Инструкция по проведению генеральной уборки в стоматологическом кабинете

Порядок и чистота в кабинетах, коридорах и остальных помещениях стоматологической клиники – это не вопрос эстетики, а требование безопасности, подкреплённое нормативными документами. Разберёмся, как выработать алгоритмы проведения уборки с учётом всех норм и правил.

Что говорит СанПиН

Основной документ, который регламентирует процесс и требования к уборке в стоматологических кабинетах – глава 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» от 18.05.2010 г.

В каждом кабинете, где проводятся стоматологические процедуры, нужно проводить три вида уборки:

1. Предварительная уборка проводится ежедневно, до начала работы медперсонала стоматологической клиники. Для удаления пыли, накопившейся за ночь, нужно выполнить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств на всех поверхностях: полах, стенах на высоте вытянутой руки, оборудовании, мебели.
2. Дважды в день необходима текущая уборка для поддержания порядка в стоматологическом кабинете в процессе работы.
3. Раз в 7-10 дней нужно проводить генеральную уборку.

Картинка с сайта: stomshop.pro

Кому поручить уборку

Рассмотрим два варианта.

1. Сотрудникам стоматологической клиники.

В этом случае качество уборки проверяет ответственное лицо – главная или старшая медсестра. Подойдут как инструментальные методы (к примеру, применение люминометра), так и визуальный осмотр. Кроме показаний приборов используются также лабораторные и микробиологические тесты, которые контролирует госпитальный эпидемиолог.

Оптимальным решением для стоматологических клиник в области планирования, осуществления и контроля санитарно-гигиенических мероприятий станет создание специальной комиссии. В неё входят работники, отвечающие за всё, что связано с санитарной безопасностью клиники. Такое объединение обычно состоит из главной медсестры, заведующего отделением и других сотрудников. В качестве председателя обычно выступает заместитель руководителя медучреждения.

Если в клинике уже есть комиссия по инфекционному контролю или профилактике ВБИ, можно дать ей дополнительные полномочия по организации санитарно-гигиенических работ, в том числе уборки.

Регламент проведения и контроля санитарно-гигиенических мероприятий нужно подробно описать в нормативных документах, которые согласовывает комиссия. После этого они должны получить одобрение главного врача. Эти документы образуют пакет, называемый сервис-планом: в нём описаны все работы, связанные с уборкой и дезинфекцией как во внутренних помещениях клиники, так и на окружающей её территории.

2. Клининговой компании.

Заказ услуг клининговых компаний снимает определённую часть хлопот с руководителя лечебно-профилактического учреждения: отпадает необходимость обучения и сертификации персонала, оплаты за выполнение обязанностей по контролю уборки, замены сотрудника при болезни или отпуске. Но это целесообразно только тогда, когда суммарные затраты на уборку квадратного метра медицинского учреждения своими силами оказываются выше цен клининговой компании.

Нередки ситуации, когда руководство стоматологической клиники учитывает далеко не все прямые и опосредованные затраты на санитарно-гигиеническую обработку кабинетов и считает услуги клининговых компаний слишком дорогими.

Что входит в сервис-план

Понадобятся следующие документы:

• технологические карты;
• инструкции;
• маршрутные листы;
• программы контроля качества;
• планы санитарной обработки медицинских инструментов и оборудования (в том числе обслуживания установок по очистке воздуха), а также иные санитарно-гигиенические мероприятия.

Посмотрим подробнее, что включает сервис-план уборки стоматологической клиники:

• сведения об объекте – суммарная площадь всех помещений, подлежащих уборке, площадь каждого из них в отдельности, площадь наружных территорий (пешеходных зон, парковок, если есть);
• график уборочных работ для всех типов помещения – как по основной, так и по дополнительной уборке;
• график дезинфекции, очистки, технического обслуживания всех медицинских инструментов и оборудования клиники;
• график генеральной уборки помещений различного назначения;
• график уборочных работ прилегающей территории, включая основную и поддерживающую уборку;
• информация об очистке и дезинфекции оборудования и инвентаря.

На основе этой информации можно разработать технологические карты уборки, выделить отдельные зоны и участки, рассчитать необходимое количество работников и время их занятности.

Технологическая карта уборки клиники, в том числе стоматологического кабинета, представляет собой перечень шагов по проведению работ и их временные рамки. Выделяются зоны уборки – кластеры из нескольких близко расположенных кабинетов с одинаковыми условиями (покрытием, оборудованием, для офисов – обстановкой), которые предполагают один способ уборки. Затем определяется сам метод уборки (для непроизводственных помещений он зависит от покрытия полов): влажная или сухая, ручная или механическая.

Алгоритм проведения текущей уборки в стоматологическом кабинете

Стоматологические кабинеты нуждаются в регулярной текущей уборке минимум два раза в день, а при работе в две смены – три. Она проводится перед самым началом рабочего дня и в конце смены.

Есть два основных метода:

1. Протирание. Для него нужно иметь в запасе большое количество ветоши, которая смачивается в дезинфицирующем растворе один раз. После чего все поверхности в стоматологическом кабинете протираются два раза (между протираниями должно пройти 15 минут), либо моются дезинфицирующими жидкостями.

2. Орошение. Подходит для неровных поверхностей, которые трудно протереть. Используются дезинфектанты в виде аэрозолей, распыляемые посредством ирригаторов.

Из-за ингаляционной опасности распылителей большие плоские поверхности протирают, а орошение применяется только для стыков, креплений других подобных участков аппаратуры и мебели.

Последовательность уборки поверхностей стоматологического кабинета следующая: протирают столы для стерильного материала и манипуляционный стол, потом стоматологическое кресло, шкафы, стулья для больных, раковины и сантехнику, ручки дверей, а в самом конце моют полы. Когда уборка стоматологического кабинета окончена, его дезинфицируют бактерицидными лампами.

В процессе персонал должен заполнять журнал учёта текущих уборок, где есть следующие графы:

• порядковый номер уборки;
• дата и время;
• вид уборки (способ, объект и помещение);
• название дезинфицирующего средства, его концентрация и количество;
• ФИО сотрудника;
• подпись исполнителя и ответственного за контроль.

Картинка с сайта: stomshop.pro

Алгоритм проведения генеральной уборки стоматологического кабинета

Главная цель генеральной уборки – поддержание асептического режима стоматологического кабинета. Для неё используются те же моющие средства, дезинфектанты в той же концентрации и инвентарь, что и для текущей. Инвентарь для уборок используется только по прямому назначению, хранится в специально отведённых местах и строго привязан к помещениям. Для каждого стоматологического кабинета – свой набор инвентаря с маркированными предметами.

Уборка стоматологического кабинета делается в определённом порядке: в первую очередь нужно протереть стены и потолок, после чего – подоконники, стёкла, батареи и отопительные трубы, затем моют медоборудование, а в конце уборки следует помывка полов. Мебель в это время отодвигают в другую часть комнаты, а затем возвращают обратно и моют уже следующую половину кабинета.

Проводить генуборку нужно раз в семь дней, с применением «метода двух вёдер». Одну ёмкость наполняют дезинфицирующим раствором, вторую – обычной водой. Смоченной в растворе ветошью протирают часть поверхности размером 2 квадратных метра, после чего ветошь прополаскивают в воде. После обработки 60 квадратных метров вода загрязняется, поэтому её нужно сменить.

Этапы проведения генеральной уборки стоматологического кабинета:

• уборка поверхностей при помощи синтетических моющих средств.
• обработка дезинфицирующим раствором при помощи ветоши.
• обработка кабинета бактерицидным облучателем в течение одного часа.
• помывка поверхностей водой (дистиллированной или кипячёной) при помощи чистой ветоши; переодевание медперсонала в чистую обувь и одежду.
• повторное включение бактерицидного облучателя.

При использовании дезинфектантов с содержанием моющих компонентов первые два этапа объединяются, что позволяет ощутимо сэкономить время генеральных уборок стоматологических кабинетов. Некоторые дезинфицирующие растворы не нужно смывать, что экономит время ещё больше.

По результатам каждой генеральной уборки нужно сделать запись в журнале.

Уборка и обработка инвентаря после каждого пациента

При работе стоматологической аппаратуры – высокоскоростных турбин и ультразвуковой техники – по кабинету в радиусе до 80 см разлетается множество мельчайших капель крови, слюны, гноя. Они образуют аэрозоль, насыщенный микробами, который держится в воздухе до получаса и вдыхается пациентами и медперсоналом. При водяном охлаждении это аэрозольное облако ещё больше – до 2 м.

Поэтому уборка и дезинфекция всех поверхностей стоматологического кабинета просто необходима после приёма каждого пациента. Все инструменты, задействованные в процедурах, также должны быть обеззаражены после каждого пациента. Одноразовые материалы и инструменты необходимо правильно утилизировать перед отправкой на свалку, для чего их погружают на полчаса в раствор инкрасепта, либо на час в хлорную известь (3%), перекись водорода (6%), хлорамин (1%).

Съёмные детали стоматологического оборудования обрабатываются два раза спиртом, а после окончания смены, во время финальной уборки кабинета, погружаются на час в 3%-ной хлорамин или на полчаса в раствор инкрасепта.

Все ручные стоматологические инструменты, использованные в ходе процедур и входившие в контакт со слизистыми пациента (зеркала, боры, стёкла и т.д.), дезинфицируются непосредственно после применения и затем подвергаются предстерилизационной обработке и стерилизации.

В ходе проведения дезинфекции инструменты на полчаса целиком погружают в посуду, наполненную раствором инкрасепта или его аналогом, раствором хлорсепта 0,1% или перекисью водорода 6% или хлорамином 3% на один час, сайдексом на 15 мин, 2% раствором вирконса на 10 мин. Дезинфицирующий раствор можно использовать не более шести раз подряд, после чего его необходимо заменить.

Предстерилизационная обработка стоматологических инструментов проводится в несколько этапов:

• их переносят во вторую ёмкость, наполненную раствором инкрасепта с температурой 20-45°С, в котором каждый предмет чистят ёршиком по 15 секунд;
• промывают под проточной водой;
• ополаскивают в дистиллированной воде;
• контролируют степень чистоты – делают азопирамовую пробу на кровь (при положительном результате возвращаются к первому этапу обработки) и фенолфталеиновую пробу на щёлочь (при положительно результате возвращаются к этапам 2-3).
• сушат с помощью горячего воздуха или полотенец.

После этого следует их стерилизация. Резиновые, силиконовые, стеклянные и металлические инструменты стерилизуют без упаковки в открытой посуде либо в бумажной упаковке с помощью горячего сухого воздуха в течение одного часа при температуре 180°С. Боры и другие съёмные детали, участвующие в сверлении и полировке зубов, обрабатываются аналогичным образом. Зеркала дезинфицируют и подвергают предстерилизационной обработке (этапы 2-4), а затем – стерилизации нагретыми стеклянными шариками, после чего их складывают на хранение.

Ватные тампоны и текстильные, латексные, резиновые и прочие стоматологические принадлежности кладут в биксы и помещают в автоклав. Автоклавирование может проходить в двух режимах: при давлении 2 атм. и температуре 132°С 20-30 мин (для материалов, не подверженных коррозии) либо при давлении 1 атм. и температуре 120°С 45 мин (для изделий из латекса, полимеров, резины).

Инструменты и материалы в герметичной упаковке – пакетах из крафт-бумаги, биксах – сохраняют стерильность на протяжении трёх суток. Содержимое вскрытого бикса считают стерильным на протяжении одного рабочего дня.

Картинка с сайта: stomshop.pro

Уборка стоматологического кабинета после пациента с повышенным риском инфекции 

Указания СанПиН касаются правильной организации приёма таких пациентов в стоматологическом кабинете и уборки после него (в остальном всё так же, как и для остальных больных).

Приём инфицированных пациентов обычно назначают на самое окончание рабочей смены врача. К приёму следует подготовить всё необходимое:

• оставить лишь те инструменты и медикаменты, которые потребуются для этого больного;
• заранее приготовить дезинфектанты для всех типов поверхностей, инструментов и устройств, которые будут соприкасаться с пациентом;
• отсасывающие приборы, трубки и т.п., которые не поддаются дезинфекции, необходимо прикрыть плёнкой;
• медицинский персонал стоматологического кабинета обязан надеть защитные очки, маски, перчатки, спецодежду;
• врач и его ассистент должны продезинфицировать руки и надеть стерильные перчатки, чтобы исключить заражение пациента, иммунитет которого ослаблен.

Опасность во время приёма пациентов, заражённых гепатитом В или ВИЧ, представляют случайные порезы и уколы медицинскими инструментами. Чтобы уменьшить риск, можно задействовать в процедурах ещё одного ассистента, а все предметы и приспособления, загрязнённые кровью пациента, сразу же дезинфицировать.

Первый этап уборки в стоматологическом кабинете после процедуры – выбрасывание в специальный мусорный пакет одноразовых средств защиты врача и ассистента – масок, перчаток. Халат, снятый врачом, ассистент кладёт в ёмкость, передаваемую в прачечную. Туда же отправляют текстильные салфетки, к которым прикасался пациент. Руки необходимо продезинфицировать.

Содержимое плевательниц и плёнки, которыми накрывали оборудование и столы в стоматологическом кабинете, складываются в мешки для мусора с соответствующей маркировкой. Надев чистые перчатки, медсестра проводит гигиеническую обработку всех стоматологических инструментов: при помощи щипцов их складывают в ёмкость с дезинфицирующим раствором; для колюще-режущих инструментов нужна отдельная одноразовая посуда; наконечники протирают спиртом, а затем чистят изнутри масляным аэрозолем.

После этого наконечники проходят обработку в автоклаве или дезинфекцию иным способом. Нужно тщательно помыть все поверхности, включая пол стоматологического кабинета. В самом конце уборки медсестра снимает маску и халат, складывает их в мешок для прачечной, выбрасывает перчатки в мусорный пакет и дезинфицирует руки.

Список средств и инвентаря для уборки стоматологического кабинета

В минимальный набор средств и оборудования для осуществления профилактической дезинфекции в помещениях стоматологических клиник, включая кабинеты всех назначений, входят:

• дезинфицирующее средство ёмкостью 1 л;
• ёмкость-контейнер под дезинфицирующую жидкость, 3 л;
• дезинфицирующее средство с распыляющей насадкой для экспресс-дезинфекции.

Весь инвентарь, задействованный в уборке стоматологических кабинетов, хранится в специально выделенном помещении. Там же он проходит обработку после каждой уборки. Для этого его погружают в дезинфицирующий раствор, затем прополаскивают в воде. После чего дополнительно стирают, если это необходимо, и просушивают. Предметы инвентаря, предназначенные для различных видов уборочных работ и разных помещений стоматологической клиники (кабинетов, санузлов, холлов и коридоров, подсобок), должны маркироваться или снабжаться цветовыми метками, по которым их можно отличить.

Уборочный инвентарь:

• двухведерная тележка для уборки;
• вёдра для уборки подсобных помещений и санузлов;
• таз для влажной обработки поверхностей;
• швабра с телескопической рукояткой;
• насадка-моп для швабры;
• салфетка из микрофибры для поверхностей, ветошь.

Для стоматологических кабинетов, специализирующихся на различных процедурах, и стерилизационных комнат существуют нормативы по бактериальной обсеменённости воздуха. Для их соблюдения ежедневно и после генеральных уборок проводится профилактическая дезинфекция воздуха бактерицидными лампами. Обычно для этих целей применяются передвижные либо настенные облучатели-рециркуляторы с мониторами, на которых отображается время их работы. Отчёты о работе этих облучателей ведутся в специальных журналах регистрации и контроля. Чтобы дополнительно продезинфицировать поверхности во время отсутствия людей в кабинете, можно дополнительно использовать обычный облучатель без кожуха.

Что делать с отходами после уборки

Контролем санитарно-гигиенических мероприятий в стоматологических клиниках среднего и крупного масштаба, как правило, занимается ответственный сотрудник, назначаемый приказом руководителя учреждения. 

Обычно эти обязанности возлагаются на заместителя главного врача по техническим вопросам, главную медицинскую сестру или эпидемиолога. Причём этот сотрудник сначала проходит обучение в одном из территориальных центров Госсанэпиднадзора либо в некоторых специализированных центрах по обращению с отходами. К выполнению своих обязанностей он допускается только после получения сертификата, который даёт право организовывать работу по обращению с отходами.

В более мелких лечебно-профилактических учреждениях, в том числе небольших стоматологических клиниках, этим занимается руководитель либо его заместитель. Он же проходит обучение и получает сертификат.

Каждое медицинское учреждение должно иметь собственную инструкцию о порядке сбора, хранения и удаления отходов с подписью руководителя.

Порядок сбора, хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях регламентируется СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

Лондонская инструкция 1988 г. по отходам определяет медицинские остатки деятельности следующим образом: все отходы, возникающие в процессе работы медицинских учреждений или проведения лечебно-профилактических процедур, включающие в себя частицы тканей человека или животных, любые физиологические жидкости (в том числе кровь), выделения, лекарственные препараты, медицинские расходные материалы (бинты, одежда, иглы, шприцы и другие острые инструменты), которые контактировали с экскрементами или кровью и могли быть заражены, вследствие чего представляют опасность для людей.

В зависимости от степени токсикологический, радиационной, эпидемиологической опасности медицинские отходы могут относиться к пяти разным классам.

Класс А – неопасные. Это отходы, которые не вступали в контакт с жидкостями организма или телом инфекционных больных. К ним относят пищевые отходы различных отделений клиники, за исключением инфекционных и фтизиатрических.

Класс Б – опасные отходы или потенциально инфицированные. Инструменты и вещества, вступавшие в контакт с кровью пациентов и их выделениями: отходы при хирургических операциях, патологоанатомические отходы, биологическое утильсырьё из вивариев, любой мусор, в том числе пищевые отбросы, пациентов и их инфекционных отделений, отходы микробиологических лабораторий (при работе с микроорганизмами 3-4 групп патогенности, подробнее см. СанПиН 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов 1-4 групп патогенности»).

Класс В – чрезвычайно опасные. Это всё, что могло быть заражено при контакте с особо опасными инфекционными больными: любые отходы микологических и фтизиатрических клиник, микробиологические лабораторные отходы (при работе с микроорганизмами 1-2 групп патогенности и туберкулёзными палочками), отходы анаэробных больных.

Класс Г – отходы, по составу близкие промышленным. Это дезинфектанты, химические и фармацевтические препараты, в том числе используемые для диагностики, с истекшим сроком годности, цитостатики, ртутьсодержащие инструменты и устройства.

Класс Д – радиоактивные. К ним относятся все вещества и предметы с содержанием радиоактивных компонентов.

В зависимости от класса медицинских отходов различаются и способы их утилизации при уборке:

• класс А (в виде пищевых отбросов и твёрдого бытового мусора) должен проходить термическую обеззараживающую обработку либо закапываться на полигонах, предварительно пройдя дезинфекцию;
• классы Б и В (изделия из пластмасс, биологический материал, трупы животных) дезинфицируются термическими методами;
• классы Г и Д (отходы фармацевтики, радиоактивные вещества и все предметы, содержащие ртуть) могут вывозиться и утилизироваться только специализированными предприятиями, а клиника отвечает лишь за их сбор и упаковку.

До 1 января 2021 года правила уборки кабинетов в стоматологических клиниках регулировал СанПиН 2.1.3.2630-10. Постановлением № 44 от 24 декабря 2020 года СанПиН 2.1.3.2630-10 утратил силу и его заменили Санитарно-эпидемиологические правила СП 2.1.3678-20.

Важно! Несмотря на то, что СанПиН 2.1.3.2630-10 утратил силу и отменен с 1.01.2021, его требования допускается
учитывать до 01.09.2021 года.

За разъяснениями по актуальным нюансам уборки и дезинфекции стоматологического кабинета рекомендуем обратиться в местный орган Росздравнадзора. Менеджеры «Дентекс» не владеют подробной информацией по данному вопросу.

Порядок уборки стоматологического кабинета по требованиям СП

В новом СП 2.1.3678-20 уборке кабинетов и других помещений стоматологии посвящен IV раздел. Он оговаривает режим и график уборки в зависимости от класса чистоты помещений:

1. Текущая уборка (мытье полов, влажная уборка оборудования, мебели, дверей и подоконников) во всех помещениях — 2 раза в сутки с применением средств дезинфекции,

2. Уборка с мытьем стен, оборудования и светильников дополнительно к текущей уборке — не менее 1 раза в месяц в кабинетах (помещения класса В), вестибюлях и регистратурах (класса Г) и не реже 1 раза в неделю в стерилизационных, малых операционных, процедурных (помещениях класса Б).

В соответствии с СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» в зоне лечения после каждого пациента дезинфицируют поверхности инструментального столика, светильника, плевательницы, подлокотников и подголовника. Обрабатывают кнопки управления, клавиатуру, корпус воздушного пистолета. Для этих задач используются средства, разрешенные к применению присутствии пациентов и обладающие широким спектром антимикробного действия. Все поверхности оборудования, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом, обрабатываются путем протирания.

Требования нового СП и СанПиН 3.3686-21 расширяют правила уборки из Методического письма санэпиднадзора N 12/20-208 «Организация санитарно-гигиенического и дезинфекционно-стерилизационного режимов в учреждениях стоматологического профиля»:

• Под влажной уборкой мебели, оборудования, кранов, дверных ручек и пола понимается двукратное протирание или орошение поверхностей с последующим протиранием дезинфицирующими растворами. Это может быть раствор хлорамина, гипохлорида натрия или кальция, перформа и других средств с бактерицидным, фунгицидным, ограниченно вирулицидным действием.

• После влажной уборки необходимо включить бактерицидный облучатель или очиститель воздуха. Обновленный стандарт оснащения стоматологического кабинета предусматривает такие устройства в каждом кабинете.

• Швабры, емкости и другой уборочный инвентарь требует обеззараживания в растворе хлорамина или гипохлорида натрия. Инвентарь хранится в отдельном помещении.

• Для уборки кабинета терапевта, хирурга и ортопеда предусматривается раздельный инвентарь. На него наносится маркировка или цветовая кодировка, обозначающая принадлежность к помещению. 

Картинка с сайта: dentex.ru

При текущей влажной уборке соблюдают следующую последовательность: протирают манипуляционный столик и подставки для инструмента, затем стоматологическое кресло, стол, стул и шкаф, краны, раковины, дверные ручки, а в завершении моют пол. Неровные поверхности и стыки обрабатывают аэрозольными дезинфектантами.

Генеральную уборку стоматологического кабинета начинают с мытья стен, после чего протирают горизонтальные поверхности, оборудование, мебель, пол. В качестве средств для уборки можно использовать комплексные моюще-дезинфицирующие растворы в тех же концентрациях, что и для текущей уборки.

Картинка с сайта: dentex.ru

Дезраствор сначала наносят на поверхности, затем включают бактерицидный облучатель. Через час раствор удаляют стерильными салфетками, смоченными в чистой воде, после чего воздух в кабинете снова обеззараживают.

Важно! Емкости для мытья пола, стен, мебели и оборудования должны быть раздельными. Как и емкости для дезраствора и воды. То есть, для генеральной уборки стоматологического кабинета терапевта, например, понадобятся, как минимум, 4 емкости для дезраствора, в том числе с распыляющей насадкой, стерильные салфетки и ветошь, емкость для чистой воды, швабры для стен и пола, средство для дезинфекции.

Для контроля за регулярностью уборок составляют график и ведут журнал, где  отмечают дату, время проведения, использованные при уборке средства, должность, ФИО и подписи уборщика и проверяющего. Отходы собирают, хранят, обеззараживают и утилизируют в соответствии с внутренней «Инструкцией о порядке сбора, хранения и удаления отходов».

Картинка с сайта: dentex.ru

Кому доверить уборку стоматологических кабинетов?

Уборку в кабинете стоматолога могут выполнять штатные сотрудники или работники клининговой компании. Штатный персонал должен владеть технологией проведения уборки, знать правила работы с дезинфектантами — весь перечень требований есть в приказе Минтруда № 2н от 12.01.2016.

В любом случае, для штатных уборщиков и клининга в стоматологии разрабатывается пакет внутренних нормативных документов (сервис-план):

• технологические карты с указанием площади каждого помещения,

• инструкции и методы (влажная/сухая, ручная/механическая, типы поверхностей и пр.),

• планы и графики,

• программа контроля качества,

• маршрутный лист по кабинетам и помещениям.

Сервис-план разрабатывается в соответствии с СП 2.1.3678-20 и под контролем комиссии по инфекционному контролю и профилактике ВБИ.

Для клининговых компаний дополнительно действует стандарт ГОСТ Р 58393-2019 «Услуги профессиональной уборки — клининговые услуги. Уборка в медицинских организациях». Он определяет основные требования к текущей и генеральной уборке, специализированным работам, технологиям, методам, контролю качества. Стандарт актуальный, детальный и с исчерпывающими требованиями к санитарно-гигиеническим мероприятиям в клинике. Им удобно пользоваться для разработки внутренних нормативов и программ контроля качества уборки. 

Для комплектации клиники материалами для уборки и дезинфекции, позвоните по телефону 8 (800) 700-80-58, напишите нам по электронной почте info@dentex.ru или через форму заказа обратного звонка. Мы предложим лучшую цену и удобную доставку.

Важно! Статья носит информационный характер. Мы не консультируем по правовым вопросам и не оказываем юридическую помощь медучреждениям. Но вы всегда можете обратиться к нам для подбора оборудования и материалов в соответствии с требованиями Росздравнадзора.

Вопрос: Как часто проводить влажную уборку в помещения стоматологической организации?

Ответ: Влажную уборку помещений проводят не менее двух раз в день (между сменами и после окончания работы) с использованием моющих и дезинфицирующих средств (по режимам дезинфекции при бактериальных инфекциях) способами орошения и/или протирания. Мытье оконных стекол должно проводиться не реже 1 раза в месяц изнутри и не реже 1 раза в 3 месяца снаружи (весной, летом и осенью).

Вопрос: Кратность проведения генеральных уборок?

Ответ: Один раз в неделю в хирургическом кабинете, стерилизационной (автоклавной) проводят генеральную уборку помещений. В остальных подразделениях генеральную уборку проводят один раз в месяц.

Вопрос: Какие требования к выбору дезинфекционных средств?

Ответ: Для дезинфекции изделий медицинской техники и медицинского назначения применяют дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного (вирулицидное, бактерицидное, фунгицидное — с активностью в отношении грибов рода Кандида) действия. Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам — между вирусами или грибами рода Кандида (в туберкулезных медицинских организациях — по микобактериям туберкулеза).

Вопрос: Какие требования по проведению дезинфекции изделий медицинского назначения?

Ответ: Изделия медицинского назначения (изделия однократного и многократного применения) после применения подлежат дезинфекции независимо от дальнейшего их использования. Дезинфекцию можно проводить физическими и химическими методами.

Вопрос: Какие требования по проведению предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения?

Ответ: Предстерилизационную очистку изделий осуществляют после дезинфекции или при совмещении с дезинфекцией в одном процессе (в зависимости от применяемого средства): ручным или механизированным (в соответствии с инструкцией по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию) способом.

Вопрос: Как оценить качество предстерилизационной очистки?

Ответ: Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретных средств.

Стоматология — отдельная область медицины, связанная с полноценным обследованием и лечением человека. Только она имеет более узкую направленность, занимается оказанием помощи при заболеваниях зубов и ротовой полости. И здесь применимы все правила и санитарные нормы, что и для других медицинских организаций.

Стоматологические вмешательства относятся к инвазивным, т.е. проникающим вглубь организма. Врачу приходится контактировать с кровью, слюной и другими биологическими жидкостями. При хирургических операциях на десне, слизистой рта и т.п. нарушается целостность тканей, что чревато опасностью занести инфекцию или заразиться самому медику при игнорировании правил асептики и антисептики.

Стоматологический кабинет — зона, где должен строго соблюдаться санитарно-гигиенический режим. Поэтому в работе следует придерживаться норм СанПиН 2.2.3.2524-09, СанПиН 2.1.3.2630 и нового СП 3.3686-21.

Правила уборки и дезинфекции стоматологического кабинета

Для того чтобы содержать кабинет стоматолога в идеальном порядке, необходимо соблюдать следующие правила:

• ежедневно проводить текущую влажную уборку помещения не менее 2 раз в день (перед началом смены и в течение рабочего дня) с применением эффективных моющих и дезинфицирующих средств с широким спектром антимикробного действия (например, линейки Септолит);
• генеральную уборку и дезинфекцию всех поверхностей осуществлять 1 раз в месяц – терапевтический, 1 раз в неделю – хирургический профиль;
• дез. обработку проводить путём протирания, опрыскивания;
• иметь для кабинета свой промаркированный уборочный инвентарь, набор нужных дезсредств в необходимом объёме;
• дезинфицировать инструменты и расходный материал согласно требованиям СанПиН: дезинфекция, ПСО, стерилизация (химическим или физическим методом – воздушная, гласперленовая, инфракрасная);
• правильно хранить стерильные изделия: до 3-х суток в упакованном виде или в бактерицидной камере не более 6 часов в открытом виде;
• проводить очищение и дезинфекцию воздуха (приточно-вытяжная вентиляция, проветривание, рециркуляторы и бактерицидные облучатели);
• осуществлять регулярный визуальный и специальный контроль степени микробной обсеменённости поверхностей с помощью проб, тестов и микробиологического исследования;
• использовать замену спец. одежды персонала каждую смену, СИЗы (медицинские маски, резиновые перчатки), бахилы для посетителей.

Эти правила — обязательны к выполнению всеми стоматологическими учреждениями.

Порядок уборки стоматологического кабинета

Регулярность и порядок уборки стоматологических поликлиник и кабинетов регламентирует план, составленный специальной комиссией и подписанный главным врачом. 

Уборка проводится строго по графику. Ставится отметка в журнале уборок, где ставят свою подпись ответственные лица (уборщик и контролёр, например, старшая медсестра).

Перед работой готовится рабочий раствор из концентрированного препарата.

Порядок действий:

• протереть салфетками, смоченными в рабочем растворе дезсредства (Септолит Тетра, Септолит Плюс) стерильный стол для материала, стол для манипуляций, шкафы, стулья и кресло для пациентов, ручки дверей, раковины; выдержать время экспозиции (по инструкции к дезинфектанту);
• промыть чистыми влажными салфетками поверхности;
• тщательно вымыть пол с дезсредством;
• обеззараживать воздух бактерицидной лампой и проветрить кабинет.

После уборки следует замочить уборочный инвентарь в дезинфицирующем растворе (Септолит ДХЦ), промыть в чистой воде и высушить.

Какое дезсредство выбрать?

Для безопасности персонала и пациентов для уборки лучше использовать дезинфектанты последнего поколения, которые обладают низкой токсичностью, хорошей растворимостью в воде, небольшим временем экспозиции, и которые уничтожают большинство известных болезнетворных бактерий, грибков и вирусов.

К таким препаратам относятся средства линейки Септолит. Например, Септолит Плюс, Септолит Тетра и Септолит Денталь помимо отличного антисептического действия, имеют и хорошие моющие свойства. Последние два препарата замечательно подходят и для обработки стоматологических инструментов.

Септолит Экспресс — незаменимый спиртосодержащий спрей, который лучше всего справится с микробами в самых труднодоступных местах.

А Септолит Антисептик хорошо бы иметь при себе каждому работнику стоматологического кабинета для дезинфекции рук и кожных покровов.

Заказать эти препараты можно быстро и легко в интернет-магазине https://shop.dezr.ru/.

Картинка с сайта: cleaning-line.ru

Картинка с сайта: cleaning-line.ru

Так как по закону стоматологические кабинеты подчиняются тем же правилам, что и все другие клиники, где можно пройти медицинские процедуры, СанПиНом был создан список норм и правил, неподчинение которым строго наказывается. Регламент составлен так, чтобы пациент с медицинским персоналом чувствовали себя безопасно, более расслабленно, а медкабинет гладко функционировал. Главный же его пункт – необходимость комплексной регулярной уборки.

Кто проводит уборку стоматологического кабинета

Правильно проведенные дезинфицирующие процедуры и уборка существенно улучшают функционирование и организацию работы стоматологических кабинетов, особенно тех, где оказываются хирургические услуги разной степени инвазивности. Во время оказания диагностических, хирургических или просто лечебных услуг существует риск попадания неочищенной грязи на инструменты или технику, создавая опасную среду для здоровья пациента, а в некоторых случаях даже медперсонала. Поэтому критически важно соблюдать санитарные требования, предъявленные к стоматологическим кабинетам, чтобы снизить риск появления неприятных ситуаций во время или после окончания лечения.
Первое требование – соблюдение рекомендаций относительно работников, поддерживающих чистоту помещения. Стандартно занятие на себя берет штатный медицинский персонал или уборщики, обученные следовать нормам СанПиН.
Однако существует второй вариант, позволяющий привести помещение в надлежащий вид быстро, качественно, недорого. Клининговая компания может предоставить подобную услугу. Закон и санитарный контроль этого не запрещают, а у персонала появится дополнительное время для выполнения иных рабочих обязанностей.

Картинка с сайта: cleaning-line.ru

Заказать бесплатный аудит клининга

Правила проведения уборки

Основное требование, предъявляемое СанПиНом – наличие нескольких видов уборки, комбинируемых для достижения максимальной чистоты со стерильностью. В каждом стоматологическом кабинете должны проводиться:

• ежедневная предварительная чистка, начинающая день в стоматологии и проводимая до непосредственной работы с клиентами, включая протирание пыли, а также дезинфекцию поверхностей;
• два раза ежедневно поликлиника занимается текущей пылеуборкой, работая преимущественно с инструментами или одноразовыми запасами;
• еженедельно обязателен генеральный санитарный день, в который проводится организация всесторонней очистки помещения.

Персонал должен носить спецодежду, придерживаться последовательности, которую предполагает установленная норма, а также использовать специализированные моющие средства плюс оборудование.

Порядок уборки стоматологического кабинета

Выполнение уборки также требует соблюдения предписанного порядка действий. Первоначально протрите каждую поверхность с использованием моющих средств, а также мягкой тряпки. Не забывайте и про инструменты стоматолога, мебель. Моющие обязательно должны иметь сильный дезинфицирующий эффект, подходить поверхности, на которой средство применяется, уничтожать грибки с бактериями.

Придерживайтесь следующего порядка:

• столик, используемый в качестве подставки под простерилизованные инструменты;
• манипуляционный стол;
• кресла;
• шкафчики, хранящие медикаменты или оборудование;
• стоматологическая машина с креслом;
• раковина;
• ручки дверей;
• пол.

Методика очистки элементов обстановки простая – протирание стерильной тряпкой минимум дважды с выдерживанием перерыва. Далее, как правило, чистятся труднодоступные уголки, нередко методом орошения.

Следующий этап, который советуют эпидемиологический и гигиенический контроль, это облучение с антибактериальными свойствами. Облучается техника, напрямую контактирующая с пациентом, обеспечивая надежный уровень защиты от появления бактерий.

Последний этап включает дезинфекцию оборудования. Перед фактической процедурой проводится санитарная обработка – очистка инструментов от видимых загрязнений, оставшихся после протирания. Потом их следует поместить в ванну или контейнер, предназначенные для дезинфекции инструментов, наполненные водным раствором дезинфицирующих жидкостей, а затем промыть в теплой воде с помощью щетки. Вся кровь, остатки тканей, жидкости должны быть удалены. После мытья и полоскания приступайте к тщательной сушке.

Дезинфекцию проводят с использованием соответствующих средств, предпочтительно содержащих дополнительные ингибиторы коррозии. Рекомендуется использовать препараты широкого спектра действия, с отличными очищающими свойствами и длительным периодом активности.

Особенности проведения уборки в стоматологии

Уборка стоматологий обладает чисто медицинской спецификой. Проводить ее нужно тщательно, регулярно, по правилам. Подход должен быть комплексным, чтобы деятельность стоматологического отделения не прерывалась, шла гладко.

Помимо обеспечения тщательной дезинфекции наиболее важных элементов самих медкабинетов, стоит помнить, что такие места, как ресепшен или зал ожидания (особенно если там есть детские игрушки), также скапливают немало микробов. Чтобы предотвратить их распространение, необходима ежедневная стерилизация с использованием профессиональных средств.

Ковры с ковриками также обязательно следует регулярно и тщательно вычищать, так как они часто являются источником распространения всевозможных бактерий, вызывающих аллергию.

Если установлена вентиляция с кондиционированием воздуха, необходимо ежегодно осматривать, очищать ее в соответствии с рекомендациями производителя.

Оборудование для уборки стоматологического кабинета

Стоматологическое учреждение обязано обладать запасом всевозможного оборудования под чистку. Дезинфекторы, обеззараживающие средства, UV-лампы, швабры, ведра, стерильные салфетки окажут большую помощь при наведении чистоты.

Картинка с сайта: cleaning-line.ru

Почему лучше доверить уборку стоматологических кабинетов профессионалам

Самостоятельный уход за кабинетом дантистов – задача непосильная для многих компаний. Текущая уборка ими выполняется сравнительно легко, однако остальные типы требуют значительных усилий персонала, увеличивая и без того тяжелую нагрузку. Особенно если кабинет новый. Выход – профессиональные услуги клининговых компаний.
Опытные сотрудники фирм, предоставляющих услуги по дезинфекции и уборке медицинских учреждений, разных типов медкабинетов, прекрасно осознают угрозы, исходящие от загрязнения этой среды. Они обладают ключевыми навыками избавления от проблемы, предотвращают создание нестерильных условий, повышают привлекательность помещений для клиентов.

Профессиональная клининговая компания применяет лучшую химию, которая не только очищает, но и удаляет 99% бактерий. Другие преимущества включают скорость выполнения работ, цены, полученный результат.