Хлоргексидин для полоскания полости рта инструкция по применению при флюсе

Хлоргексидин: инструкция по применению для полоскания рта

Обновлено: 16.01.2025

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Каменских Кирилл

Проверено:

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Гришова Елена

Из этой статьи Вы узнаете:

Хлоргексидин или хлоргексидина биглюконат (полное название) – это антисептик широкого спектра действия, который эффективен против большинства патогенных бактерий полости рта. Поэтому препарат широко применяется как в стоматологии, так и Лор-практике – в виде раствора с концентрациями: 0,05%, 0,12% или 0,2%. Раствор хлоргексидина выпускается в готовом виде и не требует разведения водой. Препарат отпускается без рецепта, хотя при применении от 7 дней и более – он имеет ряд неожиданных побочных эффектов, о которых мы также расскажем ниже.

Препарат не имеет ограничений по возрасту – с одним «Но». Для применения в полости рта у детей до 3 лет – хлоргексидин можно использовать только в виде спрея, либо при помощи марлевых тампонов, смоченных раствором антисептика. Дело в том, что у детей до 3 лет – запрещается распылять спрей непосредственно на миндалины и вглубь горла (при лечении тонзиллита, фарингита или ларингита). При невыполнении этого правила – возможно развитие ларингоспазма и нарушение функции дыхания.

Раствор 0,05% хлоргексидина: фото

Как полоскать рот хлоргексидином  –
раствор Хлоргексидина для полоскания рта и горла продаётся в аптеках чаще всего в виде 0,05% раствора. Препарат уже готов к применению, и его НЕ нужно разводить водой! Раствор хлоргексидина 0,2% концентрации – тоже не нужно разводить водой! Стандартная схема применения для полоскания рта – 2 раза в день (после еды и последующей за ней чисткой зубов), утром и вечером в течение 10 дней.

Полоскание проводится 1 порцией раствора объёмом 10 мл (один средний глоток) – в течение 1-й минуты. После хлоргексидина – будет нежелательным сразу же пить воду или споласкивать рот водой, а также принимать пищу в течение хотя бы 1-2 часов. Кроме того, если вы хотите приобрести раствор хлоргексидина не в аптеке, а на маркетплейсе, то имейте в виду, что вам нужен водный раствор, а не водно-спиртовой. Последний применим для дезинфекции различных поверхностей или оборудования.

Реклама

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Хлоргексидин биглюконат: сравнение эффективности

Этот важный раздел позволит вам понять – насколько хлоргексидин биглюконат эффективен, если сравнивать его с другими популярными антисептиками для полости рта. В этом нам помогут опубликованные научные работы (источник), но они также показывают нам и то, что эффективность применения хлоргексидина биглюконата – будет зависеть, в том числе, и от его концентрации.

Эффективность антисептиков (от большей к меньшей)  –

Получается, что раствор хлоргексидина 0,05% – это далеко не самый эффективный антисептик для полости рта (в научной работе выше – эффективность антисептиков тестировалась на пациентах с воспалением дёсен). Наиболее эффективен 0,2% раствор хлоргексидина, далее – 0,1% гексетидин, входящий в состав раствора для полосканий «Гексорал». Мирамистин же занял последнюю строчку, и нужно сказать, что он больше подходит для лечения Лор-заболеваний, чем для стоматологии. По ссылке выше – очень интересный обзор, посвящённый эффективности мирамистина.

Именно поэтому в аптеках есть и 0,2% растворы Хлоргексидина. Но также существуют и комбинированные ополаскиватели, в составе которых хлоргексидин сочетается – либо со вторым антисептиком (цетилпиридин), либо с противовоспалительными компонентами (метилсалицилат, экстракты лекарственных растений), либо с компонентами для уменьшения кровоточивости дёсен (лактат алюминия). Ну и ещё также существуют формы выпуска хлоргексидина – в виде гелей для десен.

Важно: европейские стоматологи считают 0,05-0,12% концентрации хлоргексидина – низкими (их назначают при небольшом и недлительно протекающем воспалении). Большинство аптечных продуктов с хлоргексидином в Европе – имеет именно 0,12% концентрацию. Концентрация 0,2% – считается уже высокой, и она эффективна в том числе для купирования выраженного/ хронического воспаления (такие средства по-прежнему безрецептурны, но их обычно назначают врачи). Концентрация 0,05% – считается оптимальной лишь для антисептической обработки ран на коже (строго без гнойного отделяемого), а также при хронических респираторных заболеваниях.

Хлоргексидин: применение в стоматологии и ЛОР

Раствор Хлоргексидина (0,2%) – обладает не только выраженным противомикробным действием в отношении большинства патогенных бактерий в полости рта, но и весьма выраженным противогрибковым действием. Последнее очень важно при длительном хроническом воспалении дёсен, т.к. при пародонтите воспаление поддерживается уже не только бактериями, но и грибами рода Candida. Но есть и ещё кое-что, что делает Хлоргексидин весьма уникальным и эффективным антисептиком для полости рта.

На поверхности зубов и слизистой оболочки, в процессе полоскания рта образуется тонкая плёночка хлоргексидина биглюконата, которая остаётся и после полоскания (продолжая действовать до 5-7 часов). Таким образом, широкий спектр действия на патогенные микроорганизмы, а также хорошая адгезия хлоргексидина к слизистой оболочке полости рта – позволяют эффективно применять этот антисептик при следующих стоматологических и респираторных заболеваниях…

Хлоргексидин можно применять  –

Важно: хлоргексидин можно применять и при ряде других заболеваний (например, при афтозном стоматите), однако для этого показания он будет не лучшим выбором. Полоскание горла хлоргексидином – может быть эффективно при хроническом тонзиллите и его обострениях, но при фарингите и ларингите более оптимальным будет использование спреев и аэрозолей с гексетидином. В конце статьи – есть информация по особенностям применения Хлоргексидина по разным показаниям. Это важно, т.к. в разных ситуациях существуют определенные тонкости применения.

Хлоргексидин: цена, состав и формы выпуска

Цены указаны на 2025 год. Хлоргексидин купить можно всего за 20-30 рублей (0,05% раствор во флаконе объёмом 100 мл). На 0,05% хлоргексидин спрей – цена составит уже от 90 до 150 рублей, но флакон будет оснащён насадкой-распылителем. Форма в виде спрея более удобна – для обработки ран на коже, лечения ларингита, фарингита и тонзиллита, а также для орошения слизистой оболочки рта у маленьких детей.

Форму в виде спрея выпускают всего несколько производителей. Самый доступный вариант выпускается под брендом «Виалайн». В этом случае на 0,05% спрей Хлоргексидин цена составит от 90 рублей (флакон объёмом 45 мл). Производитель ООО «Рускерн» – выпускает спрей по цене от 100 рублей (за флакон 100 мл). Но гораздо проще перелить хлоргексидин из флакона без спрея – в пустой флакон от мирамистина, оснащённый насадкой распылителем.

У детей до 3-х лет – хлоргексидин-спрей можно использовать для орошения слизистой оболочки всей полости рта, но за одним исключением – нельзя распылять спрей непосредственно в горло и на миндалины (это может привести к ларингоспазму и нарушению дыхания). Ларингоспазм – это спазматическое сокращение гортани, а именно мышечный спазм голосовых связок.

Хлоргексидин: состав
препарат выпускается в пластиковом или стеклянном флаконе объёмом 100 мл.

→   Хлоргексидин биглюконат инструкция по применению (скачать в PDF)

Можно ли хлоргексидин заменить мирамистином  – 

Антисептики хлоргексидин и мирамистин – относятся к классу катионных детергентов, т.е. они действуют похожим образом (хотя есть и некоторые отличия). Например, хлоргексидин не обладает клинически значимой противовирусной активностью, а мирамистин обладает, но при этом у хлоргексидина есть важное свойство, которым не обладает мирамистин. Например, после полоскания хлоргексидином – на зубах и дёснах остаётся слой препарата, который будет обладать клинически значимым антисептическим действием еще около 7 часов. А после полоскания мирамистином – через 5-10 минут в полости рта уже не останется и следа этого антисептика.

Поэтому хлоргексидином рекомендуют полоскать рот – по 1-й минуте х 2 раза в день (иногда 3 раза в день, если речь идёт о низкой 0,05% концентрации). А вот, читая научные работы по эффективности Мирамистина, обращаешь внимание, что им рекомендуют полоскать рот минимум 3 раза в день, но предпочтительнее – 4 раза в день. В силу этой же причины – полоскать рот мирамистином нужно не только чаще, но и дольше (в некоторых исследованиях рекомендуется каждое однократное полоскание проводить в течение 2-3 минут).

Ещё мирамистин уступает в эффективности при воспалительных заболеваниях дёсен – немного 0,05% хлоргексидину, и значительно – его 0,2% концентрации. Поэтому применительно к стоматологии – нет смысла искать какие-то аналоги хлоргексидина, и лучше поискать интересные комбинированные препараты (ополаскиватели и гели для дёсен), которые помимо хлоргексидина содержат и другие активные компоненты. Единственный приличный аналог хлоргексидина – это «Гексорал раствор» (содержит 0,1% гексетидин, метилсалицилат, гвоздичное и эвкалиптовое масло).

Хлоргексидин: аналоги

Таким образом, лучшие аналоги хлоргексидина – это средства на основе антисептика гексетидин (кстати, он также обладает адгезией к слизистой оболочке, и поэтому действует до 8-12 часов после однократного полоскания/ орошения полости рта). Примеры препаратов – «Гексорал раствор», спрей «Стопангин-Тева», аэрозоль «Гелангин флекс». Спрей/ аэрозоль больше подходят для использования в Лор-практике, а также при лечении стоматита (герпетического фаринготонзиллита).

Раствор хлоргексидин 0,12 и 0,2%  –

В этом разделе мы хотим привести примеры средств, которые содержат более высокую концентрацию хлоргексидина биглюконата (не менее 0,12%). Отметим, что это готовые растворы для полоскания, которые также НЕ требуют разведения водой. Но, если вдруг вам потом потребуется меньшая концентрация хлоргексидина биглюконата – вы можете развести их водой до получения требуемой концентрации.

К сожалению, ополаскиватель Parodontax Extra (0,2% хлоргексидин) – больше не завозится в Россию. Но доступны продукты итальянской компании PRESIDENT.

1. PRESIDENT Antibacterial «Мощная защита от бактерий».

Комментарии: ополаскиватель PresiDent Antibacterial «Мощная защита от бактерий» – содержит высокую 0,2% концентрацию хлоргексидина, и это залог того, что препарат действительно окажет быстрый эффект (даже при хроническом воспалении). Главный противовоспалительный компонент в составе – это метилсалицилат, но также тут содержатся и высокие концентрации экстрактов лекарственных растений. Курс применения – 2 раза в день, желательно не дольше 10 дней.

Можно ли хлоргексидином пользоваться постоянно – нет, нельзя. Однако после 10 дней его применения (при необходимости) – можно начать пользоваться ополаскивателями, содержащими фториды и экстракты растений. Эти компоненты обладают собственным умеренным антисептическим (противомикробным) действием.

2. Ополаскиватель «PRESIDENT Professional».

Существует 2 варианта ополаскивателя PRESIDENT Professional – с концентрацией хлоргексидина 0,12 и 0,2%. Такие концентрации намного более эффективны для лечения воспаления дёсен, а также хронического тонзиллита (в сравнении с обычным 0,05% раствором). Флаконы имеют объём по 500 мл + они оснащены удобной помпой-дозатором. Эти препараты НЕ НУЖНО разводить водой, но если по какой-то причине вам потребуется менее концентрированный раствор – вы вполне можете разбавить 0,12% раствор хлоргексидина водой – 1:1, а раствор хлоргексидина 0,2% – 1:1 или 1:2.

Но эти препараты содержат не только хлоргексидин. В состав обоих вариантов ополаскивателя PRESIDENT Professional – входит ксилитол, который нейтрализует кислую среду в полости рта, формирующуюся при воспалении. А форма «PRESIDENT Professional 0,2%» – помимо 0,2% хлоргексидина и ксилитола содержит еще и метилсалицилат (мощный противовоспалительный компонент). Таким образом, этот вариант ополаскивателя одновременно обладает не только антисептическим, но и противовоспалительным действием.

Гель с хлоргексидином стоит наносить 2 раза в день (утром и вечером, после чистки зубов). После нанесения – нежелательно пить в течение 30 минут, а также нельзя споласкивать рот и принимать пищу в течение минимум 1 часа, а лучше 2-х часов. Применение хлоргексидин геля – лучше сочетать с ополаскивателями для полости рта, которые содержат противовоспалительные компоненты (например, это может быть – раствор/ ополаскиватель Пародонтоцид, либо LISTERINE «Защита дёсен»). Сначала нужно прополоскать полость рта, и сразу после – нанести гель с хлоргексидином.

Хлоргексидин биглюконат: инструкция по применению, состав

Клинико-фармакологическая группа – антисептическое/ противомикробное средство. Согласно инструкции хлоргексидин обладает бактерицидным действием против большинства патогенных бактерий полости рта и верхних дыхательных путей (что очень важно, включая золотистый стафилококк и его метициллин-резистентные штаммы – MRSA). Кроме того в концентрации около 0,2% – хлоргексидин также имеет достаточное выраженное противогрибковое действие. Что касается противовирусного действия хлоргексидина, то оно минимально и не имеет клинического значения.

Существуют 2 формы препарата  –

Как полоскать рот Хлоргексидином

Инструкция по применению – рекомендует использовать для полоскания рта и горла только водный раствор хлоргексидина. Мы обращаем на это внимание, т.к. существуют и спиртовые растворы хлоргексидина, которые могут применяться исключительно для антисептической обработки помещений и поверхностей в медицинских учреждениях. Кроме того, у взрослых мы рекомендуем использовать не 0,05%, а растворы с более высокими концентрациями от 0,12 до 0,2%, т.к. они намного более эффективны при лечении воспалительных заболеваний полости рта и горла.

Схема применения  –

полоскать рот или горло необходимо 2 раза в день (утром и вечером). Схема проста: позавтракали/ поужинали, далее почистили зубы и уже после этого – в течение 1-й минуты прополоскали рот раствором Хлоргексидина. После хлоргексидина – уже нежелательно споласкивать рот водой, а также принимать пищу в течение нескольких часов. Курс полосканий при большинстве стоматологических заболеваний составляет 10 дней, редко – до 12-14 дней. Для полоскания горла – обычно достаточно 7-10 дней.

Концентрация хлоргексидина должна быть не менее 0,2%  –

У пациентов из списка выше – воспаление дёсен или хронический тонзиллит могут протекать с формированием «ассоциации» патогенных бактерий (непосредственно вызывающих воспаление) – с грибковой флорой. Клинические исследования показывают, что присоединение грибковой флоры делает патогенные бактерии менее чувствительными к противомикробным средствам, т.е. к антисептикам и антибиотикам. Однако хлоргексидин для полоскания в концентрации 0,2% и выше – имеет высокую эффективность в том числе и против грибковой микрофлоры.

Важно: хлоргексидин любого производителя не требует разведения, т.е. он полностью готов к применению. Полоскать рот необходимо в течение 1-й мин. Это важно, т.к. именно за это время на слизистой оболочке полости рта и зубах образуется несмываемая тонкая плёночка «хлоргексидина биглюконата», которая (после однократного полоскания) – будет оказывать клинически значимое антисептическое действие ещё до 7 часов.

Важно: клинические исследования (источник) выявили, что хлоргексидин может инактивироваться таким компонентом средств гигиены полости рта – как лаурилсульфат натрия. Это имеет большое клиническое значение, т.к. полоскание хлоргексидином утром и вечером – обычно рекомендуется проводить именно после гигиены полости рта. Исследования показали, что после использования средств гигиены с лаурилсульфатом натрия – в идеале должно пройти 2 часа времени (минимум 30 минут, но этого недостаточно), чтобы это не повлияло на эффективность хлоргексидина. Поэтому, если вы собираетесь использовать хлоргексидин для полоскания рта – рекомендуем купить зубную пасту без лаурилсульфата натрия (SLS).

Пример зубной пасты без лаурилсульфата натрия  –

Хлоргексидин: отзывы специалистов

Раствор для полоскания рта Хлоргексидин – отзывы имеет как положительные, так и отрицательные. Если вглядеться более внимательно, то большинство негативных отзывов связано исключительно с неправильным применением препарата. Несколько примеров, которые демонстрируют неправильное применение хлоргексидина…

Пример не эффективности №1  –

Некоторые применяют этот антисептик при воспалении и кровоточивости дёсен, но потом жалуются, что эффект был кратковременным и воспаление вернулось. А причина этого весьма банальна… Воспаление дёсен вызывается бактериями в составе мягкого микробного зубного налёта и твёрдого зубного камня. Поэтому, если перед применением хлоргексидина не удалить у стоматолога зубные отложения, то эффект от применения антисептика будет лишь кратковременным.

Пример не эффективности №2  –

Выше мы уже говорили, что если вы курите, если у вас длительное хроническое воспаление дёсен, либо если вы употребляете много углеводов, то в этом случае (помимо большого количества патогенных бактерий) – отмечается ещё и высокая обсеменённость слизистой оболочки полости рта, а также пародонтальных карманов – грибами рода Candida. Последние не только играют свою роль в воспалении, но ещё и снижают эффективность антисептиков в отношении бактерий. У таких пациентов 0,05% хлоргексидин неэффективен, и необходима только 0,2% концентрация.

Пример не эффективности №3  –

Он касается того – можно ли полоскать рот Хлоргексидином при стоматите. При герпетическом стоматите – полоскать рот хлоргексидином просто бессмысленно, т.к. препарат не имеет никакой значимой противовирусной активности. Но аналогично и при афтозном стоматите – полоскание хлоргексидином тут тоже не будет хорошим выбором. В обоих случаях более эффективными будут комбинированные препараты на основе гексетидина и метилсалицилата (например, Гексорал-раствор).

Преимущества антисептика Хлоргексидина:

Недостатки Хлоргексидина:

К сожалению, препарат имеет не только преимущества. Хлоргексидина биглюконат – инструкция по применению практически не содержит информацию о недостатках, но опыт применения и научные исследования позволяют говорить о следующем:

Почернение зубов при полоскании Хлоргексидином: фото

В защиту стоит сказать, что потемнение происходит только у тех поверхностей зубов, на которых есть слой микробного зубного налёта или зубного камня. В этом есть и плюсы – вы сразу заметите, что вам пора к стоматологу на профессиональную чистку зубов. Кроме того потемнение зубов носит лишь временный характер (яркость пятен начнёт снижаться уже через несколько дней после окончания курса полосканий).

Полоскание хлоргексидином: побочные эффекты

Вы можете быть удивлены, но применение Хлоргексидина вне зависимости от концентрации (хотя бы в течение 7 дней) – имеет вполне неожиданные последствия, о которых знает даже далеко не каждый врач. Авторитетные научные исследования (источник) – выявили не только положительные эффекты от подавления патогенных бактерий в полости рта, но и негативные. Дело в том, что курс полоскания хлоргексидином значимо меняет состав микрофлоры в полости рта, а вернее – соотношение разных видов микроорганизмов по отношению друг к другу.

В результате – увеличивалось количество бактерий, которые отличаются более активной выработкой молочной кислоты, что приводит к увеличению содержания молочной кислоты в ротовой жидкости, что ведёт к смещению pH в кислую сторону. Одновременно это приводит и к уменьшению буферной емкости слюны, что снижает возможность нейтрализовать кислоты, выделяемые кариесогенными бактериями. Кислотный pH ротовой жидкости – способствует деминерализации зубной эмали (вымыванию кальция), что увеличивает риск развития кариеса.

Важно для пациентов с сердечно-сосудистой патологией  –

Другие исследования показали, что хлоргексидин нарушает способность бактерий полости рта – преобразовывать нитраты (содержащиеся в пищевых продуктах) – в нитриты. Такая активность бактерий называется «нитрат-редуцирующей», и она является одним из механизмов, который регулирует наше артериальное давление. Дело в том, что вырабатываемые бактериями нитриты – через слизистую оболочку полости рта потом всасываются в кровь, способствуя снижению артериального давления. Соответственно, снижение выработки нитритов бактериями полости рта – будет приводить к повышению артериального давления.

Это может быть не очень заметно у полностью здоровых людей, но может быть значимо для пациентов с хронической сердечно-сосудистой патологией. Все эти данные подтверждаются научным исследованием – «The increase in plasma nitrite after a dietary nitrate load is markedly attenuated by an antibacterial mouthwash. Nitric Oxide» (2008), авторы – Mirco Govoni, Emmelie Å. Jansson, Eddie Weitzberg, Jon O. Lundberg. При желании – по ссылке выше вы можете ознакомиться с этим исследованием, используя браузерный переводчик.

Хлоргексидин полоскание рта – подробный разбор показаний к применению

Ниже мы хотели бы обратить ваше внимание на нюансы его применения в различных ситуациях (24stoma.ru). Инструкция по применению хлоргексидина для полости рта включает следующие основные показания к применению препарата…

1. После удаления зуба.

Можно ли хлоргексидином пользоваться после удаления зуба? – Можно, но полоскать рот нужно не активными движениями, а просто набрать антисептик в рот и «слегка пожулькать» – это называется термином «антисептическая ванночка». Дело в том, что активные полоскательные движения почти наверняка приведут к выпадению кровяного сгустка из лунки удалённого зуба. И тогда в пустой лунке – обязательно разовьётся воспаление (альвеолит). Такие ванночки можно делать 2-3 раза в день по 1-й минуте.

После удаления зуба полоскать рот хлоргексидином стоит особенно в следующих случаях: – 1) если удаление было сложным; 2) если зуб удаляли на фоне воспаления; 3) если у вас в полости рта есть кариозные зубы или зубные отложения; инфекция в которых потенциально может привести к нагноению кровяного сгустка. Причём в этих случаях достаточно использовать 0,05% концентрацию хлоргексидина. При отсутствии вышеперечисленного – полоскание рта антисептиками необязательно.

2. Пустая лунка, альвеолит.

В норме лунка после удаления полностью закрыта кровяным сгустком. Однако при выпадении сгустка (например, в результате слишком сильного полоскания рта), либо при некротическом распаде сгустка в результате воспаления – лунка может выглядеть пустой или полупустой. На фото ниже – пример такой полупустой лунки. И хотя на этом фото признаки воспаления отсутствуют, угроза развития альвеолита в такой ситуации – очень высока, т.к. в пустой лунке будут скапливаться остатки пищи и бактерии.

Обязателен контроль чистоты лунки от пищевых остатков. Вместо полосканий – можно промывать лунку хлоргексидином из шприца (под напором), но только скусив острую часть иглы. Если скусить часть иглы, то напор будет сильнее и, соответственно, он будет лучше вымывать пищевые остатки. Оставшуюся длину иглы можно для удобства изогнуть пинцетом. Чтобы игла не слетела, когда вы будете давить на поршень – основание иглы (канюля) должно быть очень плотно насажено на шприц.

Если же произошел некротический распад кровяного сгустка (развился альвеолит), то учтите, что полоскание рта при воспалении лунки – не является основным лечением. Хлоргексидин для полоскания рта при альвеолите будет полезен, однако нельзя вылечить альвеолит – лишь при помощи антисептических полосканий или приёма антибиотиков. В воспаленной лунке находится распад кровяного сгустка, который нужно осторожно выскоблить из лунки, промыть лунку и положить внутрь неё специальное лекарство. Сделать это может только хирург-стоматолог.

3. При воспалении капюшона над зубом мудрости.

При прорезывании зуба мудрости – над ним может сформироваться так называемый «капюшон». Под капюшоном понимают участок слизистой оболочки, который лежит на жевательной поверхности коронки зуба мудрости, и полностью или частично закрывает её. Между капюшоном и зубом образуется пространство, в котором могут задерживаться пищевые остатки, а также активно размножаются бактерии.

4. После вскрытия флюса.

Если вам вскрыли на десне гнойный абсцесс (в простонародье – флюс) и поставили в разрез дренаж, то антисептические полоскания крайне необходимы. Это связано с тем, что из разреза будет выделяться гнойное отделяемое, распространяясь по всей полости рта. Антисептики помогут защитить слизистую рта и миндалины от гнойной инфекции. Полоскать нужно не слишком активно, чтобы из разреза не выпал дренаж. Рот можно полоскать хлоргексидином любой концентрации – не менее 3-х раз в день.

5. При стоматите.

Выше мы уже говорили, что хлоргексидин при стоматите, причиной которого стал вирус герпеса – совершенно неэффективен (т.к. противовирусная активность этого препарата практически равна нулю). Но при афтозной форме стоматита полоскания хлоргексидином всё-таки могут применяться, хотя это будет и не самый идеальный выбор препарата. В обоих случаях лучшим выбором будет раствор Гексорал.

Однако, вместо хлоргексидина при стоматите лучше использовать «раствор Гексорал». Во-первых, входящий в его состав антисептик гексетидин – эффективен сразу и против вируса герпеса, и против бактерий. А во-вторых, в препарате Гексорал есть и противовоспалительные компоненты (метилсалицилат, многочисленные эфирные масла), плюс он оказывает и небольшое обезболивающее действие, что важно, т.к. эрозии при стоматите могут быть крайне болезненны.

У взрослых (но иногда и у детей) – герпетическое поражение полости рта может возникнуть в виде герпетического фаринготонзиллита, т.е. когда очаги поражения располагаются на слизистой оболочке миндалин и глотки. В такой ситуации тоже лучше препараты с гексетидином, но в форме спрея или аэрозоля, например, спрей «Стопангин-Тева» (можно с 8 лет), либо аэрозоль «Гелангин флекс» (можно с 3-х лет).

6. Хлоргексидин для дёсен (при воспалении и кровоточивости).

Основными симптомами воспаления дёсен являются их покраснение или синюшность, отёк и кровоточивость, а в последствии – присоединяется ещё и подвижность зубов. Хлоргексидин биглюконат при воспалении дёсен (для полосканий полости рта) – нужно комбинировать с проведением аппликаций гелей для десен, а также с чисткой зубных отложений у пародонтолога. При гингивите – можно использовать 0,05-0,12% раствор хлоргексидина, но при пародонтите – эффективным будет только 0,2% раствор.

Хлоргексидин 0,05% для дёсен и зубов  –

Ниже мы хотим представить ещё одно хорошее средство с хлоргексидином для полоскания рта – ополаскиватель LACALUT Aktiv. В его состав входит не только 0,05% хлоргексидин, но и такой компонент как лактат алюминия. Этот компонент делает этот ополаскиватель – весьма эффективным для быстрого уменьшения кровоточивости дёсен, а содержание аминофторида – позволит укрепить эмаль зубов.

Последние рекомендации  –

• Длительность курса антисептических полосканий  –
  стандартный курс полосканий полости рта хлоргексидином при гингивите – обычно составляет 7-8 дней, при пародонтите – 10 дней (иногда до 14 дней). Если вы хотели бы продолжить курс антисептических полосканий, то после окончания 10 дневного срока применения хлоргексидина – лучше перейти на ополаскиватели для рта, которые содержат фториды, экстракты лекарственных растений, а также такие компоненты как тимол, эвгенол, метилсалицилат. И фториды, и экстракты растений – обладают собственным антисептическим действием (умеренным), но при этом они безвредны даже при постоянном применении. Пример таких средств – раствор/ ополаскиватель Пародонтоцид, LISTERINE «Защита дёсен» и др.

• Комплексная терапия  –
  помните, что при воспалении дёсен Хлоргексидин эффективен только в составе комплексной терапии, и только после снятия зубных отложений. Не допускайте ошибок многих тысяч людей, которые заглушают симптомы воспаления антисептиками и антибиотиками, а воспаление между тем прогрессирует незаметно. Такие пациенты всё равно потом приходят к пародонтологу, но слишком поздно (когда зубы становятся подвижными, и часто единственной помощью становится только направление на удаление таких зубов).

• Дополнительный противовоспалительный эффект может обеспечить применение специальных противовоспалительных зубных паст, которые позволяют укрепить десны. Подробнее о выборе таких средств гигиены – читайте в нашей статье:
  →   Рейтинг зубных паст от кровоточивости десен

Хлоргексидин при беременности, у детей   –

Хлоргексидин при беременности и кормлении грудью может применяться без ограничений, но желательно курсами не более 8-10 дней. Препарат не всасывается в кровь и обладает только поверхностной активностью. Исследования не выявили негативного влияния препарата у этих групп пациенток. Хлоргексидин у детей может также применяться короткими курсами до 10-ти дней (ограничения по возрасту нет), но при этом у детей лучше применять только 0,05% концентрацию этого антисептика.

Помните, что дети до 3-х лет не умеют полоскать рот и поэтому могут захлебнуться раствором хлоргексидина (поэтому у них обработку полости рта можно проводить либо марлевыми тампонами, смоченными в растворе антисептика, либо используя Хлоргексидин спрей). Но имейте в виду, что спреем у детей до 3-х лет можно орошать слизистую оболочку всей полости рта, за одним исключением – нельзя распылять спрей непосредственно в горло и на миндалины (это может привести к реактивному ларингоспазму). Последнее можно делать только у детей старше 3 лет.

Условия хранения  –

Дата обновления статьи: 16.01.2025

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург. Опыт работы 26 лет. Закончил Омскую государственную медицинскую академию в 1999 г. (специальность «Стоматология»). Кирилл Валерьевич занимается, в том числе исследованиями и научной работой.

Что важно вынести из всей статьи про полоскания зубов и десен:

1| Полоскать рот не нужно. Если врач назначает препарат — это ротовые ванночки, когда нужно набрать жидкость, подержать во рту и аккуратно выплюнуть. Мы используем в статье слово «полоскание», потому что оно хорошо известно и широко употребляется, но под полосканием во всем тексте мы подразумеваем именно ротовую ванночку.

2| Не нужно самостоятельно назначать себе антисептики и другие препараты — вы замаскируете проблему и врачу будет сложнее её решать.

3| Не нужно пользоваться ополаскивателями для полости рта просто так, это вредно. Большинство содержит спирт или другой антисептик, которые убивают и патогенную флору и полезную, поэтому происходит сдвиг всей микрофлоры. Все ополаскиватели можно использовать только по назначению врача в конкретных ситуациях.

4| Ротовая ванночка хлоргексидином должна длится не менее 1 минуты, чтобы препарат успел образовать на слизистой плёнку, которая и будет оказывать противомикробное действие.

5| Перед процедурой нужно тщательно прополоскать рот, чтобы избавится от остатков зубной пасты — она может вступать в реакцию с хлоргексидином и снижать его эффективность.

Когда нужен хлоргексидин? Показания

• После удаления зуба. Врач может назначить ротовые ванночки хлоргексидином, если зуб удалялся по причине сильного воспаления, а не планово. При обычном удалении делать ванночки и полоскать не нужно, чтобы не повредить кровяной сгусток в лунке удаленного зуба.
• При стоматите. Это воспаление слизистой щёк и губ, которое проявляется небольшими ранками. Воспаление может быть вызвано разными причинами: гормональными, приёмом лекарств, аллергической реакцией и бытовыми, например, при употреблении сухарей или семечек.
• При воспалении десен. В этом случае вы можете воспользоваться антисептиком дома при боли и дискомфорте, но обязательно нужно показаться врачу. Чаще всего десна воспаляется из-за над- и поддесневого налета, который нужно убирать. Процедура называется пародонтологическая гигиена полости рта и после неё врач уже не будет назначать хлоргексидин.

Это связано с особенностью средства создавать плёнку на поверхности зубов, на которую будет «липнуть» новый налёт и красящие пигменты. Поэтому после курса хлоргексидина на зубах образуется тёмный налёт. На эту шероховатость «липнут» остатки пищи, которые уже сложно удалить самостоятельно, они начинают провоцировать воспаление и проблема появляется сначала. Таким образом, вся польза от лечения сводится на нет.

Инструкция по применению

Единственно верный способ применения хлоргексидина при полоскании зубов — это следовать рекомендациям вашего врача, так как дозировка и частота зависят от исходной ситуации. Для облегчения болезненности десен мы рекомендуем использовать для полоскания 0,05% или 0,1% водный раствор, он уже продаётся в таком разведении и дополнительно разбавлять хлоргексидин не нужно.

Особенности полоскания ротовой полости хлоргексидином

Существует два вида раствора хлоргексидина биглюконата – спиртовой и водный. Спиртовой раствор предназначен для обработки операционного поля на коже и для технических целей, и полоскания им делать нельзя – это приведет к ожогу слизистой. Есть два главных правила для полоскания зубов и десен:

• использовать только водный раствор в минимальной концентрации 0,05% или 0,1%,
• не полоскать, а делать ротовые ванночки.

Как развести хлоргексидина биглюконат для полоскания?

Для полоскания рта и зубов раствор хлоргексидина разводить не нужно, он уже продаётся в готовом виде для употребления — в концентрации 0,05% или 0,1%.

Но если в вашей аптеке есть только раствор высокой концентрации, то его можно использовать для полоскания, разведя кипячёной водой:

• 20% раствор — 2 мл на 1 л воды.
• 5% раствор — 8 мл на 1 л воды.
• 1% раствор — 20 мл на 1 л воды.

Опасность применения хлоргексидина для полоскания рта

Нельзя бесконтрольно использовать раствор хлоргексидина для полоскания десен и зубов, это может привести к ряду проблем.

1| Хлоргексидин воздействует не только на патогены, но и естественную флору ротовой полости, что в конечном счете может привести к нарушениям баланса микрофлоры. Бесконтрольное употребление антисептика оказывает действие и на хороших микробов, и на плохих, но после прекращения использования, плохие микробы растут быстрее хороших.

2| Постоянное использование антисептика может стать причиной резистентности микрофлоры. По последним исследованиям хлоргексидина вызывает устойчивость к антибиотикам, когда они действительно понадобятся.

3| Из-за регулярного использования хлоргексидина для полосканий может появляться интенсивный тёмный налёт на зубах и языке. Эту проблему придется решать в кресле стоматолога. Применять данный раствор нужно только после рекомендации с врачом и только в течение ограниченного периода. Это также касается различных зубных паст и ополаскивателей, в состав которых он входит.

Запишитесь на осмотр пародонтолога уже сейчас, нажав кнопку «Плюс» наверху вашего экрана

К списку постов

Флюс зуба — это бытовое название воспалительного процесса в надкостнице, который в медицинских кругах именуется периоститом. Заболевание проявляет себя в виде нароста на десне с гнойным содержанием. Течение патологии обычно сопровождается болезненными ощущениями и большой припухлостью щеки. В статье поговорим о том, почему появляется флюс на десне, как его лечить и к каким осложнениям может привести это заболевание.

Флюс: возможные причины

Зарождение гнойной шишки на десне происходит в области периоста. Это соединительная ткань, которая располагается между костной тканью и корнем зуба. Обычно поражение затрагивает один слой надкостницы, но из-за быстрого распространения инфекции воспаление переходит на другие участки. Основная причина, почему появляется флюс, — запущенное состояние полости рта, повлекшее за собой развитие воспалительных процессов в тканях. В большинстве случаев флюс на десне зуба появляется при пульпите, периодонтите, реже при осложненном гингивите, пародонтите.

К иным причинам патологии относят:

• травмы челюсти
• врачебные ошибки во время лечения каналов зуба
• соматические заболевания
• аллергия
• заболевания вен
• ревматические заболевания

О том, что такое флюс, могут узнать пациенты, которые бросили лечение пульпита на полпути, то есть когда врач заложил в каналы лекарство и поставил временную пломбу. Важно прийти на завершающий этап процедуры — пломбировку каналов, поскольку временная пломба может разрушиться в любой момент, из-за чего увеличится риск попадания инфекции в пульпу.

Как выглядит флюс

Первым значимым признаком заболевания является образование нароста на десне в прикорневой зоне. Внешне он похож на мешочек, внутри которого скопился гной. Именно поэтому любое механическое повреждение, например прокалывание зубочисткой, может привести к распространению инфекции, что только усугубит ситуацию.

Симптоматика флюса зуба — это не только боль, шишка на десне и раздутая щека. Она включает в себя другие состояния, такие как:

• скачок температуры тела
• покраснение околозубных тканей
• слабость, плохое самочувствие, нарушение сна
• болезненные ощущения при касании десны и кусании

Классификация зубного флюса

Выделяют несколько видов периостита с разными течением, происхождением и характером проявления.

Острый периостит протекает с ярко выраженными симптомами, доставляя большой дискомфорт. Боль резкая, часто отдающая в висок или шею. При хроническом флюсе на десне самочувствие остается прежним, симптоматика может даже отсутствовать, однако процесс воспаления продолжает развиваться.

По происхождению:

• Одонтогенный периостит. Является результатом прогрессирующего кариеса и других невылеченных заболеваний зубов.
• Гематогенный флюс — это патология, причина которой является проникновение инфекции в периостит через кровеносные сосуды.
• Лимфогенная форма появляется при попадании инфекции в надкостницу с током лимфы.
• Травматический периостит является следствием воспаления в результате травмы челюсти или надкостницы.
• Аллергический встречается редко. Появляется из-за развития воспалительных процессов на фоне аллергии.

Мы уже написали выше разновидности флюса по форме заболевания. Рассмотрим каждую из них.

• Серозный. Появляется примерно в первые два дня развития заболевания. Характеризуется незначительным скачком температуры, покраснением десны, болевыми ощущениями при жевании. При отсутствии лечебных мер переходит в следующую стадию.
• Гнойный. Источником данного вида флюса на десне может служить как зуб, так и ушиб челюсти. Патология протекает тяжело, с резкой, пульсирующей болью, ознобом, слабостью и температурой. Иногда проблемная единица начинает расшатываться, а гной выходить наружу.
• Простой. Основная причина развития патологии — травмы, ушибы челюсти, которые послужили началом воспаления. Протекает в основном в хронической форме, поэтому может не напоминать о себе месяцами.
• Диффузный периостит появляется в том случае, когда очаг воспаления захватил большой участок надкостницы.

Флюс у беременных: что делать

Во время ожидания малыша организм будущей мамы претерпевает изменения. Дефицит полезных веществ и минералов, а также дисбаланс гормональной системы может спровоцировать развитие периостита. 

Чем лечить флюс в таком случае, расскажет только врач. Категорически не рекомендуется применять домашние способы избавления от недуга, так как это может отразиться на здоровье плода.

Зубной флюс у детей

Периостит — не редкий гость у маленьких пациентов. Из-за физиологических особенностей флюс молочного зуба развивается очень быстро и за считанные дни поражает большой участок тканей.

Дело в том, что челюсть ребенка недостаточно минерализована, костные каналы шире, чем у взрослых, а у надкостницы хорошо развита система кровообращения. Это создает благоприятные условия для распространения инфекции в область лор-органов.

Острый флюс зуба у ребенка сигнализирует о высокой концентрации патогенных микроорганизмов и низком иммунном ответе. Заболевание увеличивает рост челюсти: если вовремя не заняться лечением, флюс на щеке может деформировать кости черепа и вызвать асимметрию лица.

Что делать, если у ребенка появился флюс? Обязательно показаться врачу. Дети, в силу возраста, хуже переносят заболевание, поэтому до оказания медицинской помощи рекомендуется частично снять симптоматику жаропонижающими и болеутоляющими препаратами.

Как лечить флюс

Методы устранения периостита напрямую зависят от течения заболевания и источника его возникновения. При появлении соответствующих признаков патологии желательно сразу показаться врачу. До получения профессиональной помощи можно воспользоваться подручными средствами для улучшения самочувствия. Чем раньше будет оказано правильное лечение, тем больше шансов сохранить больной зуб.

Существует два способа, как вылечить флюс.

1. Консервативное лечение
   В основном назначается на ранних этапах развития заболевания. Включает в себя медикаментозную терапию, терапевтическое вмешательство с сохранением зубной единицы, физиолечение.
   Терапевтическое лечение флюса, симптомы и течение которого позволяют обойтись без удаления больного зуба, заключается в проведении определенного набора манипуляций.
   В первую очередь необходимо произвести отток гнойных масс, чтобы избежать распространения опасной жидкости по всему организму. Для этого врач делает небольшой надрез на десне и устанавливает дренажную конструкцию, которая обеспечит выход гноя.
   Также для удаления флюса врач проводит эндодонтическое лечение корневых каналов, перед этим сняв с коронковой части пораженные ткани. 
   Исходя из клинической картины и проведенных обследований, стоматолог может выписать противовоспалительные препараты и антибиотики. Несмотря на то, что последние помогают бороться с бактериями, вызывающие воспаление, снимают боль, отек тканей, самостоятельно их принимать не рекомендуется. Не всегда произвольное лечение антибиотиками может ликвидировать очаг воспаления, для этого существуют другие методы удаления образовавшегося флюса.
   Применение физиотерапевтических процедур как дополнение к основной терапии способно активизировать обмен веществ в клетках и ускорить заживление тканей.

2. Хирургическое лечение
   Многих пациентов, столкнувшихся с этим недугом, волнует вопрос, удаляют ли зуб при флюсе. В некоторых ситуациях для устранения очага воспаления без этой процедуры не обойтись. Удаление назначается в следующих ситуациях.

3. Терапевтические методы не дали положительного результата

4. Воспалительным процессам подвергся большой участок тканей
5. Источник воспаления — молочный зуб
6. Зуб разрушен настолько сильно, что его нельзя восстановить

Как лечить флюс в домашних условиях

Данные лечебные меры не могут заменить профессиональную помощь, поэтому использовать их в качестве самостоятельного лечения нельзя. Зато иногда допускается применять их как дополнение к врачебным манипуляциям для благоприятного воздействия на организм. Перед тем как лечить дома флюс, необходимо получить согласие доктора.

• Медикаментозная терапия

Для снятия боли и нормализации температуры принимаются анальгетики и жаропонижающие препараты, для устранения воспаления — противовоспалительные средства, для избавления от бактериальной инфекции — антибиотики (Амоксиклав, Бисептол, Флемоксин). Чтобы избежать привыкания микроорганизмов к действующим веществам, антибиотики не следует пить дольше пяти дней.

• Полоскание полости рта при флюсе

В качестве раствора подойдут антисептические препараты, такие как Хлоргексидин, Мирамистин. Их можно использовать в той форме выпуска, в которой они продаются. Данные средства позволяют уменьшить боль, отек и ускорить выздоровление. Похожими свойствами обладает фурацилин, однако он, в отличие от предыдущих препаратов, выпускается в таблетках. Двух штук достаточно для приготовления 200 мл раствора. За счет широкого спектра действия эти медикаменты есть практически в каждой домашней аптечке, что облегчает поиск ответа на вопрос — чем полоскать рот при флюсе.

Хорошую эффективность показывает раствор соды. Полоскание при флюсе этим способом помогает снизить воспаление, уменьшить проявление симптоматики, благодаря регенерирующим и противовоспалительным свойствам. 

В первое время после лечения, если зуб был сохранен, полоскание даже необходимо. Врач может рекомендовать не только те методы, которые описаны выше, но и другие средства, чем можно полоскать рот при флюсе. 

Если зуб был удален, то вместо полоскания используют ротовые ванночки. Это нужно для того, чтобы сберечь кровяной сгусток, который закрывает рану и уберегает ее от проникновения инфекции.

• Компрессы и примочки

Лечение флюса в домашних условиях может включать в себя применение компрессов и примочек с лекарственными препаратами, содой или солью.

Еще один способ, как снять флюс, — это нанесение различных мазей и гелей на проблемную зону. Однако стоит знать, что их использование без согласования врача может лишь ухудшить процесс восстановления.

Чем опасен флюс

Небольшая шишка на десне только внешне кажется безобидной. Тянуть с визитом к врачу нельзя, так как запущенный флюс может привести к опасным осложнениям:

• абсцесс
• флегмона
• челюстной остеомиелит
• воспаление синусовых пазух

Одно из самых тяжелых последствий — это распространение гноя (инфекции) по всему организму, что создает угрозу для жизни. 

Профилактика флюса

Поскольку периостит выступает как одно из осложнений стоматологических заболеваний, то предупредить его появление помогут простые действия.

1. Регулярная гигиена. Речь идет не только о ежедневной чистке зубов, но и профессиональной гигиене полости рта раз в полгода.

2. Посещение стоматолога каждые 6 месяцев.

3. Оперативное лечение зубов и десен, если появились тревожные признаки.

Вопросы и ответы

— Сколько времени держится флюс?

— При грамотном специализированном подходе к лечению периостит уходит за пять-шесть дней.

— Что делать при флюсе зуба под коронкой?

— Обязательно ехать к врачу. После рентгенологического обследования будет выбрана тактика лечения — с сохранением зуба или нет. В любом случае коронку придется снимать.

— При флюсе зуба какие нужны лекарства?

Чаще всего для лечения флюса на десне в домашних условиях нужны противовоспалительные препараты, антисептики, иногда антибиотики, гели и мази. Последние принимаются только после консультации врача.

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

ЛП-001732

Торговое наименование препарата

Хлоргексидин

Международное непатентованное наименование

Хлоргексидин

Лекарственная форма

раствор для местного и наружного применения

Состав

Активный компонент: хлоргексидина биглюконата 20 % раствор (в пересчете на хлоргексидина биглюконат) — 0,5 г, 2 г, 5 г, 10 г или 50 г.

Вспомогательный компонент: вода очищенная — до 1 л.

Описание

0,05 %, 0,5 % и 0,2 % растворы — бесцветная прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость без запаха.

1 % и 5 % растворы — бесцветная или светло-желтая прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость со слабым запахом.

Фармакотерапевтическая группа

антисептическое средство

Код АТХ

D08AC02

Фармакодинамика:

Антисептическое средство, в зависимости от используемой концентрации проявляет в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий бактериостатическое или бактерицидное действие. Бактериостатическое действие (как водных, так и спиртовых рабочих растворов) проявляется в концентрации 0,01 % и менее; бактерицидное — в концентрации более 0,01 % при температуре 22 °С и воздействии в течение 1 мин. Фунгицидное действие — при концентрации 0,05 %, температуре 22 °С и воздействии в течение 10 мин.

Не действует на споры.

Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (в т.ч. Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp.); липофильных вирусов и грибов. Стабилен, после обработки кожи (рук, операционного поля) сохраняется на ней в некотором количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ.

Крайне редко вызывает аллергические реакции, раздражения кожи и тканей, не оказывает повреждающего действия на предметы, изготовленные из стекла, пластмассы и металлов.

Фармакокинетика:

Обладает низким системным всасыванием при накожном применении на неповрежденную кожу, слизистые и серозные оболочки (менее 1 %). Если же роговой слой нарушен, системная абсорбция может увеличиваться (в 100 раз).

Показания:

В качестве лечебно-профилактического средства при различных инфекциях, для антисептической обработки и дезинфекции.

0,05 % и 0,2 % растворы: профилактика инфекций (не позднее 2 ч после полового акта), передаваемых половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес); антисептическая обработка кожных покровов (потертости, трещины). Гнойные раны, инфицированные ожоги, бактериальные и грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек, в т.ч. в стоматологии (гингивит, стоматит, афты, пародонтит, альвеолит), в хирургии, урологии, акушерстве-гинекологии. Послеоперационный уход за больными в отделениях отоларингологии (ЛОР) и стоматологии (раствор для полоскания). 0,2 % раствор: обработка и санация половых путей в гинекологии; дезинфекция съемных протезов.

0,5 % раствор: обработка ран и ожоговых поверхностей, инфицированных потертостей и трещин кожи, открытых слизистых оболочек. Медленная стерилизация медицинского инструментария, путем замачивания; дезинфекция рабочих поверхностей приборов (в т.ч. термометров) и оборудования, термическая обработка которых нежелательна.

1 % раствор: дезинфекция термометров, рабочих поверхностей медицинского оборудования и приборов, термическая обработка которых нежелательна, обработка операционного поля и рук хирурга перед операцией, дезинфекция кожи.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, дерматиты.

С осторожностью:

Детский возраст.

Беременность и лактация:

С осторожностью. Применение хлоргексидина при беременности и в период грудного вcкармливания возможно после консультации врача, в случае если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Способ применения и дозы:

Местно. Наружно. Хлоргексидин применяют в качестве профилактического и лечебного средства, а также для дезинфекции.

0,05 % и 0,2 % растворы:

— для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, препарат эффективен, если он применен не позже 2 ч после полового акта. Содержимое флакона с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) на 2-3 мин. Необходимо также обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2-3 ч.

— в урологии, комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл препарата 1-2 раза в день, курс — 10 дней, процедуры назначают через день.

0,05 % раствор: для местного применения в стоматологии (гингивит, стоматит, афты, пародонтит, альвеолит), при послеоперационном уходе за больными в отделениях ЛОР. Назначают в виде полосканий 2-3 раза в сутки. Предварительно очищают зубы и межзубные промежутки, полощут ротовую полость водой до полного удаления зубной пасты, затем проводят полоскание с 15 мл препарата в течение 30 с. Раствор нельзя глотать, после полоскания необходимо воздержаться от приема пищи в течение 2-3 ч. При гингивите назначают утром и вечером.

Побочные эффекты:

Аллергические реакции (кожная сыпь), сухость кожи, зуд, дерматит, липкость кожи рук (в течение 3-5 мин), фотосенсибилизация.

При лечении гингивитов — окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса.

Передозировка:

О случаях передозировки хлоргексидина не сообщалось.

Лечение: при случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка. Для связывания препарата в желудочно-кишечном тракте рекомендуется использовать молоко, сырое яйцо, желатин). При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие:

Хлоргексидин применяется в нейтральной среде; при pH 5,0-8,0 разница в активности невелика; при pH более 8,0 выпадает осадок. Применение жесткой воды снижает бактерицидные свойства.

Фармацевтически несовместим с мылом, щелочами и др. анионными соединениями (кар- меллоза, коллоиды, камеди).

Совместим с лекарственными средствами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид).

Этанол усиливает эффективность препарата.

Особые указания:

У пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки, при обработке открытых ран, следует избегать попадания препарата на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в полость внутреннего уха.

В случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой.

Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен.

При нагревании препарата выше 100 °С, он частично разлагается.

Не рекомендуется одновременное применение с йодом.

Форма выпуска/дозировка:

раствор для местного и наружного применения 0,05 %, 0,2 %, 0,5 %, 1 %, 5 %

Упаковка:

0,05 %, 0,2 %, 0,5 % растворы препарата по 100 мл, 200 мл во флаконы из темного стекла с винтовой горловиной, укупоренный пластмассовыми навинчиваемыми крышками или алюминиевыми колпачками, или во флаконы из полимерных материалов или во флаконы с насадками.

По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в пачку из картона коробочного. Возможна упаковка флаконов из полимерных материалов вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата в полимерные пакеты.

Допускается нанесение текста инструкции по медицинскому применению препарата на поверхность пачки, пакета полимерного.

По 28 или 70 флаконов вместимостью 100 мл или 200 мл с равным количеством инструкций по медицинскому применению препарата помещают в коробки из гофрированного картона с прокладками и решетками-«гнездами» из гофрированного картона или без них, для флаконов из полимерных материалов (для стационаров).

По 28 или 70 флаконов из полимерных материалов вместимостью 100 мл или 200 мл с равным количеством инструкций по медицинскому применению препарата упаковывается в термоусадочную пленку (для стационаров).

0.05 %, 0,2 %, 0,5 % растворы препарата по 500 мл или 0,05 %, 0,2 %, 0,5 %, 1 %, 5 % растворы препарата по 1 л в бутыли из полимерных материалов.

По 15 бутылей 1 % и 5 % раствора вместимостью 1 л с равным количеством инструкций по медицинскому применению препарата упаковываются в термоусадочную пленку или помещают в коробки из гофрированного картона (для стационаров).

По одной бутыли 0,05 %, 0,2 % или 0,5 % лекарственного препарата вместимостью 500 мл или 1 л, с/без полимерной насадкой- дозатором, помещают в пачку из картона коробочного или в полимерный пакет вместе с инструкций по медицинскому применению препарата.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

После вскрытия заводской упаковки раствор следует использовать в течение 7 дней. Приготовленные рабочие растворы должны быть использованы в течение 8 часов с момента приготовления.

Срок годности:

Срок годности 2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Без рецепта

Производитель

Открытое акционерное общество Научно-производственный концерн «ЭСКОМ» (ОАО НПК «ЭСКОМ»), 355107, Ставропольский край, г. Ставрополь, Старомарьевское шоссе, д. 9Г, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ОАО НПК «ЭСКОМ»

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)