Хилак форте инструкция по применению взрослым после антибиотиков отзывы взрослым

Содержание

Фотографии упаковок

Картинка с сайта: www.rlsnet.ru

07.10.2019

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Состав

Описание лекарственной формы

Фармакодинамика

Показания

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Хилак форте в период беременности и лактации считается безопасным. Однако решение о назначении препарата принимает лечащий врач.

Способ применения и дозы

Побочные действия

Взаимодействие

Под влиянием антацидных препаратов возможна нейтрализация молочной кислоты, входящей в состав препарата Хилак форте.

Передозировка

Никаких специальных мероприятий, за исключением обычного медицинского наблюдения, не требуется.

Особые указания

Форма выпуска

Производитель

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

капли для приема внутрь флакон-капельница — 4 года.
После вскрытия флакона – 6 нед.
капли для приема внутрь саше — 3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Описание проверено

• Крылов Юрий Федорович
  (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
  
  Опыт работы: более 34 лет

Средний рейтинг 2.7 из 5 на основе 3 голосов

Картинка с сайта: 009.xn--p1ai

Современная наука уже давно доказала неоспоримую важность микрофлоры кишечника, а последние исследования указывают на существование оси «кишечник — головной мозг — кишечник». Взаимодействие между головным мозгом и ЖКТ существует на сенсорном, моторном и нейроэндокринном уровнях. А некоторые ученые включают в эту цепочку микробиоту и иммунную систему.

Нарушение микрофлоры кишечника приводит к дисбактериозу, который может случиться по самым разным причинам даже у здорового человека. Стресс, изменение климата, режима питания, прием антибиотиков — все это может привести к нарушению микрофлоры. В нашем материале расскажем, для чего принимать «Хилак форте».

Показания к применению средства

«Хилак форте» находится в классе метабиотиков — биологически активных добавок, содержащих метаболиты, то есть продукты обмена веществ микроорганизмов или клетки микробов. Они могут оказывать благоприятное воздействие на кишечную микрофлору и пищеварительную систему в целом, способствовать восстановлению естественного баланса бактерий и улучшению обменных процессов.

Прием метабиотиков, включая «Хилак форте», помогает поддержать здоровье микрофлоры кишечника, улучшить пищеварение, повысить иммунитет. Препарат используют для лечения различных расстройств ЖКТ. Как и с любым лекарственным средством, важно соблюдать рекомендации врача и придерживаться инструкции.

Препарат назначают при нарушениях работы ЖКТ из-за терапии антибиотиками, диарее, вздутии, запоре, колите, гастроэнтерите, гипо- и анацидных состояниях, энтерогенных заболеваниях желчного пузыря и печени, в период выздоровления после перенесенного сальмонеллеза, при синдроме недостаточности пищеварения, диспепсии, расстройствах ЖКТ, а также при смене климата, аллергических заболеваниях кожи.

Как действует на организм «Хилак форте»

Лекарства, которые корректируют микрофлору, разделяются на стимуляторы и ингибиторы. Пребиотики, пробиотики, симбиотики — относятся к первым. Ко вторым — бактериофаги, эубиотики, пробиотики. Пробиотики используются при дисбактериозе, чтобы оптимизировать состава микрофлоры кишечника.

«Хилак форте» относится к метабиотикам, которые обладают как технологическими, так и терапевтическими преимуществами перед обычными клеточными пробиотиками. У них высокая биодоступность, нет конфликта с микробиотой, латентного промежутка для реализации эффекта, они безопасны. Метабиотики отличаются от других продуктов более длительным сроком годности и высокой потребительской ценностью.

Ингредиенты «Хилак форте» активно способствуют нормализации нарушенной микрофлоры ЖКТ после перенесенных инфекционных болезней. Происходит регенерации клеток слизистой кишечника.

Кроме того, «Хилак форте» может усилить иммунитет благодаря своему влиянию на кишечную микрофлору. Своим антиоксидантным действием препарат помогает защитить клетки организма от повреждений свободными радикалами, способствуя общему улучшению состояния здоровья.

Форма выпуска и состав

«Хилак форте» — уникальное сочетание водных субстратов продуктов обмена веществ штаммов бактерий: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Lactobacillus, Lactobacillus helveticus. Эти субстраты, кроме того, содержат лактозу, что способствует их эффективности, а также в составе и другие вспомогательные вещества.

«Хилак форте» представлен в жидкой форме. Этот раствор обычно продается во флаконах или саше для удобства дозировки и применения. Жидкая форма делает его легко усваиваемым, что способствует быстрому началу действия. «Хилак форте» может быть легко принят как взрослыми, так и детьми, что делает его удобным и доступным для широкого круга пациентов.

Как давать препарат детям

Восстановление микрофлоры, особенно после приема антибиотиков, происходит в течение длительного времени. В этот период дети особенно уязвимы перед инфекциями из-за низкого содержания полезных микроорганизмов, которые нужны для подавления патогенов. Для того чтобы обезопасить малышей, врачи назначают препараты для устранения дисбаланса бактерий. Расскажем, как принимать «Хилак форте» несовершеннолетним.

Лекарство рекомендовано давать детям от двух лет, но «Хилак форте» может быть назначен даже грудничку. Он помогает избавиться от патологического срыгивания, предупредить развитие аспирационной пневмонии.

«Хилак форте» безопасен для новорожденных и может быть назначен, чтобы убрать вздутие, вызванное чрезмерным газообразованием. Регулярный прием помогает справиться с коликами. Грудничкам «Хилак форте» дают по 10–15 капель утром и вечером, пока симптомы не сойдут на нет. Лекарство можно развести в теплой кипяченой воде.

При наличии дисбактериоза у детей старше 2 лет, исходя из рекомендаций, следует учитывать определенные дозировки:

• Для детей от 2 до 12 лет обычно назначается 15–30 капель утром и вечером. В случае серьезного состояния или проблем с запорами препарат можно принимать до трех раз в день.
• Подросткам до 18 лет обычно рекомендуется принимать 30–40 капель дважды в сутки. При наличии желудочно-кишечных нарушений или ротавирусной инфекции у подростков от 12 до 18 лет можно увеличить дозу до 120 капель в день, разделив ее на три приема. На следующий день количество капель снижают до 90.

Для уменьшения нагрузки на воспаленную слизистую кишечника в начале курса лечения, рекомендуется принимать препарат три раза в день. Это поможет ускорить восстановление здоровой микрофлоры, уберет газообразование и спазмы. Постепенно доза может быть сокращена до минимальной, когда будут заметны существенные улучшения.

Длительность приема препарата зависит от степени дисбактериоза, но обычно лечение длится до 30 дней.

Какие дозировки препарата рекомендованы взрослым

Совершеннолетним рекомендуется употреблять «Хилак форте» по 40–60 капель два-три раза в сутки. Продолжительность лечения зависит от того, насколько тяжело болеет пациент, а также от течения заболевания. Обычно курс длится 2–4 недели.

Показанием к применению «Хилак форте» у пожилых людей может стать изжога. Врачи рекомендуют разбить общее количество лекарства на 5–6 отдельных приемов в течение дня, совмещая лечение с диетой и другими препаратами. После уменьшения симптомов нужно уменьшить дозу наполовину.

Специалисты не дают четких рекомендаций, как принимать «Хилак Форте» во время антибактериальной терапии, поэтому обычно лекарство назначают с самого начала приема антибиотиков, чтобы уменьшить риск побочных эффектов, защитить микрофлору кишечника и снизить неприятные симптомы.

«Хилак форте» при беременности

Беременных женщин нередко беспокоит нарушение пищеварения, запор, вздутие. «Хилак форте» восстанавливает и сохраняет микрофлору, улучшает всасываемость полезных веществ. Во время первого триместра это лекарство облегчает симптомы токсикоза.

В инструкции не написано, что препарат нельзя принимать беременным, его назначают на любом сроке, так как в нем нет синтетических и токсичных компонентов, отсутствуют спирты. «Хилак форте» не влияет на сердце и сосудистую систему, не повышает тонус матки, а также не вредит ребенку и плаценте. Но прежде чем начать прием лекарства, обязательно обратитесь к специалисту.

Особые указания

«Хилак Форте» не стоит принимать при заболеваниях, сопровождающихся высокой кислотностью в желудке. Важно помнить, что препарат следует употреблять в разбавленном виде и его нельзя смешивать с молоком. Избегайте приема лекарства совместно с антацидами — это может нейтрализовать молочную кислоту, которая входит в состав «Хилак форте».

Лекарство играет важную роль при отравлениях, диарее, запорах, действуя как дополнение к основной терапии. Пациентам не стоит отказываться от применения антибиотиков, жаропонижающих.

«Хилак форте» не влияет на когнитивные функции, что позволяет употреблять его во время управления автотранспортом. Ингредиенты не влияют на нервную систему, мозг, зрение.

Противопоказания и побочные эффекты

«Хилак форте» не рекомендуется применять при аллергии на компоненты или при непереносимости лактозы. В остальных ситуациях препарат переносится хорошо и не вызывает осложнений или передозировки.

Иногда возникает индивидуальная аллергическая реакция на один из компонентов лекарства, проявляющаяся покраснением, раздражением слизистых оболочек, высыпаниями на коже, зудом и жжением. При длительном употреблении капель «Хилак Форте» у некоторых людей может возникнуть слабое кишечное расстройство в виде диареи с водянистым стулом, сопровождающееся легким вздутием и дискомфортом, не требующим дополнительной терапии.

Аналоги

Лекарства, призванные бороться с дисбактериозом, широко представлены на рынке фармакологии. Вот некоторые из них:

• «ЛАКТОБАКТЕРИН»;
• «Бактисубтил»;
• «ЛИНЕКС»;
• «Бактисубтил»;
• «Бак-сет»;
• «Пробифор»;
• «БИФИДУМБАКТЕРИН».

И это далеко не полный список. Подобрать подходящий именно для вас вариант лучше всего совместно с лечащим врачом.

Что выбрать — «Линекс» или «Хилак форте»

Основное различие между этими лекарствами заключается в том, что «Хилак форте» — это метабиотик, который содержит субстраты обмена веществ бактерий. С другой стороны, «Линекс» является пробиотиком, состоящим из Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infanti и Enterococcus faecium.

Выбор препарата индивидуален с точки зрения восприятия организмом и удобства. «Хилак форте» — это жидкость, которая начинает действовать сразу, его пьют независимо от приема антибиотиков. В то время как «Линекс» упакован в капсулы, которые можно пить спустя 3 часа после их приема. Препарат нельзя применять несовершеннолетним и беременным. Количество бактерий в шестикратной дневной дозе «Линекса» составляет всего 72 миллиона, что является недостаточным, так как для достижения эффективности пробиотика требуется как минимум 1 миллиард бактерий.

«Хилак форте» или «Бифиформ» — что лучше

«Хилак форте» начинает действовать моментально, устойчив к антибиотикам и желудочной кислоте. А «Бифиформ» является пробиотиком, но в отличие от «Линекса», также устойчив к антибиотикам, как и «Хилак форте». В его составе находятся сушеные бактерии Bifidobacterium longum и Enterococcus faecium. Капсулы состоят из двух слоев, что предотвращает разрушение полезного содержимого в желудочной кислоте. В лекарстве содержится 80 миллионов полезных бактерий, и его можно давать детям с двухлетнего возраста.

«Бифиформ» рекомендуется в основном для предотвращения диареи во время приема антибиотиков и также используется в лечении инфекции Helicobacter pylori.

«Хилак форте» или «Энтерол» — как выбрать

«Хилак форте» относится к классу метабиотиков, которые улучшают пищеварение, повышают иммунитет и снижают риск возникновения различных желудочно-кишечных расстройств. Если кратко, его основная задача — восстановление и поддержание баланса микрофлоры.

С другой стороны, «ЭНТЕРОЛ» содержит в своем составе дрожжи-сахаромицеты, которые также способствуют нормализации состава и функций кишечной микрофлоры. Этот препарат часто используется для профилактики и лечения диареи, особенно вызванной приемом антибиотиков или изменениями в рационе.

Перед началом приема любого из этих препаратов необходимо проконсультироваться с врачом для определения наиболее подходящего варианта и дозировки в зависимости от индивидуальных потребностей и состояния здоровья. Учитывая особенности каждого препарата, специалист сможет подобрать оптимальное решение для поддержания здоровья и баланса микрофлоры в организме.

«Аципол» или «Хилак форте»: делаем выбор

Оба препарата призваны восстанавливать баланс кишечной микрофлоры благодаря содержанию естественных компонентов. Их применение рекомендуется для широкого круга лиц, включая детей, беременных и кормящих женщин. Хотя у препаратов схожие показания и противопоказания, различия проявляются в составе и областях применения. «Хилак форте» эффективен при изменении климата и после лучевой терапии, в то время как «Аципол», содержащий молочный грибок, имеет более широкий спектр действия.

«Хилак форте» содержит готовые продукты обмена, начиная свое действие немедленно после приема, в то время как «Аципол», содержащий сушеные живые бактерии, способствует сначала росту полезной микрофлоры, а затем уничтожению вредных микроорганизмов. Важно отметить, что часто оба препарата назначаются совместно. При сравнении эффективности следует учитывать стоимость, поскольку «Аципол», производимый в России, может быть доступнее.

Хотя сами препараты безопасны, следует быть внимательными к возможным побочным эффектам и обязательно проконсультироваться с врачом.

В мире производятся десятки различных средств микроэкологического назначения, которые призваны сохранить и восстановить микрофлору кишечника. Найти нужное лекарство в России поможет платформа 009.рф. Мы предоставляем простой способ поиска препаратов по цене или местоположению, обновляем каталог несколько раз в день благодаря партнерству с 27 000 аптеками.

Наш сайт использует передовые технологии, включая нейросети и опытных операторов, для быстрого и удобного поиска нужных препаратов. Зарегистрированные клиенты могут пользоваться различными бонусами, такими как кешбэк и возможность резервирования товаров в ближайших аптеках. Регистрация на нашем сайте открывает доступ к дополнительным скидкам и привилегиям для участников сети 009.рф.

АЦИПОЛ КАПСУЛЫ №30

БИФИФОРМ КАПСУЛЫ КИШЕЧНОРАСТВОРИМЫЕ №30

ФЛОРИН ФОРТЕ ПОРОШОК ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ СУСПЕНЗИИ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ №20

ПРОБИОЛОГ КАПСУЛЫ 180 МГ №30

СТИМБИФИД ТАБЛЕТКИ 550 МГ №80

Источники

Червинец Ю. В., Червинец В. М., Ганзя Д. В. Применение пробиотиков в лечении дисбактериоза пищеварительного тракта. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология — 2022. Источник: cyberleninka.ru/article

Несчисляев В.А., Федорова Т.В., Сорокина Ю.В., Молохова Е.И., Савина А.С. Сравнительное исследование бактериотропного действия метабиотиков. // Медицинский совет — 2019. Источник: cyberleninka.ru/article

Олескин А. В., Шендеров Б. А. Пробиотики, психобиотики и метабиотики: проблемы и перспективы. // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация — 2020. Источник: cyberleninka.ru/article

Харитонова Л.А., Григорьев К.И., Борзакова С.Н., Ермилова Н.И., Папышева О.В. Микробиота человека: достижения науки и медицинская практика. // Медицинская сестра — 2018. Источник: cyberleninka.ru/article

Пахомовская Н.Л., Татьянина О.Ф. Применение пробиотиков в практике педиатра. // Медицинский совет — 2020. Источник: cyberleninka.ru/article

Особенности применения Хилака форте при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта, нарушениях биоценоза и других патологических состояниях

Статьи

Опубликовано в журнале:

«ФАРМАТЕКА», 2008, №14, с. 72-76

Ю.Л. Копанев
ФГУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, Москва

Пребиотический препарат Хилак форте может применяться в качестве средства монотерапии или в составе комплексного лечения при дисбактериозе любого типа, эффективен при функциональных запорах. Хилак форте является эффективным средством для поддержания микробиоценоза и профилактики развития дисбактериоза, связанного с острыми кишечными инфекциями и применением антибактериальных средств, может применяться в качестве вспомогательного средства при заболеваниях, сопровождающихся обменными нарушениями. Возможно применение Хилака форте у детей грудного возраста. Комплаенс препарата у детей раннего возраста можно улучшить за счет соблюдения некоторых простых рекомендаций.

Микрофлора кишечника и клиническое значение ее нарушений

О значении кишечной микрофлоры для человека ученые задумались еще в начале прошлого века. В последние 25—30 лет за счет усовершенствования методов микробиологической и иммунологической диагностики появились новые возможности изучения микробиоценоза кишечника человека. В настоящее время доказана роль микроэкологии кишечника в реализации многих важных функций макроорганизма (пищеварительной, антиаллергической, иммунной, обменной и др.), а также установлено значение нарушений микробиоценоза кишечника — дисбактериоза в развитии ряда патологических состояний (ферментопатии, воспалительные заболевания пищеварительного тракта, аллергические болезни и др.).

Нормальная микробная флора с ее специфическими функциями определяет биоценоз кишечника и экологическое равновесие, а нарушение этих функций ведет к различным метаболическим расстройствам, возникновению дефицита витаминов и микроэлементов, снижению иммунологического статуса, что ведет к необратимым процессам в различных органах и системах.

В отраслевом стандарте, принятом приказом МЗ РФ в 2003 г., содержится следующее определение понятия дисбактериоз: это клинико-лабораторный синдром, возникающий при ряде заболевании и клинических ситуации, характеризующийся симптомами поражения кишечника, изменением качественного и/или количественного состава нормальной микрофлоры, а также транслокацией ее различных видов в несвойственные биотопы и их избыточным ростом [1].

Таким образом, дисбиоз (дисбактериоз) представляет собой такое состояние экосистемы, при котором происходит нарушение функционирования ее составных частей и механизмов их взаимодействия, результатом чего является развитие заболевания человека. Понятие «дисбактериоз кишечника» является более широким по сравнению с термином «дисбактериальные реакции». Дисбактериоз кишечника — более выраженное и стойкое состояние.

По данным РАМН, более 90 % населения России страдают от тех или иных проявлений микробиологических нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); особенно эти расстройства распространены среди детей. Известны факты значительных отклонений в бактериограмме кишечника у практически здоровых детей. Следует учитывать и методические особенности выполнения анализа. Следовательно, к трактовке микробиологического анализа фекалий следует подходить с большой осторожностью и делать практические выводы только после сопоставления данных анализа с клинической картиной. Поэтому изучение клинической картины, характерной для микроэкологических нарушений, является важной задачей.

Нарушения микроэкологии кишечника могут приводить к функциональным нарушениям ЖКТ, таким как диспепсия, болевой абдоминальный синдром, нарушения стула, ферментопатии, в т. ч. лактазная недостаточность, мальабсорбция, нередко они сопровождаются аллергическими заболеваниями (атопическим дерматитом, экземой), снижением иммунного статуса. Таким образом, дисбактериоз кишечника, хотя сам не является нозологической единицей, может быть серьезной предпосылкой для развития различных патологических состояний.

Дисбактериоз всегда вторичен и причинно обусловлен.

Причинами развития дисбактериоза у детей первых месяцев жизни могут быть:

• неблагоприятное течение беременности, сопровождающееся токсикозом, угрозой прерывания, приемом антибактериальных и гормональных препаратов;
• выявленные и скрытые внутриутробные инфекции;
• хронические заболевания у матери или острые заболевания во время беременности;
• дисбактериоз и дисвагиноз у матери;
• кесарево сечение;
• позднее прикладывание к груди;
• раннее введение искусственных смесей;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

В дальнейшем дисбактериоз кишечника может развиться в результате воздействия на организм хозяина антибактериальных и гормональных препаратов, стресса, лучевой и химиотерапии, ионизирующего излучения, электромагнитных полей, резкой смены климатических условий и географических регионов проживания, а также характера питания. Дисбактериоз кишечника, как правило, возникает при иммунодефицитных состояниях, а также заболеваниях ЖКТ, инфекциях и в результате воздействия ряда других факторов. Кратковременные изменения микробиоценоза кишечника, исчезающие после устранения действия фактора, нарушившего микроэкологию, называют дисбиотическими (дисбактериальными) реакциями.

Принципы лечения дисбактериоза

Для коррекции микроэкологических нарушений применяются препараты и биологически активные добавки, относящиеся к разным фармакологическим группам, в т. ч. ферментные препараты, кишечные антисептики, бактериофаги, иммуномодуляторы. Но наиболее активно с этой целью применяются про- и пребиотики. Пробиотики — препараты, содержащие живые бактерии — представителей нормальной кишечной микрофлоры человека. Пребиотики в отличие от пробиотиков живых бактерий не содержат, но при этом способны благоприятно влиять на состояние микробиоценоза, улучшая жизнедеятельность полезных бактерий и создавая для них максимально комфортные условия.

Одним из препаратов, обладающих пребиотическими свойствами, является Хилак форте (ratiopharm, Германия). Хилак форте не содержит живых бактерий, в его состав входят метаболиты аутофлоры, обладающие высокой биологической активностью. В препарате содержится стерильный концентрат продуктов обмена сахаролитических {Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus helveticus и Streptococcus faecalis) и про-теолитических (Е. coli) представителей индигенной микрофлоры, содержащий короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК). Дополнительно в состав Хилака форте входят биосинтетические молочная, фосфорная и лимонная кислоты, сорбат калия, сбалансированный комплекс буферных солей (кислый фосфорнокислый натрий и калий) и ряд аминокислот. Биологическая активность 1 мл препарата Хилак форте соответствует активности примерно 100 млрд живых микроорганизмов [2]. При этом Хилак форте не является классическим пребиотиком, что подразумевает наличие неперевариваемых ингредиентов пищи, способствующих избирательной стимуляции роста и/или метаболической активности одной или нескольких групп бактерий, обитающих в толстой кишке. В этом — уникальность Хилака форте, который практически не имеет аналогов.

Препарат регулирует равновесие кишечной микрофлоры, нормализует ее состав. Благодаря содержанию продуктов обмена нормальной микрофлоры Хилак форте способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника биологическим путем и позволяет сохранить физиологические и биологические функции слизистой оболочки кишечника. Входящая в состав препарата биосинтетическая молочная кислота и ее буферные соли восстанавливают нормальное значение кислотности в ЖКТ (независимо от того, повышенная или пониженная кислотность у пациента).

На фоне ускоренного развития нормальных симбионтов кишечника под действием препарата нормализуется естественный синтез витаминов группы В и К. Содержащиеся в Хилаке форте КЦЖК обеспечивают восстановление поврежденной микрофлоры кишечника при инфекционных заболеваниях ЖКТ, стимулируют регенерацию эпителиальных клеток кишечной стенки, восстанавливают нарушенный водно-электролитный баланс в просвете кишки [3].

Хилак форте выпускается в виде капель для приема внутрь во флаконах по 30 и 100 мл. В первые дни лечения взрослым препарат назначают по 40—60 капель 3 раза в сутки; детям старше года — по 20—40 капель 3 раза в сутки; детям грудного возраста — по 15—30 капель 3 раза в сутки. После улучшения состояния первоначальная суточная доза Хилака форте может быть уменьшена наполовину. Принимают препарат внутрь до или во время приема пищи в небольшом количестве жидкости, исключая молоко.

Показания к применению Хилака форте [3]:

• нарушения физиологической флоры тонкого и толстого кишечника во время и после лечения антибиотиками, сульфаниламидами, лучевой терапии;
• синдром недостаточности пищеварения, диспепсии;
• диарея, метеоризм, запоры;
• гастроэнтерит, колит;
• гипо- и анацидные состояния (в т. ч. при беременности);
• энтерогенные заболевания желчного пузыря и печени;
• кожные болезни аллергического гене-за, в частности экзема, крапивница (в составе комбинированной терапии);
• долечивание реконвалесцентов саль-монеллеза (в т. ч. детей грудного возраста).

Накоплен большой опыт (в т. ч. наш личный) применения Хилака форте при различных патологических состояниях у пациентов разного возраста. Существуют определенные особенности использования данного препарата в определенных клинических ситуациях.

Хилак форте в комплексной коррекции микробиологических нарушений (при дисбактериозе кишечника)

В зависимости от характера нарушений биоценоза можно выделить два основных типа дисбактериоза кишечника: 1) со снижением количества облигатных (полезных) бактерий (бифидо-, лактобактерии и кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью); 2) с повышением количества или процентного соотношения условно-патогенных микроорганизмов (УПМ; лактозонегативные энтеробактерии, гемолизирующая кишечная палочка, золотистый стафилококк, грибы и т. д.). У одного пациента может быть сочетание обоих типов. Встречается также латентный дисбактериоз, когда, судя по анализам, выраженных отклонений нет, но функциональная активность полезных бактерий резко снижена, соответственно, нарушена функция ЖКТ [4, 5].

В зависимости от типа дисбактериоза выбирается тактика лечения. Так, если при дисбактериозе I типа акцент делается на назначении про- и пребиотиков, то при дисбактериозе II типа необходима иммунокоррекция, поскольку в этом случае ведущим патогенетическим звеном является иммунологическая недостаточность. Также решается вопрос о назначении антимикробных препаратов. При наличии чувствительности микроорганизмов к бактериофагам назначаются препараты из этой группы. Возможно также назначение кишечных антисептиков и бацилл. Применение антибиотиков для лечения дисбактериоза кишечника не оправданно. Назначение препаратов разных групп возможно одновременно или последовательно.

Хилак форте может использоваться при коррекции дисбактериоза I типа (пребиотическое действие — улучшение приживления аутофлоры, создание оптимальных условий для полезных бактерий, улучшение их ферментативной активности и конкурентоспособности). Также можно применять Хилак форте в корригирующих мероприятиях при дисбактериозе II типа, поскольку препарат создает неблагоприятные условия для условно-патогенной микрофлоры и грибов.

При легких степенях дисбактериоза (незначительное уменьшение количества аутофлоры либо незначительное повышение содержания УПМ) Хилак форте в терапевтических дозировках может даже использоваться в качестве монотерапии. В случаях более выраженного дисбактериоза монотерапия Хилаком форте может оказаться неэффективной, но препарат показан к применению в составе комплексной терапии.

Следует учитывать, что Хилак форте может существенно снизить эффективность бактериофагов (инактивация под воздействием кислой среды), поэтому совместное их применение недопустимо. Хилак форте в этом случае может быть назначен после окончания приема бактериофага. Нежелательно совместное применение Хилака форте с современными жидкими пробиотиками, которые уже содержат пребиотическую среду В этом случае просвет кишечника может неадекватно закислиться. Нежелательных взаимодействий с ферментными препаратами, сухими пробиотиками и препаратами других групп не отмечается. Продолжительность применения Хилака форте при дисбактериозе обычно составляет 20—30 дней.

Хилак форте при запорах

Одной из причин функциональных запоров может быть недостаточная активность кишечной микрофлоры, в результате чего нарушается процесс выработки эндогенной молочной кислоты, являющейся одним из биохимических субстратов, активизирующих кишечную перистальтику. Использование Хилака форте при запорах оправданно и потому, что препарат содержит молочную кислоту, непосредственно стимулирующую кишечную перистальтику, и потому, что активизируется собственная флора. Хилак форте особенно эффективен при запорах, сопровождающихся дисбактериозом со снижением количества или ферментативной активности полезных бактерий (дисбактериоз I типа).

Применение Хилака форте у пациентов с функциональными запорами в большинстве случаев приводит к нормализации стула, улучшает его характеристики, стимулирует рост бифидо- и лактобактерий, способствует снижению рН кала с ингибированием роста УПМ [6]. Продолжительность лечения Хилаком форте при функциональных запорах составляет 2—6 недель. При длительном применении и адекватной дозе препарата не было зарегистрировано никаких побочных явлений.

Хилак форте при острых кишечных инфекциях

В нескольких исследованиях сотрудниками ФГУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского проводилась оценка эффективности Хилака форте у взрослых и детей с острыми кишечными инфекциями (ОКИ). Среди нозологических форм помимо ОКИ неустановленной этиологии у больных выявлялись острая дизентерия, сальмонеллез, криптоспоридиоз, ротавирусная инфекция.

Хилак форте оказывал более выраженное, чем базисные средства, положительное влияние на сроки исчезновения интоксикации, диспепсических явлений, нормализации стула. Препарат восстанавливал микробиоценоз толстой кишки, что подтверждалось сменой характера микрофлоры с достоверным уменьшением количества УПМ. Параллельно отмечено нормализующее действие препарата на летучие жирные кислоты, их изоформы, а также рН фекалий, количество нейтральных жиров и солей жирных кислот. Препарат способствовал уменьшению выраженности воспаления в слизистой оболочке толстой кишки и атрофических процессов в ней [7, 8]. Имеются данные, что Хилак форте усиливает защитные функции организма благодаря стимуляции иммунного ответа. При применении Хилака форте отмечено ускоренное выведение сальмонелл у грудных детей после сальмонеллезного энтерита, что обусловлено стимуляцией роста ацидофильной анаэробной флоры и ее последующим антагонистическим воздействием на сальмонеллы. При ОКИ Хилак форте должен применяться в течение всего острого периода (разгар клинических проявлений) и не менее 2 недель восстановительного периода.

Хотя Хилак форте стимулирует моторику ЖКТ и является средством лечения функциональных запоров, у пациентов, получавших его в острый и восстановительный периоды кишечных инфекций, не отмечено учащения стула и дополнительного дискомфорта. Очевидно, что молочная кислота и метаболиты аутофлоры выполняют регулирующую функцию на моторику ЖКТ, т. е. Хилак форте может использоваться и при функциональных запорах, и при диарее инфекционного или функционального генеза.

Применение Хилака форте при антибактериальной терапии

К сожалению, при назначении антибиотиков не всегда учитывается их влияние на микробиоценоз кишечника. Антибактериальные препараты подавляют не только патогенные микроорганизмы, но и нормальную микрофлору. В результате появляются условия для активизации УПМ (стафилококки, протей, дрожжевые грибы, си-негнойная палочка, клебсиелла). В этих случаях показано назначение препаратов, регулирующих равновесие кишечной флоры. Хилак форте одновременно оказывает санирующее действие и стимулирует регенерацию физиологической флоры. Для профилактики нарушения микрофлоры под воздействием антибиотиков показано применение Хилак форте во время антибактериальной терапии, т. к. это препарат, не содержащий живых или лиофилизированных штаммов. Молочная кислота создает неблагоприятные для патогенных микроорганизмов условия. Продукты метаболизма нормальной микрофлоры, входящие в состав Хилака форте, являются субстратом для роста и размножения полезных микроорганизмов и стимулируют регенерацию всего спектра физиологической флоры [9]. Продолжительность приема Хилака форте при антибактериальной терапии — не менее 3 недель. К сожалению, использование Хилака форте либо пробиотических препаратов не во всех случаях является эффективной профилактикой дисбактериоза, развивающегося после антибактериальной терапии, как правило, не сразу, а через 2—3 недели после применения антибиотика. Однако вероятность развития микробиологических нарушений при этом все же уменьшается.

Хилак форте при обменных нарушениях

В результате исследований эффективности препарата установлено, что он не только способствует оптимизации функционального состояния кишечника, но и участвуют в регуляции важных гомеостатических механизмов на уровне макроорганизма. Хилак форте реализует положительное влияние на физиологические функции макроорганизма за счет модуляции иммунных реакций, изменения функции макрофагов, продукции цитокинов, активации иммунной системы, связанной со слизистыми оболочками. Хилак форте нормализует водно-электролитный баланс и рН в просвете кишечника, стимулирует синтез эпителиальных клеток кишечной стенки [10].

На фоне ускорения развития нормальных симбионтов кишечника под действием Хилака форте нормализуются естественный синтез витаминов группы В и К, всасывание минералов; восстанавливается пищеварительная, обезвреживающая, синтетическая функции микрофлоры, улучшаются физиологические свойства слизистой оболочки ЖКТ. Благодаря летучим жирным кислотам, которые являются энергетическим субстратом для поврежденных эпителиоцитов Хилак форте устраняет атрофические и воспалительные изменения в эпителии кишечника [10].

В связи с этим использование Хилака форте в комплексной терапии в качестве вспомогательного средства оправданно при любых обменных нарушениях, начиная от рахита и заканчивая сахарным диабетом и другими серьезными заболеваниями.

Особенности применения Хилака форте у грудных детей

Препарат может быть назначен ребенку практически с рождения. Поскольку Хилак форте обладает выраженным симптоматическим действием как средство, облегчающее спастические состояния, показанием к его назначению могут быть колики (как вызванные дисбактериозом кишечника, так и физиологические). В комплексном лечении Хилак форте применяется при функциональных запорах, лактазной недостаточности, дисбактериозах и дисбактериальных реакциях, которые у детей этого возраста часто возникают спонтанно.

У детей грудного возраста профилактика дисбактериоза требуется не только при ОКИ или применении антибиотиков, но и при любом ОРВИ, в процессе вакцинации (начать прием за 3 дня до прививки — продолжительность 7—10 дней), а также при прорезывании зубов (первую неделю прорезывания каждого нового зуба).

Главной особенностью применения препарата у маленьких детей является относительная сложность введения, обусловленная кислым вкусом. Отказ ребенка принимать препарат может стать серьезной проблемой для врача, решившего назначить Хилак форте. Эта проблема имеет решение.

Врач, рекомендующий Хилак форте пациенту грудного возраста, может дать родителям следующий ряд указаний, способствующих улучшению комплаенса:

• можно смешивать Хилак форте с грудным молоком, смешивание препарата с молочными смесями недопустимо;
• можно смешивать Хилак форте с любым детским чаем, соком, компотом или водой с добавлением фруктозы (из расчета чайная ложка на стакан воды);
• для разбавления нужно применять небольшой объем жидкости: 15—20 капель на 15—20 капель препарата. Меньший объем (если разбавленный препарат умещается в ложке) ребенку дать значительно проще, чем количество, превышающее 15—20 мл;
• на привыкание ребенка к вкусу препарата может потребоваться несколько дней, о чем желательно предупредить родителей.

Поскольку Хилак форте не содержит живых микроорганизмов, на фоне его приема можно проводить микробиологические исследования фекалий, но нельзя осуществлять биохимические исследования, направленные на выявление летучих жирных кислот.

ЛИТЕРАТУРА
1. Феклисова Л.В. Отраслевой стандарт. Протокол ведения больных с дисбактериозом кишечника. Индивидуальные подходы к проблеме дисбактериоза. Тезисы докладов научно-практического семинара. М., 2003. С. 3-7.
2. Бондаренко В.М., Боев Б.В., Лыкова Е.А. и др. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта // Российский журнал гастроэнтерологии, ге-патологии, колопроктологии. 1999. № 1. С. 66-70.
3. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. М., 2004. С. 919-920.
4. Копанев Ю.А. Дисбактериоз кишечника у детей // Практика педиатра. Сентябрь 2006. С. 12-13.
5. Копанев Ю.А., Соколов А.Л. Дисбактериоз у детей. М., 2008. 128 с.
6. Урсова Н.И., Римарчук Г.В., Савицкая К.И. Проблема нарушения микробиоценоза у детей и его коррекция // Практикующий врач. 2001. Т. 319. № 1. С. 33-35.
7. Грачева Н.М., Партии О.С., Леонтьева Н.И. и др. Применение препаратов из метаболитов нормальной микрофлоры в лечении больных острыми кишечными инфекциями // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1996. №3. С. 30-32.
8. Леонтьева Н.И., Щербаков И.Т., Партии О.С. и др. Применение Хилак-форте у больных острыми и хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и дисбактериозом кишечника. Материалы IX Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2001. С. 262.
9. Щербаков П.Л. Вопросы педиатрической гастроэнтерологии // РМЖ. 2003. № 3. С. 107-112.
10. Хавкин А.И. Микрофлора пищеварительного тракта. М., 2006. С. 323-24.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)