Инструкция по охране труда при работе с термометром

Источник: «Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения»

Голиков Р.Б. Научный консультант редакции журнала

В своей работе рядовой медперсонал сталкивается с ртутьсодержащим оборудованием. В связи с этим они должны знать основные требования безопасности на случай аварий с этими приборами. Эта статья – небольшой «ликбез» на эту тему, полезный каждому медработнику, от санитарки до главного врача. К статье прилагается инструкция по демеркуризации для медперсонала и памятка для населения «Разбился градусник: что делать?».

Общие сведения о ртути и ее токсических свойствах

В обычных условиях ртуть представляет собой серебристо-белый тяжелый жидкий металл. При комнатной температуре ртуть испаряется с довольно высокой скоростью, которая с ростом температуры увеличивается. Ртуть обладает малой вязкостью и высоким поверхностным натяжением, вследствие чего при падении или надавливании она распадается на мелкие шарики, что способствует значительному увеличению площади ее испарения.

Ртуть легко сорбируется из воздуха материалами конструкции: тканями, деревянными изделиями и др., откуда она может снова попадать в воздух помещения (десорбция). Ртуть немагнитна, при разливе ее нельзя собрать магнитом.

Из химических свойств ртути следует отметить высокий потенциал ионизации, т.е. для преобразования паров металлической ртути в соли и другие соединения необходимо использование сильных окислителей или комплексообразователей, что обусловливает сложность процесса химической демеркуризации.

Ртуть является веществом 1-ого класса опасности. Попадание ртути в организм человека происходит, главным образом, при вдыхании воздуха, загрязненного парами ртути.

При остром отравлении парами ртути отмечаются следующие симптомы:

— поражения дыхательных путей (озноб, резкий сухой кашель, насморк, одышка, возможно развитие токсического отека легких, в тяжелых случаях — с летальным исходом);

— желудочно-кишечного тракта (частый жидкий стул);

— нервной системы (возбуждение или сонливость);

— на 3-4-е сутки возможно развитие токсической нефропатии различной степени тяжести.

Первые симптомы поражения ртутью дыхательных путей могут появляться уже в первые часы после отравления, что требует проведения в стационарных условиях лечебных мероприятий, направленных на профилактику токсической пневмонии и отека легких. При других признаках отравления назначаются симптоматические средства.

Приборы с ртутным наполнением и возможные аварии с ними

В учреждениях здравоохранения используются следующие приборы и аппараты с ртутным заполнением:

— медицинские термометры;

— люминесцентные лампы освещения;

— термометры к термостатам и воздушным стерилизаторам;

— тонометры старой конструкции и др.

При аварийном нарушении целостности приборов, содержащих металлическую ртуть, возможно ее попадание во внешнюю среду. Пролитая ртуть, испаряясь, оказывает неблагоприятное токсическое воздействие на организм человека.

Система безопасности при работе с ртутьсодержащими приборами и документы, регламентирующие порядок работы с ртутьсодержащими приборами

Возможность аварий с тяжелыми последствиями для здоровья людей обусловливает необходимость соблюдения особой осторожности при работе с указанными приборами и проведения экстренных мероприятий для ликвидации аварийной ситуации и предотвращения загрязнения ртутью окружающей среды, а также проведения сбора, удаления и обезвреживания даже минимальных количеств металлической ртути.

Порядок работы с ртутьсодержащими приборами в учреждениях здравоохранения определен следующими документами:

1) СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;

2) СП 4607-88 «Санитарные правила при работе со ртутью, ее соединениями и приборами с ртутным заполнением»;

3) МР 4545-87 «Методические рекомендации по контролю за организацией текущей и заключительной демеркуризации и оценке ее эффективности»

В отдельных субъектах РФ действуют документы регионального уровня. Например, в Москве в 2007 году утверждена инструкция по проведению демеркуризации помещений ЛПУ и других учреждений здравоохранения, загрязненных ртутью при аварийном нарушении целостности ртуть содержащих приборов.

В целях упорядочения сбора, временного хранения отработанных приборов с ртутным заполнением в медицинском учреждении приказом руководителя учреждения назначаются лица, ответственные за:

— сбор и временное хранение отработанных ртутьсодержащих ламп, термометров и приборов в специально выделенном помещении;

— передачу ртутьсодержащих предметов и материалов специализированному предприятию для утилизации;

— организацию, проведение демеркуризации при авариях с ртуть содержащими приборами.

Указанные лица ежегодно должны проходить инструктаж по технике безопасности при перечисленных видах работ и необходимые медицинские осмотры, лабораторные и функциональные обследования.

Главный врач утверждает также Инструкцию по проведению демеркуризации и состав демеркуризационного комплекта (см. приложение 1).

В Приложении 2 представлена памятка для населения «Разбился градусник – что делать?».

Приложение 3 содержит Методические рекомендации «Металлическая ртуть и воздействие ее на организм человека» (источник: письмо Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга от 07.10.1996 N 12-11/10-1225).

Приложение 1

Инструкция по выполнению демеркуризации поверхностей, загрязненных ртутью при авариях с ртутьсодержащими приборами

При составлении инструкции использовались следующие документы: СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; СП 4607-88 «Санитарные правила при работе с ртутью, ее соединениями и приборами с ртутным заполнением»; МР 4545-87 «Методические рекомендации по контролю за организацией текущей и заключительной демеркуризации и оценке ее эффективности», а также: инструкция по проведению демеркуризации помещений ЛПУ и других учреждений здравоохранения, загрязненных ртутью при аварийном нарушении целостности ртуть содержащих приборов (Москва, 2007) и инструкция по выполнению демеркуризации загрязненных ртутью поверхностей (Иркутск, 2008).

1. Общие требования

1.1. Демеркуризационные работы должны проводиться сразу же после аварии.

1.2. Для предотвращения распространения ртути в другие помещения необходимо оградить участок загрязнения и исключить доступ на загрязненный участок персонала, непосредственно не занятого в демеркуризационных работах, посетителей учреждения и других посторонних лиц.

1.3. Следует обеспечить постоянное проветривание помещения, в котором произошел пролив ртути. Постараться снизить температуру в помещении.

1.4. Категорически запрещается:

— использовать бытовой пылесос для сбора пролитой ртути;

— выливать ртуть в раковину и канализацию.

1.5. Содержание демеркуризационных работ зависит от степени ртутного загрязнения помещения и определяется следующими алгоритмами:

— при единичном разрушении люминесцентных ламп или незначительном проливе ртути (медицинский термометр), устранение ртутного загрязнения может быть выполнено персоналом медицинского учреждения самостоятельно;

— в случае более сложного ртутного загрязнения (разрушение тонометра, игнитрона и т.п.) необходим вызов специалистов окружного отделения МЧС.

1.6. Текущая демеркуризация осуществляется последовательным проведением:

— механического удаления ртути и ее соединений;

— обработки с помощью химических демеркуризаторов с целью снижения скорости испарения ртути (её соединений)

— отмывки поверхностей от продуктов демеркуризации.

Демеркуризаторы — это химические вещества, применение которых снижает скорость десорбции ртути (ее соединений) из источников вторич­ного загрязнения и облегчает механическое удаление ртути с загрязненных поверхностей. В качестве демеркуризаторов могут применяться следующие растворы:

— мыльно-содовый раствор (4% раствор мыла в 5% водном растворе соды);

— 0,2% водный раствор перманганата калия, подкисленного соляной ки­слотой (5 мл кислоты, удельный вес 1,19 на 1 л раствора перманганата калия)[1];

— 2-3% раствор йода в 30% водном растворе йодида калия;

— 20% раствор хлорной извести.

В качестве «подручных средств», обладающих свойствами демеркуризаторов, можно использовать хлорсодержащие дезинфектанты, отбеливатели (Комет, Хлоринол, АСС, Белизна).

Могут использоваться специальные демеркуризационные наборы, изготавливаемые специализированными службами.

2. Требования к персоналу, осуществляющему текущую демеркуризацию

2.1. К проведению демеркуризации не допускаются лица моложе 18 лет и беременные женщины.

2.2. Лица, осуществляющие текущую демеркуризацию, должны пройти спе­циальное обучение по безопасному выполнению этих работ.

2.3. Лица, осуществляющие текущую демеркуризацию, должны быть обес­печены специальной одеждой (резиновые: перчатки, фартук, закрытую непроницаемую для паров ртути обувь) и индивидуальные средства защиты (экраны, маски, респираторы и др.).

2.4. Лица, проводившие текущую демеркуризацию, после ее окончания должны принять душ, прополоскать полость рта 0,025% раствором перманганата калия, почистить зубы, переодеться.

3. Порядок действий при аварии с ртутьсодержащим прибором

3.1. Вывести всех из помещения, закрыть дверь, чтобы предотвратить распространение паров, открыть все окна и постараться снизить температуру в помещении.

3.2. Оценить масштаб аварии. При сложном ртутном загрязнении вызывать дежурную службу МЧС. При небольшом масштабе (разбился градусник, люминесцентная лампа), приступить к демеркуризации.

3.3. Для проведения демеркуризации приготовить:

— стеклянную банку (100-400 мл) с плотной крышкой для сбора ртути и загрязненных материалов;

— большие полиэтиленовые пакеты для сбора вещей, которые могут быть загрязнены;

— медицинский шприц, грушу с тонким наконечником для сбора капель ртути;

— вату медицинскую, кусочки пластыря, лист плотной бумаги, ветошь;

— перчатки резиновые;

— лампу настольную с удлинителем;

— химикаты-демеркуризаторы.

3.4. Надеть спецодежду и средства индивидуальной защиты:

— резиновые: перчатки, фартук, закрытую непроницаемую для паров ртути обувь) и

— индивидуальные средства защиты (экраны, маски, респираторы)

3.5. Осуществить сбор капель ртути. Сбор капель ртути – это трудоемкая процедура, требующая терпения и тщательности. Ей предшествует осмотр вещей и поверхностей, на которые могли попасть капли ртути. При осмотре вещи и поверхности нужно подсветить лампой, тогда даже мельчайшие капли будут хорошо заметны. Все загрязненные вещи следует сложить в полиэтиленовые пакеты и вынести из помещения.

При осмотре пола можно заранее пометить мелом или карандашом места, где обнаружены капли ртути. Нельзя наступать на загрязненные места, чтобы капли ртути не попали на обувь.

Начинать сбор ртути следует с самых больших капель. Собирать капли ртути можно с помощью резиновой груши, перенося их в специально подготовленную банку с крышкой. Если груши нет, можно использовать лист плотной бумаги, предварительно согнутый с одной стороны. Для закатывания капель на лист бумаги применять толстую иглу.

Двигая каплю листом бумаги, ее можно соединить с другими каплями и затем одну большую каплю перенести в банку. Чтобы капли были лучше видны, очищаемую поверхность следует подсветить сбоку настольной лампой.

Для сбора самых мелких капель можно использовать кусочки пластыря. Пластырь с прилипшими каплями так же поместить в банку.

Из щелей ртуть удобно доставать с помощью медицинского шприца с толстой иглой (груши с тонким наконечником). Некоторые капли удается достать спицей, с намотанным ватным тампоном. Тампон при этом лучше смочить раствором марганцовки или дезинфекционного средства. Тампон с прилипшими каплями ртути также помещают в банку.

Если есть подозрения, что ртуть попала за плинтус или под половицы паркета, их следует снять в обязательном порядке.

Иногда сбор ртути может занять несколько часов, поэтому каждые 10-15 минут следует делать перерывы и выходить на свежий воздух.

3.6. Загрязненную поверхность после сбора капель ртути обработать демеркуризатором (укажите конкретно вещества, которые используются в ЛПУ). Если под рукой нет необходимого средства, можно применить подкисленный раствор пермангоната калия, мыльно-содовый раствор. Наибольшая эффективность достигается при поочередном применении обоих средств. Возможно использование хлорсодержащих веществ, например, хлорной извести. Раствор наносится при помощи кисти, щетки, пульверизатора. При использовании порошка он рассыпается по обрабатываемой площади и слегка смачивается. Особое внимание уделяется щелям, куда можно залить небольшое количество раствора. Нанесенный раствор (смоченный порошок) следует оставить на 6-8 часов, периодически по мере высыхания смачивая обработанную поверхность водой.

3.7. Отмыть продукты демеркуризации. После выдерживания экспозиции следует тщательно промыть обработанную поверхность с использованием мыльного (мыльно-содового раствора (4% мыла в 5% водном растворе соды) и провести влажную уборку всего помещения.

3.8. После выполнения работ собрать резиновые перчатки, все используемые приспособления и материалы в полиэтиленовый пакет.

3.9. Емкость с ртутью заполнить демеркуризатором для последующей сдачи лицу, ответственному за сбор отходов класса «Г».

4. Состав демеркуризационного набора (примерный)

1. Вещества для химической демеркуризации (порошок перманганата калия, раствор соляной кислоты, сода, хозяйственное мыло и др.)

2. Средства для отмывки продуктов демеркуризации

3. Резиновые перчатки, маска-респиратор

4. Резиновая груша с наконечником

5. Банка с плотной крышкой

6. Ветошь

7. Большие целлофановые пакеты

8. Инструкция по проведению демеркуризации

9. Телефоны МЧС и региональных служб, специализирующихся на проведении демеркуризационных работ

Приложение 2

Памятка для населения «Разбился градусник – что делать?»[2]

Если у вас в доме разбился градусник, спокойно приступайте к ликвидации последствий аварии. Необходимо вывести ребенка, членов семьи, животных в другую комнату, открыть форточку, окно в комнате, где разбился градусник, закрыть дверь, чтобы загрязненный воздух не попадал в другие помещения, сообщить о случившемся специалистам МЧС.

Выполняя работы по сбору ртути в домашних условиях, используйте подручные средства защиты:

— для защиты органов дыхания — ватно-марлевую повязку, пропитанную раствором соды или смоченную водой;

— для защиты ног от загрязнения — полиэтиленовые пакеты;

— если есть защитные очки, то можно использовать и их;

— рекомендуется надеть спортивную куртку из синтетического материала, т.к. он плохо сорбирует пары ртути.

Приступайте к сбору ртути и остатков термометра (градусника) только вручную. Не в коем случае нельзя использовать пылесос. Пылесос засасывает металлическую ртуть, внутри корпуса пылесоса ртуть, нагреваясь, испаряется, и пары ртути выбрасываются наружу с током воздуха.

Все загрязненные вещи (одеяла, простыни) следует сложить в полиэтиленовые пакеты и вынести из помещения.

Металлическую ртуть собрать очень тяжело, потому что она разбегается на более мелкие шарики и забивается в щели. Положите по контуру места пролива мокрую тряпку, однако вытирать место пролива нельзя.

Чтобы было лучше видно место пролива ртути, необходимо использовать настольную лампу или фонарик.

Аккуратно собирайте ртуть в маленькую емкость с плотной крышкой, помогая загонять шарики с помощью листа бумаги, кисточкой для рисования или бритья.

Мелкие фракции и блестящие остатки ртути можно собирать обычным медицинским пластырем. Осторожно наклеить полоску лейкопластыря на место пролива, затем отлепить от поверхности пола и положить в полиэтиленовый пакет.

Если есть подозрения, что ртуть попала за плинтус или под половицы паркета, их следует снять в обязательном порядке. Очень сложно собрать ртуть, если градусник разбился на диване или ковре или другой пористой поверхности. В этом случае есть два варианта: либо выбросить его, либо сдать в специальную химчистку.

После сбора ртути следует обработать поверхность демеркуризатором. В домашних условиях для этих целей можно использовать хлорсодержащие препараты («Комет», «Дезис», «Белизну», «АСС» и др.). Их можно рассыпать на место пролива ртути, слегка смочить и оставить на несколько часов. После чего необходимо собрать образовавшуюся массу в целлофановый пакет. Остатки протереть влажной тряпкой и тоже сложить ее в пакет.

По окончании работ сложите закрытую емкость с собранной ртутью, а также все предметы, которые вы использовали при уборке, в два целых целлофановых пакета и вынесите их из помещения (на балкон, в сарай).

Прополощите рот (желательно слабым раствором марганцовки), примите душ, постирайте одежду, в которой вы работали.

Хорошо проветривайте комнату в течение нескольких дней. Делайте ежедневную влажную уборку.

Пакеты с токсичными отходами сдайте службе, которая проводит демеркуризацию в вашем регионе.

Проверьте качество обработки. Для этого можно обратиться в филиал ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» на вашей территории (лабораторный контроль качества демеркуризационных работ).

Приложение 3

МЕТАЛЛИЧЕСКАЯ РТУТЬ И ВОЗДЕЙСТВИЕ ЕЕ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА[3]

I. Ртуть. Хроническая интоксикация ртутью (введение)

Ртуть — металл, широко используемый в медицине и промышленности. В медицине используются оксиды, неорганические и органические соли ртути как лекарственные средства; кадмиевые и серебряные амальгамы — в качестве пломбировочных материалов в стоматологии.

Ртутьсодержащие соединения используются в качестве гербицидов, пестицидов, фунгицидов. Ртуть широко применяется при изготовлении термометров, барометров, манометров, ламп дневного света и кварцевых ламп, полярографов как катализатор в химической промышленности и др.

В природе ртуть встречается чаще в виде киновари (сульфид HgS).

Пары ртути ядовиты и представляют собой значительную вредность. Растворимость ртути в воде очень мала и увеличивается с повышением содержания в воде кислорода.

Со многими металлами ртуть легко образует жидкие или твердые сплавы-амальгамы. Амальгамы серебра и кадмия химически инертны и тверды при температуре человеческого тела, но легко размягчаются при нагревании. Они используются в стоматологии в качестве пломбировочных материалов.

II. Причины возникновения микромеркуриализма

В организме человека и животных ртуть способна кумулироваться преимущественно в парехиматозных органах, в мозге и костях, откуда она может в дальнейшем поступать в кровь. Прежде всего ртуть накапливается в почках, где прочно связывается белками почечной ткани. Депо ртути в организме сохраняется очень долго, иногда годами. При поступлении паров ртути в дыхательные пути ртуть всасывается в организм почти полностью, однако от 2/3 ртути, содержащейся в воздухе, выделяется с выдыхаемым воздухом. Ртуть выделяется из организма длительное время, преимущественно через желудочно-кишечный тракт и почки, меньше со слюной и желчью. Даже на протяжении суток в моче в норме 0,01-0,05 мг/л, в крови — 0,001 мг/100 мл. Соответствия между содержанием ртути во вдыхаемом воздухе и выведением ее из организма и токсическим действием не существует.

В основе механизма патогенеза — взаимодействие ртути с SH-группами белков, что приводит к изменениям вплоть до подавления ферментативной, гормональной и иммунологической активности белков.

Металлическая ртуть как в быту, так и в условиях промышленности предприятий может находиться в виде паров, а неорганические соединения в виде аэрозолей. Источником загрязнения воздуха могут быть сырье или продукты технологической переработки ртути, а также источники «вторичного» загрязнения воздуха — депо сорбированной металлической ртути или ее соединений на строительных конструкциях в производственном оборудовании, рабочей и лабораторной мебели, спецодежде.

В процессе получения и применения ртути, а также при несчастных случаях в быту поступление ртути в организм человека происходит через органы дыхания в виде паров аэрозоля, частично — через желудочно-кишечный тракт и кожу.

Ртуть обладает выраженным нейротоксическим действием, вызывает нарушение функций перенхиматозных органов (особенно почек), влияет на сердечно-сосудистую систему, эндокринные железы (щитовидная железа), на гонады.

III. Хроническая интоксикация ртутью (клиника и течение интоксикации) — меркуриализм проявляется в преимущественном поражении нервной системы

Первая (или функциональная) стадия — явления астении гиперстенического типа в виде упорных головных болей, повышенной сенситивности («ранимости»), головокружений, стойких нарушений сна — бессонница или поверхностный сон с кошмарными сновидениями ночью и сонливостью в дневное время (вплоть до приступов нарколепсии). Больные раздражительны, вспыльчивы, плаксивы, пугливы, эмоционально неустойчивы («ртутный эритизм»). Типичные вегетативные нарушения в виде тахикардии и повышения артериального давления.

На фоне астении возможно возникновение фобий, расстройств схемы тела, пароксизмальных явлений дереализации, реже — катаплепсия, возникающие приступообразно. Редко возникают такие приступы тревожного аффекта с вегетативными проявлениями (потливость, тремор рук, побледнение лица). Может наблюдаться гиперфункция щитовидной железы, функциональное нарушение деятельности сердца и желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота с кровью, водянистые испражнения с кровью и слизью и др.).

Вторая стадия (выраженных клинических проявлений) сопровождается появлением интенсивного тремора (мелкого) пальцев вытянутых рук, век, языка, приподнятых ног, а затем и всего тела. Походка становится атактической, речь — дезартричной, изменяется почерк, все вышеперечисленные клинические проявления отмечаются на фоне астенических и психопатологических симптомов первой стадии заболевания.

Третья стадия (формируется психоорганический синдром, называемый ртутной энцефалопатией). Ее наиболее характерная симптоматика: размашистое дрожание конечностей, усиление психических нарушений (вплоть до деменции), возникновение делирия шизофренного синдрома). Изредка отмечается полиневрит.

Больные хронической ртутной интоксикацией отмечают металлический вкус во рту, усиленное слюнотечение. Характерны явления пародонтоза и гингивита. Изменения мочи и крови не имеют характерных особенностей.

IV. Острые отравления парами металлической ртути

Острые отравления парами металлической ртути в производственных условиях возможны только в аварийных случаях или при грубых нарушениях техники безопасности. В быту также отравления носят характер несчастных случаев и крайне редки. В клинике острого отравления парами ртути ведущими являются симптомы поражения верхних дыхательных путей в виде ринита, поражения нервной системы. К ним в разные сроки присоединяются поражения почек и кишечника (затруднения глотания, боли по ходу кишечника, кровавая рвота). Деятельность почек нарушается вплоть до развития анурии, в крови повышается содержание остаточного азота. Нарастание почечной недостаточности может привести к летальному исходу уже в первые сутки отравления (реже летальный исход наступает через 10-30 суток). Возможны молниеносные формы отравления (летальный исход через 0,5-1 час). Поражение почек наиболее характерно для детей.

Первая помощь и лечение при остром отравлении проводятся в токсикологических отделениях и центрах.

Лечение хронической ртутной интоксикации осуществляется в условиях стационара — прежде всего антидотами (унитиол, antidotum metallorum, сукцимер).

Унитиол 5% р-р по 5,0 мл в/м N 10 (или по 5 дней с перерывами в 3-4 дня), ингаляция унитиол. Сукцимер применяют перорально по 0,5 х 3 раза в день, в течение 5 дней (12 г препарата на курс), запивая щелочными минеральными водами.

Antidotum metallorum — входящий в состав антидота сероводород переводит ртуть и ее соединения в практически нетоксичные сульфиды. 100 мл антидота обезвреживают 4 г сулемы; перед введением антидота дают выпить 200-300 мл воды.

Помимо антидотов, больным вводят в/в 40% р-р глюкозы (20,0-40,0) с аскорбиновой кислотой; глюконат кальция 10% р-р — 10,0 мл внутримышечно N 10; 5-10 мл 30% р-ра тиосульфата натрия (в течение 3-10 дней); витамины В1 и В6, липамид.

Чрезвычайно эффективны сероводородные ванны, ультрафиолетовое облучение в сочетании с теплыми хвойными ваннами.

Диета молочная с большим количеством пищевого пектина (яблоки, капуста свежая, морковь, соки).

Санаторно-курортное лечение — Мацеста, Пятигорск, Серноводск — показано на всех стадиях лечения заболевания.

Для лечения психических нарушений, вызванных хронической ртутной интоксикацией, используют ноотропы (пирацетам, ноотропил по 1 др. — 2 р. в день N 100-500), энцефабол (в тех же дозировках). Транквилизаторы — нозепам (тазепам), рудатель, радедорм, реланиум (седуксен), реладорм и др. — по общепринятым схемам. В случае необходимости применяют противосудорожные средства (люминал, смесь Воробьева, Серейского и др.).

V. Обследование контактных с металлической ртутью

Производится исследование содержания ртути в суточной моче. В норме в моче содержится до 0,05 мг/л ртути. Содержание ртути в моче, превышающее 0,05 мг/л, без клинических проявлений интоксикации расценивается как циркуляция ртути в моче («носительство ртути»).

Только превышение содержания ртути в моче свыше 0,05 м/л в сочетании с клиническими проявлениями воздействия ртути на организм может расцениваться как ртутная интоксикация.

Симптомы микромеркуриализма, развивающиеся при контакте с малыми концентрациями ртути, возникают наиболее часто после 2-4 лет контакта со ртутью.

VI. Экспертиза трудоспособности

При хронической интоксикации ртутью (легкой) I степени необходим временный перевод на работу, не связанную с контактом со ртутью, сроком на 2 месяца, лечение в условиях санатория-профилактория.

При интоксикации средней (II) и тяжелой (III) степени (с явлением интенционного тремора) необходим перевод на работу, не связанную с контактом со ртутью, стационарное и санаторно-курортное лечение; в случае ртутной энцефалопатии — перевод на инвалидность.

VII. Профилактика

Осторожность и аккуратность в обращении с металлической ртутью, позволяющие избежать ее разливания и разбрызгивания. Разлитую ртуть необходимо тщательно собирать. Полы в помещениях, где работают со ртутью, не должны иметь щелей, плинтусов (цементные полы с закругленными углами, линолеум). Необходима регулярная уборка (мытье) помещения, периодическая демеркуризация (обмывание 20% раствором треххлористого железа, 0,2% раствором марганцево-кислого калия, раствором, подкисленным соляной кислотой из расчета 5 мл кислоты на 1 л раствора, сероводородной водой; 4-5% раствором моно- или дихлорамина, 5-20% раствором ЭДТА и 95-80% раствором гипосульфита).

Источник: «Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения» 2014/01

Другие статьи по теме

235. Организация производственных процессов, связанных с применением ртути, должна исключать возможность непосредственного контакта работников с ртутью, уменьшать возможность образования источников вторичного загрязнения ртутью воздуха рабочей зоны.

236. Работы, связанные с использованием ртути (электролиз с использованием ртути в качестве катода, амальгамация, производство ртутьсодержащих соединений, производство люминесцентных ламп, заполнение ртутью приборов), должны производиться в отдельных помещениях, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией с использованием средств индивидуальной защиты органов дыхания.

237. В лабораториях работы с открытой ртутью следует проводить только в хлорвиниловых или тонких резиновых перчатках над поддоном внутри вытяжных шкафов при работающей вытяжной вентиляции с применением средств индивидуальной защиты органов дыхания.

После окончания работ перчатки перед снятием их с рук необходимо вымыть теплым мыльным раствором.

238. При работе с ртутью необходимо пользоваться толстостенной химической посудой или посудой из небьющегося стекла.

239. Заполнение ртутью сосудов необходимо производить через воронку с оттянутым капилляром и лить ртуть по стенкам сосуда.

240. При попадании ртути на раскаленную спираль или нагретые поверхности основания печи необходимо, не выключая вытяжную вентиляцию, отключить печь от сети, демонтировать установку и после охлаждения печи и нагретых поверхностей провести их демеркуризацию (удаление ртути и ее соединений физико-химическими или механическими способами) в соответствии с требованиями, установленными соответствующими нормативными правовыми актами.

241. Отработанные растворы, содержащие примеси ртути, следует сливать путем предварительного осаждения ртути в фарфоровой чашке большой емкости во избежание попадания капель ртути в канализационную сеть.

242. При хранении в вытяжном шкафу запасов ртути или приборов, имеющих открытые поверхности ртути, вентиляция вытяжного шкафа должна включаться за 15 — 20 минут до начала работы.

При работе с открытой ртутью вентиляция вытяжного шкафа не должна выключаться в течение 30 минут после окончания работы.

243. Нагревание ртути необходимо производить в специальных печах с вертикальным расположением нагревательных поверхностей, установленных внутри вытяжного шкафа, при включенной вытяжной вентиляции.

244. Для отпуска ртути должны быть предусмотрены специальные баллоны с кранами в нижней части. Вентиль крана должен иметь предохранитель от случайного открывания.

245. Выдачу ртути со склада следует производить в количестве, не превышающем суточную потребность. Отпуск ртути должен производиться либо баллонами, либо в специально предназначенной для этой цели посуде.

Освобожденные от ртути баллоны должны быть незамедлительно подвергнуты демеркуризации, возвращены на склад и размещены в специальном помещении склада.

246. Для организаций, характеризующихся сезонностью (цикличностью) работы (шлихтообогатительные фабрики, установки, драги), мероприятия по заключительной демеркуризации проводятся в обязательном порядке после окончания сезона (цикла) работы.

247. При попадании на пол цехов промышленных предприятий ртути необходимо произвести ее механический сбор и после этого немедленно смыть ее струей воды под давлением 1,5 — 2 атм. по направлению к ближайшему желобу.

248. При разливе ртути в лаборатории необходимо немедленно ее собрать. Во избежание втирания ртути в пол и распространения ее по всему помещению собирание капель ртути начинают с периферии загрязненного участка и проводят по направлению к центру.

249. Разлитую капельно-жидкую ртуть в начале следует собрать железными эмалированными совками, а затем перенести в приемник из небьющегося стекла или толстостенной стеклянной посуды, предварительно заполненный подкисленным раствором перманганата калия.

250. Отдельные капли ртути следует собирать при помощи:

а) пасты, представляющей собой смесь пиролюзита и 5-процентного раствора соляной кислоты в отношении 1:2. Паста накладывается толстым слоем на обрабатываемую поверхность и через 20 — 30 минут снимается вместе с прилипшими капельками ртути эмалированной металлической пластинкой. Капли стряхивают в приемник для ртути, заполненный раствором перманганата калия. После удаления пасты пол необходимо вымыть с использованием мыльно-содового раствора или синтетических поверхностно-активных веществ;

б) эмульсии-пасты из глины (аналогичным образом);

в) амальгамированных пластинок или кисточек из белой жести;

г) водоструйного насоса или любого другого прибора, в том числе резиновой груши засасывания. При собирании ртути этим способом для предупреждения загрязнения ею шлангов, аппаратов и канализации, между свободным концом шланга и засасывающим аппаратом следует вводить «ловушку», заполненную раствором перманганата калия.

251. После собирания ртути одним из вышеперечисленных способов загрязненное место необходимо залить 0,2-процентным подкисленным раствором перманганата калия или 20-процентным раствором хлорного железа.

252. В помещениях организаций по производству и применению ртути один раз в две недели проводится гидросмыв потолков, стен, технологического оборудования, трубопроводов с предварительным освобождением поверхностей от пыли с помощью линий пневмоуборки или передвижных промышленных пылесосов. При отсутствии по условиям технологии загрязнения пылью, содержащей примеси ртути, гидросмыв может проводиться один раз в месяц. Гидросмыв полов проводится ежесменно.

253. Уборка загрязненных ртутью помещений проводится с использованием отдельных щеток, тряпок и ведер, которые запрещено использовать в других помещениях. После окончания уборки и обработки уборочного инвентаря растворами демеркуризаторов он хранится в плотно закрывающемся металлическом ящике, оборудованном местным отсосом и, для отличия, окрашенном в яркий предостерегающий цвет. Ящик, в котором хранится уборочный инвентарь, может находиться в отдельной комнате блока бытовых помещений или располагаться на грязной половине блока.