снова будет доступен.

Реклама

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Формы выпуска лидокаина  –

На лидокаин инструкция по применению препарата в стоматологии содержит информацию о следующих его формах выпуска –

Рецепт на лидокаин – требуется только для формы в виде спрея.

Лидокаин спрей 10%  –

Это дозированный спрей для местного применения, который применяется в стоматологии для обезболивания слизистой оболочки полости рта. Баллончик содержит 38 грамм лидокаина, которых хватает на 650 доз (нажатий). Одно такое нажатие на помпу – приводит к распылению ровно 4,6 мг лидокаина.

Для достижения местной анестезии в стоматологии – обычно достаточно 1-3 доз. Лидокаин спрей начинает действовать практически сразу после распыления, а само действие продолжается до 5-6 мин. Препарат можно применять у беременных, а также у детей до 2-х лет. У маленьких детей препарат нужно наносить при помощи небольшого марлевого тампона, а не распылять его в полости рта.

→   Лидокаин спрей инструкция официальная (скачать PDF)

Состав:

содержит 10% лидокаин, а в качестве вспомогательных веществ – спирт, масло мяты перечной и пропиленгликоль (состав указан для спрея Лидокаин компании EGIS). У разных производителей – состав второстепенных компонентов может немного отличаться. Эффективность спрея разных производителей – идентична.

На лидокаин спрей – цена составит от 250 до 350 рублей. Это рецептурный препарат, и его с большой осторожностью нужно применять у детей до 8 лет. На лидокаин спрей отзывы вполне благоприятные, но при условии, что препарат используется только для самых поверхностных вмешательств (требующих обезболивания только на глубину слизистой оболочки), например, для удаления подвижных молочных зубов.

Показания к применению в стоматологии  –

Лидокаин раствор 2% в ампулах – для анестезии, уколов

Анестетик лидокаин 2% российского производства выпускается в ампулах по 2 мл, и он не содержит вазоконстриктор. Для взрослых и детей с 12 лет (без патологии печени и почек) – максимальная доза 2% раствора лидокаина составляет 20 мл, что примерно соответствует дозе 4.5 мг/ на 1 кг веса. В отличие от общей хирургии – лидокаин уколы для стоматологических вмешательств требуют всего от 3 до 5 мл анестетика.

Лидокаин: ампулы по 2,0 мл

Лидокаин: состав
1 мл раствора содержит 20 мг лидокаина гидрохлорида + вспомогательные вещества (6 мг хлорида натрия, раствор гидроксида натрия и вода для инъекций).

Анестетик лидокаин когда-то давно пришел на смену новокаину. Его преимущества перед новокаином – он в 2 раза сильнее, причем его действие не зависит от наличия воспаления в тканях. К примеру новокаин – практически не действует в воспаленных тканях (из-за кислого pH в очаге воспаления). Поэтому когда-то стоматологи встретили появление лидокаина с большим воодушевлением. Но всё познается в сравнении, и с появлением нового поколения анестетиков на основе артикаина – отзывы на лидокаин можно считать лишь удовлетворительными.

Лидокаин: отзывы на анестезию

При использовании 2% лидокаина – продолжительность действия и глубина анестезии будут зависеть от нескольких факторов. Прежде всего от вида анестезии (инфильтрационная или проводниковая), а также от скорости кровотока, который вымывает анестетик из тканей. Выше мы уже говорили, что 2% лидокаин без вазоконстриктора способен дать глубину анестезии – только на 3-4 балла (по 5-ти бальной шкале). И поэтому он совершенно не подойдет для людей с низким порогом болевой чувствительности, т.е. людей особенно чувствительных к боли.

Характеристики анестезии Лидокаином  –

Таким образом, основные проблемы применения 2% лидокаина в ампулах по 2 мл – это невысокая глубина и продолжительность анестезии, а также наличие системного воздействия на организм. Большая часть этих проблем может быть решена – добавлением к лидокаину вазоконстриктора (эпинефрина), и такие препараты в стоматологии тоже есть, но в России их не выпускают и не поставляют.

Как развести цефтриаксон лидокаином  –

Цефтриаксон с лидокаином нужно развести в следующей пропорции – для флакона 500 мг цефтриаксона необходимо в 2-2,5 мл растворителя (это будут 1 мл 2% раствора лидокаина + 1,0-1,5 мл воды для инъекций). Для разведения флакона 1000 мг цефтриаксона – потребуется уже 3,5-4,0 мл растворителя (добавьте во флакон 2,0 мл 2% р-ра лидокаина + 2-2,5 мл воды для инъекций). Таким образом, концентрация лидокаина во флаконе будет порядка 1%, что достаточно для уменьшения боли.

Помните, что для разведения цефтриаксона – можно использовать исключительно свежеприготовленные растворы (смесь лидокаина и воды для инъекций)! Надеюсь, что как разводить лидокаином антибиотик теперь ясно, однако для эффективности антибиотикотерапии важно не только это, но качество самого антибиотика.

Полезная информация.

Антибиотик Цефтриаксон относится к антибиотикам группы цефалоспоринов (III-го поколения). Препараты цефтриаксона различных производителей – не равнозначны по своей эффективности. Препараты самого высокого качества, например, Роцефин или Лендацин – сейчас недоступны для российского рынка. Из не слишком дорогих, но приемлемых по качеству препаратов – «Цефтриаксон Каби» португальского производства. Эффективность цефтриаксона российского производства оставляет желать лучшего, и его цена по 30-40 рублей за флакон 1000 мг – опосредованно подтверждает степень эффективности российских дженериков.

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) – рекомендует разводить цефтриаксон лидокаином, а не новокаином. Однако у пациентов с тяжелыми болезнями печени и почек – предпочтительным препаратом будет новокаин (в сравнении с лидокаином у него меньшая нефро- и гепатотоксичность).

Пластырь с лидокаином Версатис  –

Пластыри с лидокаином предназначены для наружного применения и могут быть полезны при нейропатической боли. Пример такого препарата – пластырь Версатис с 5% лидокаином, который предназначен для уменьшения боли именно при постгерпетической невралгии, связанной с развитием опоясывающего герпеса.

Важно: единственное одобренное показание – это симптоматическое облегчение нейропатической боли, связанной с предшествующей инфекцией опоясывающего герпеса (постгерпетическая невралгия) у взрослых. Если у вас нейропатическая боль другого происхождения, то пластырь Версатис у вас не будет особенно эффективен.

Вольтарен и Версатис: какой пластырь лучше

Если у нейропатическая боль у вас не связана с постгерпетической невралгией, то, возможно, вам лучше сможет помочь именно пластырь Вольтарен. Он содержит уже не лидокаин, а 1% диклофенак натрия, оказывающий и противовоспалительное, и анальгетическое действие. Пластырь Вольтарен наклеивают на кожу 1 раз в сутки – на период 24 часа. В течение суток можно наклеить лишь 1 пластырь. Размеры – 7 х 10 см (70 см2). Ряд исследований говорит о том, что пластырь Вольтарен лучше помогает именно при тупой боли, а пластырь с лидокаином – лучше поможет при аллодинии (так называют боль, возникающую вследствие воздействия раздражителей, которые в нормальных условиях боль вызывать не могут).

Лидокаин гель  –

Для профессионально использования в условиях стоматологического кабинета – для аппликационной анестезии применяется «Xylonor Gel» (ксилонор гель). Этот препарат содержит 5% лидокаин + сильный антисептик цетримид. Гель оказывает выраженное обезболивающее и дезинфицирующее действие на слизистую оболочку полости рта. Далее – про несколько аптечных гелей для домашнего применения.

Пример геля с лидокаином для взрослых и детей с 12 лет – препарат Камистад. Он содержит 2% лидокаин и экстракт цветков ромашки, но в составе дополнительных ингредиентов можно найти и бензалкония хлорид (антисептик). Гель обладает обезболивающим, небольшим антисептическим и противовоспалительным действием. На лидокаин гель цена составит – от 400 рублей (за тубу 10 г).

Лидокаин – сколько раз в день можно наносить такой гель? Согласно инструкции только 3 раза в день, что, конечно, недостаточно для обезболивания слизистой оболочки в течение всего дня. Но если вы используете его 4 или 5 раз в день (в течение лишь нескольких дней), то ничего страшного не случится. И еще хотел еще поделиться собственным опытом применения геля Камистад. Он работает, но, честно говоря, гель имеет отвратительный вкус, о котором хочется как можно быстрее забыть. Поэтому в качестве его альтернативы (для обезболивания слизистой оболочки полости рта) – я предпочитаю использовать и назначать пациентам гель Холисал. Причем он обладает не только обезболивающим, но и выраженным противовоспалительным действием, а также его можно применять с 0 лет.

Гель с лидокаином для детей.

Это может быть либо оригинальный препарат «Калгель» (производства Великобритании), либо его российский аналог – гель «Лидент Бэби» (Акрихин). В составе этих препаратов содержатся лидокаин 0,33% + антисептик цетилпиридиния хлорид 0,1%. Стоимость оригинального препарата начинается от 600 рублей, а его российского аналога – от 340 рублей.

Лидокаин: цена

Если речь идет об обычном 2% лидокаине (в ампулах по 2 мл), то он является достаточно дешевым анестетиком. В частных стоматологических клиниках он не применяется, т.к. не позволяет достичь достаточно сильной и продолжительной анестезии. Чаще всего такой лидокаин идет в качестве бесплатного анестетика – в государственных стоматологических поликлиниках.

Можно ли Лидокаин при беременности  –

Согласно рекомендациям FDA – лидокаин для инъекций относится к препаратам категории безопасности «В» (безопасен). Для местной анестезии его можно применять на протяжении всего срока беременности, соблюдая рекомендованные дозы. Тем не менее, при применении лидокаина в стоматологии существуют нюансы, которые не позволяют его считать действительно оптимальным анестетиком для беременных.

Лидокаин 2% в ампулах (без вазоконстриктора).

Эта форма выпуска не содержит вазоконстриктор. Эффективность обезболивания таким лидокаином – при лечении кариеса или пульпита будет только на уровне 3-4 баллов (по 5-ти бальной шкале). Так можно ли лидокаин применять при беременности: можно, но лечить кариес и пульпит с этим анестетиком будет болезненно, и более-менее анестезия лидокаином будет эффективна лишь для удаления зуба, и то только без признаков воспаления. Помните, что испытанная женщиной во время лечения боль – может нанести плоду больший вред, чем возможное токсическое влияние менее безопасного анестетика.

Кроме того лидокаин обладает еще и повышенной липофильностью, а также имеет невысокий процент связывания с белками. В связи с этим он очень хорошо проникает через любые гистогематические барьеры (сквозь сосудистую стенку, плаценту и т.д.). Поэтому лидокаин очень быстро вымывается из тканей и поступает в кровеносное русло, создавая там высокую пиковую концентрацию. Все это делает обычный лидокаин без вазоконстриктора – в 1,5-2 раза более токсичным, чем даже новокаин или артикаин.

Не нужно забывать и то, что у беременных снижена активность сывороточной холин-эстеразы (особенно в первой половине беременности). Это делает развитие токсических эффектов от применения лидокаина у беременных – более вероятным. Активность сывороточной холин-эстеразы может восстанавливаться до нормальных значений – либо на поздних сроках беременности, либо уже только через 6-8 недель после родов.

Лучший анестетик для беременных – вовсе не лидокаин.

Но анестетики артикаинового ряда. Анестетики с 4% артикаином – в 1,5-2 раза сильнее, чем 2% лидокаин. Кроме того артикаин значительно хуже проникает через гистогематические барьеры (например, сосудистую стенку, плаценту), а значит в этом случае – будет ниже и вероятность токсических эффектов на организм беременной женщины и плод. Добавление к артикаину низкой дозировкой вазоконстриктора 1:200 000 – способно еще больше увеличить безопасность препарата, т.к. спазмирование сосудов растягивает по времени всасывание артикаина в кровь. Этим снижается пиковая концентрация артикаина в крови, а значит и риск токсического воздействия. Лучший анестетик с артикаином для беременных – вы можете увидеть ниже.

Немного слабее будет препарат Ультракаин Д (без вазоконстриктора). Удаление зубов под ним будет абсолютно безболезненным, что касается эффективности анестезии при лечении пульпита, то эффективность на уровне 4-5 баллов. Тем не менее, это анестетик короткого действия, и хорошая глубина анестезии будет только первые 20-25 минут. Однако этот анестетик отличается от всех остальных – полным отсутствием в составе консерванта «метабисульфита натрия», что значительно повышает его безопасность на фоне осложненного анамнеза.

Зачем вазоконстриктор в анестетике для беременных?

Добавление эпинефрина не только увеличивает глубину и продолжительность анестезии, но и снижает риск побочных реакций от самого анестетика. Сужение сосудов в месте инъекции приводит к тому, что анестетик будет медленнее попадать в кровеносное русло, а значит уменьшится и его пиковая концентрация в крови. А чем выше пиковая концентрация – тем выше будет риск токсических эффектов. Кроме того, при наличии вазоконстриктора уменьшается и необходимый объем анестетика для проведения местной анестезии – с 4,0 мл до 1,7-1,0 мл.

Использование эпинефрина в концентрации от 1:200 000 до 1:100 000 – совершенно безопасно для здоровой беременной женщины, но при условии отсутствия у неё повышенного давления (выше 130 мм.рт.ст.), а также хронической гипоксии плода. Дозировка эпинефрина 1:100 000 – относится к категории безопасности «С», а дозировка 1:200 000 – считается более безопасной (категория безопасности «В»).

Рейтинг препаратов для анестезии у беременных  –

Ниже мы составили 2 списка анестетиков. Первый список – наши рекомендации для полностью здоровой беременной женщины, а второй – для беременных при наличии сопутствующей патологии. Препараты написаны в порядке, начиная с самого лучшего, и далее по уменьшению ценности.

Список обобщенный, т.к. и тут могут быть нюансы. Например, в зависимости от цели (лечение пульпита или удаление зуба), от порога болевой чувствительности, от локализации зуба, от анамнеза, от необходимого объема анестетика. Например, при использовании таких анестетиков как Ультракаин ДС, Ультракаин ДС-форте – часто нет необходимости вводить полную карпулу анестетика. Иногда достаточно всего половины карпулы или чуть более половины, а это существенно уменьшает потенциальный риск.

*  В списке отсутствует анестетик 3% мепивакаин, который некоторые врачи применяют у беременных. По нашему мнению – использовать 3% мепивакаин у беременных нецелесообразно (либо это нужно делать с большой осторожностью). Мепивакаин является достаточно токсичным анестетиком – причем еще в большей степени именно для беременных, т.к. во время беременности происходит уменьшение активности микросомальных ферментов печени. Из-за этого значительно снижается скорость биотрансформации лекарственных препаратов в печени, а также их выведение из организма. Всё это повышает вероятность развития токсических эффектов.

Лидокаин при кормлении грудью  –

Применение лидокаина при лактации – считается полностью безопасным (категория безопасности «В»), хотя в небольшом количестве он всё же способен проникать в грудное молоко. Но дело в том, что при его пероральном применении (попадании грудного молока с лидокаином – в желудок малыша) – биодоступность лидокаина чрезвычайно низка. Соответственно, он практически не всасывается в кишечнике и поэтому практически не попадает в кровь малыша.

Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Дата обновления статьи: 18.01.2025

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург. Опыт работы 26 лет. Закончил Омскую государственную медицинскую академию в 1999 г. (специальность «Стоматология»). Кирилл Валерьевич занимается, в том числе исследованиями и научной работой.

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы челюстно-лицевым хирургом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Клиническая фармакология для стоматологов» (Вебер, Оковитый),
5. «Критерии обоснованного выбора местноанестезирующих препаратов в стоматологии (Рабинович, Зорян).