Показания к применению свечей от молочницы
Вагинальные свечи от молочницы применяют при кандидозе – поражении слизистой
оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida. Кандидоз влагалища
– одно из самых распространенных гинекологических заболеваний[1]. Около 75% женщин
репродуктивного возраста имели не менее одного случая заболевания вагинальным кандидозом,
почти половина из них сталкивались с 2 эпизодами молочницы и более, а у 20% женщин молочница
переходила в хроническую форму[1].
При переходе грибковой инфекции и на наружные половые органы (вульву) заболевание называют
вульвовагинальный кандидоз.
Факторы, провоцирующие появление молочницы (вагинального кандидоза)
Грибы Candida в норме присутствуют во влагалище в незначительном количестве и при
этом не оказывают негативного влияния на организм женщины. Однако при появлении
таких неблагоприятных факторов, как стресс, хронические эндокринные заболевания,
прием антибактериальных и противоопухолевых препаратов, может провоцироваться рост
грибковых микроорганизмов. В этом случает грибы рода Candida начинают вызывать заболевание
– молочницу.
В большинстве случаев возбудителем инфекции выступает подвид Candida albicans,
а более сложные подвиды Candida non-albicans встречаются не так часто[2]. Точная
идентификация возбудителя заболевания поможет подобрать правильное лечение, так
как не каждые противогрибковые свечи воздействуют на все подвиды грибов Candida.
Симптомы молочницы
Отек и покраснение слизистой и кожи паха
Лечение молочницы вагинальными свечами
Вагинальные свечи относятся к местным препаратам, то есть они вводятся
непосредственно в очаг инфекции, в отличие от оральных таблеток, которые
применяются через рот.
Главная задача в лечении молочницы – снизить количество грибов Candida и нормализовать вагинальную микрофлору.
Современные свечи от кандидоза должны быть:
- Действенными
- Безопасными
- Хорошо переносимыми
- Удобными в применении
Как правило, противогрибковые свечи оказывают на грибы следующие действия[1-3]:
- Нарушают процессы роста и размножения грибковых клеток
- Провоцируют гибель грибов
Поскольку зачастую молочница может вызывать воспаление и сочетаться с
бактериальными инфекциями, то очень важно применять препараты широкого
спектра действия. Для этой цели перед использованием свечей от молочницы
влагалище орошают раствором с бензидамином(Тантум® Роза).
Обработка влагалища раствором Тантум® Роза
Бензидамин – противовоспалительный нестероидный препарат, относящийся
к группе индазолов и входящий в состав средств Тантум® Роза. Данный
препарат обладает высокой активностью в отношении большинства грибов
рода Candida. Механизм действия бензидамина заключается в разрушении
клеточной стенки вредоносного микроорганизма и нарушении его процессов
жизнедеятельности. Кроме того, препарат блокирует развитие воспалительных
процессов и оказывает обезболивающий эффект[4, 5].
Согласно проведенным исследованиям, препараты Тантум® Роза способствуют
восстановлению нормальной вагинальной микрофлоры благодаря созданию
благоприятных условий для роста «полезных» лактобактерий[6]. Так применение
средств Тантум® Роза помогает уменьшить риски появления рецидивов заболевания[7].
Лекарственные формы препаратов Тантум® Роза
Выпускаются препараты Тантум® Роза в двух лекарственных формах:
в виде порошка для приготовления раствора и в виде готового
раствора для спринцевания.
В упаковке с порошком Тантум® Роза находится 10 саше (пакетиков),
в каждом из которых содержится 500 мг активного вещества – бензидамина
гидрохлорида. Чтобы приготовить раствор, необходимо добавить содержимое
1 саше в 500 мл кипяченой воды. Хранится готовый раствор до 5 суток
при комнатной температуре[8].
Готовый раствор Тантум® Роза выпускается во флаконах по 140 мл и
имеет уникальную насадку «мягкий душ», с помощью которой орошение
влагалища происходит очень деликатно, без дискомфорта.
Таким образом, обработка влагалища раствором Тантум® Роза поможет[8]:
- В лечении молочницы и возможных сопутствующих бактериальных инфекций
- Нормализовать вагинальную микрофлору
- Снять зуд
- Уменьшить воспаление
Также раствором удобно обрабатывать наружные половые органы,
что особенно актуально при лечении вульвовагинального кандидоза.
Более того, средство можно использовать во время беременности и
грудного вскармливания[8].
Виды вагинальных свечей, используемых для лечения вагинального кандидоза (молочницы)
Свечи от молочницы, как правило, отличаются основным действующим
веществом, дозировкой и длительностью лечения. Поэтому в каждой
конкретной ситуации назначается индивидуальная схема лечения,
которую назначает только лечащий врач!
Условно свечи от кандидоза, в зависимости от химической
структуры препарата, можно разделить на следующие группы:
Натамицин[9]
Особенности действия
Эффективен в отношении грибов рода Candida, назначается для лечения молочницы.
Режим дозирования и приема
При вагинальном кандидозе применяют по 1 свече во
влагалище на ночь в течение 3-6 дней. Эффект может
развиваться в течение этого времени, лечение рекомендуется
продолжить еще в течение нескольких дней после исчезновения
симптомов. Разрешен к применению во время беременности.
Кетоконазол[10]
Особенности действия
Нарушает жизнедеятельность клетки гриба.
Режим дозирования и приема
Назначается при молочнице по 1 свече в течение 3-5 дней. Препарат не рекомендован к применению у беременных и кормящих женщин.
Метронидазол + Миконазол[11]
Особенности действия
Назначается для лечения молочницы
и смешанных вагинитов, которые вызваны грибами рода Candida и
другими условно-патогенными микробами.
Режим дозирования и приема
Применяется по 1 свече на ночь во влагалище в течение 7 дней.
Препарат противопоказан в I триместре беременности (до 12
акушерских недель), а также в период грудного вскармливания.
Повидон-йод[12]
Особенности действия
Эффективен в отношении широкого спектра микроорганизмов: грибов,
грамм-положительных и грамм-отрицательных микробов, вирусов.
Активный йод в составе препарата нарушает жизнедеятельность
клеточной стенки микроба, вызывая его гибель.
Режим дозирования и приема
Применяется для профилактики и лечения вульвовагинального
кандидоза и других воспалительных процессов во влагалище.
Вводится во влагалище по 1 влагалищной свече в течение 7 дней.
Препарат противопоказан при беременности и лактации, а также у лиц,
которые имеют нарушение функции щитовидной железы.
Профилактика молочницы
Своевременно лечить эндокринные заболевания
Придерживаться здорового образа жизни
Не использовать ежедневные прокладки
Рекомендуемый препарат: Тантум® Роза
Тантум® Роза — лекарственный препарат, разработанный на основе бензидамина
(нестероидное противовоспалительное средство) с обезболивающим, антибактериальным, противогрибковым и
антимикробным действием
[9].
Показания к применению: бактериальный вагиноз, вульвовагинит, цервиковагинит,
профилактика послеродовых осложнений, а также послеоперационных инфекционных осложнений. Применяется
интравагинально; дозировка устанавливается специалистом.
облегчает дискомфорт уже через 20 минут после применения[11]
обладает антимикробным действием в отношении бактерий и грибов[12]
борется с интимным воспалением[12]
восстанавливает нормальную микрофлору влагалища[13]
Часто задаваемые вопросы
1. Всегда ли зуд во влагалище свидетельствует о появлении молочницы?
Вагинальный зуд может возникать по совершенно разным причинам
и не только при молочнице. Например, некоторые инфекции, передаваемые
половым путем, а также аллергические реакции тоже могут провоцировать
появление данного неприятного симптома. Не стоит заниматься
самодиагностикой, лучше обратиться к врачу. Только специалист
сможет определить причину появления зуда и назначить грамотное лечение.
2. Что будет, если не лечить молочницу?
Заболевание может перейти в хроническую форму, а также спровоцировать восходящую инфекцию мочеполовой системы.
Препарат Тантум® Роза выпускается в двух лекарственных формах:
Готовый раствор вагинальный 0.1% бензидамина гидрохлорида с ароматом розы
- Упаковка на 5 спринцеваний
- Удобный флакон «Бери и используй»
- Регулируемая по длине направляющая, 8 отверстий для равномерного мягкого
орошения
Порошок для приготовления вагинального раствора в саше
- Упаковка на 30 спринцеваний (10 саше)
- Из 1 саше получается 500 мл раствора, который может храниться до 5 суток
- Можно использовать любую спринцовку
ЛИТЕРАТУРА
[1] Прилепская В. Н., Кира Е. Ф., Аполихина И. А. и соавт. РОАГ. Клинические Рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин; 2019.
[2] Огнещенко Н. А. Вульвовагинальный кандидоз: что нового? Published online 2012:70-72.
[3] А. Л. Попова, С. А. Дворянский. Современные аспекты лечения и профилактики вульвовагинального кандидоза (обзор литературы).
[4] Порядин Г. В., Салмаси Ж. М., Казимирский А. Н. Механизм действия бензидамина на локальное инфекционное воспаление. Медицинский Совет. 2018;(21):78-86.
[5] FСлукин П. В., Фурсова Н. К., Брико Н. И. Антибактериальная активность бензидамина гидрохлорида против клинических изолятов бактерий, выделенных от людей в России и Испании. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2018;17(6):11-18.
[6] Magliano E. et al. The role of benzydamine in the topical treatment of the so called non specific vaginitis // Int J Tiss React, 1987; XI(2): 151-156.
[7] Kosian K et al. Therapeutische Aspekte vaginaler und zervikaler Infektionen bei adjuvanter Benzydaminapplikation // Der Frauenarzt, 22 1/1992.
[8] Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Тантум® Роза. Рег. Номер: П N0142275/01, ЛП-№(001047)-(РГ-RU).
[9] Инструкция по медицинскому применению ДВ Натамицин, РЛС.
[10] Инструкция по медицинскому применению ДВ Кетоконазол, РЛС.
[11] Инструкция по медицинскому применению ЛП Нео Пенотран®, РЛС.
[12] Инструкция по медицинскому применению ДВ Повидон-йод, РЛС.
[13] Torres J., Márquez M., Camps F. Sertaconazole i. n the treatment of mycoses: from dermatology to gynecology // Int J Gynaecol Obstet. 2000 Dec;71 Suppl 1:S3-20.
TR-GYN-09/2021-N13
Заболевания интимной зоны
Свечи от молочницы
Кандидоз влагалища (молочница) – инфекционное заболевание слизистой оболочки женских половых органов, вызванное грибами рода Candida и их подвидами, чаще всего albicans.
Информация в статье не заменяет консультацию врача
Симптомы молочницы
Грибы рода Candida в норме живут во влагалище, не создавая дискомфорта. Однако под воздействием неблагоприятных факторов (стресс, хронические заболевания, смена полового партнера, беременность) происходит снижение местного и общего иммунитета, что приводит к активному размножению грибов Candida, вызывая проявление симптомов заболевания.
Основные симптомы молочницы:
Покраснение и отек слизистой влагалища и наружных половых органов
Жжение при мочеиспускании (в некоторых случаях)
Боль при половом акте
Бывает бессимптомное течение заболевания.
Диагностика молочницы (вагинального кандидоза)
Кандидоз влагалища – заболевание, которое имеет достаточно явные признаки. Это характерные жалобы пациентки, особенности начала заболевания и сопутствующие факторы (данные истории заболевания), клинические проявления, выявленные врачом при гинекологическом осмотре (гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища).
Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных. Дело в том, что существует ряд похожих заболеваний, отличить которые от молочницы можно именно с помощью лабораторной диагностики.
В этом случае гинеколог во время осмотра женщины на кресле осуществляет забор мазков, который подтверждает наличие грибов. Помимо мазка существуют тестовые системы, которые определяют количество грибов и их чувствительность к препаратам, что поможет назначить правильное лечение.
Лечение молочницы (вагинального кандидоза)
Для лечения молочницы применяются противогрибковые препараты, которые выпускаются в виде капсул, кремов, растворов и вагинальных свечей. Препараты могут быть с одним действующим веществом, либо сочетать несколько компонентов, например иметь противогрибковое и антибактериальное, а также и противовирусное свойство. Ниже представлены основные группы противогрибковых препаратов, наиболее часто применяемые в нашей стране.
Группы противогрибковых препаратов, применяемые в РФ:
- Препараты имидазолового ряда (сертаконазол, клотримазол, кетоконазал, эконазол)
- Препараты полиенового ряда (нистатин, натамицин)
- Антисептические препараты (препараты йода, деквалиния хлорид)
Рассмотрим лекарственные средства, выпускаемые в форме свечей, для местного лечения кандидоза влагалища. Свойства препаратов будут отличаться в зависимости от действующего вещества или комбинации нескольких компонентов.
Свечи на основе препаратов имидазолового ряда для лечения молочницы
Свечи на основе сертаконазола (Залаин®)
Сертаконазол — противогрибковое средство (антимикотик), состоящее из двух компонентов: бензотиофена и имидазола.
О противогрибковом препарате сертаконазол смотрите в коротком видео:
Из видео вы узнаете, что сертаконазол оказывает тройное действие на возбудителей молочницы — грибы Candida albicans и Candida non-albicans.
Механизм действия свечей на основе сертаконазола (Залаин®)
Особая химическая структура препарата позволяет оказывать на грибы Candida тройное действие, а именно способствовать:
- остановке размножения их клеток (фунгистатический эффект)
- гибели грибов (фунгицидный эффект), что снижает риск возвращения (рецидива) молочницы
- препятствованию перехода грибковой клетки в болезнетворную форму12
Сертаконазол легко проникает в слизистую оболочку стенки влагалища1 благодаря свойству липофильности – способность растворяться в липидных (жировых) структурах клеток.
Препарат обладает антимикробным действием в отношении и грибов, и некоторых бактерий, являющихся возбудителями инфекционных заболеваний в гинекологии (Streptococcus spp., Staphylococcus spp)9.
Залаин® Свечи для лечения вагинального кандидоза
Режим дозирования и приема свечей Залаин®При местном применении для лечения инфекций влагалища, вызванных грибами рода Candida, препарат применяется однократно, путем введения свечи во влагалище, желательно на ночь. Входящий в состав свечей Залаин® сертаконазол хорошо растворяется в липидных (жировых) структурах клеток, благодаря чему он сохраняется в слизистой оболочке влагалища в течение продолжительного времени (7 дней) в лечебной концентрации, оказывая тройное противогрибковое действие.
Если клинические симптомы молочницы у женщины сохраняются, возможно повторное введение вагинальной свечи Залаин® через 7 дней. Побочные эффекты встречаются редко9.
Местное действие препарата
Не происходит всасывание сертаконазола в кровоток13
Возможно использование во время беременности и лактации
*если польза превосходит риски
Где купить Залаин® Свечи для лечения вагинального кандидоза
Про механизмы действия сертаконазола смотрите в коротком видео:
Из видео вы узнаете про принцип действия свечей с сертаконазолом и его преимущества.
Вагинальные свечи и таблетки на основе клотримазола для лечения молочницы
Клотримазол – противогрибковое средство (антимикотик) для местного применения из группы имидазолов.
Механизм действия клотримазола
Главный механизм действия заключается в нарушение способности размножения грибковой клетки (фунгистатический эффект). В большой концентрации препарат вызывает гибель гриба (фунгицидный эффект)13.
Режим дозирования и приема вагинальных свечей и таблеток на основе клотримазола (100 мг)
Препарат показан при грибковых поражениях слизистых оболочек, вульвовагинитах, трихомониазе, профилактике перед родами или гинекологическими операциями. Препарат применяют по 1 свече 2 раза в день в течение 3 дней или по 1 свече в день в течение 6 дней13.
Свечи от молочницы на основе эконазола
Эконазол – противогрибковый и антибактериальный препарат. Активен в отношении дрожжеподобных грибов и грамположительных бактерий14.
Механизм действия свечей на основе эконазола
Эконазол препятствует размножение грибковой клетки (фунгистатический эффект), в высокой концентрации вызывает гибель грибка (фунгицидный эффект).
Режим дозирования и курс приема
Применяется при кандидозе влагалища. Стандартный курс лечения составляет 3 дня по 1 свече на ночь во влагалище14.
Нежелателен прием во время беременности. Противопоказан при грудном вскармливании14.
Свечи от молочницы на основе препаратов полиенового ряда
Свечи на основе нистатина
Нистатин – полиеновый антибиотик.
Механизм действия нистатина
Основной механизм действия нистатина заключается в остановке роста грибковой клетки (фунгистатический эффект)15. Активен в отношении грибов рода Candida.
Режим дозирования и курс приема
Препарат назначается при вагинальном кандидозе. Курс лечения составляет 10-14 дней по 1 свече 2 раза в день15.
Препарат имеет важные ограничения15:
Противопоказан при беременности и грудном вскармливании.
Есть риск образования устойчивых форм грибов, что понижает эффективность препарата и требует его отмены.
Длительный курс лечения — до 14 дней7.
Свечи от молочницы на основе антисептических препаратов
Повидон-йод – антисептический препарат, представляющий собой соединение йода и полимера (повидон). Препарат обладает антибактериальными, противогрибковыми и противовирусными свойствами.
Механизм действия свечей на основе повидон-йода
Механизм действия основан на повреждении йодом клеточной стенки грибов рода Candida с помощью специальных веществ (йодаминов), что приводит к их гибели10.
Режим дозирования и приема свечей на основе повидон-йода
Препарат назначается при кандидозе влагалища, бактериальных вагинозах, смешанных инфекциях, для профилактики перед хирургическими или диагностическими вмешательствами во влагалище10.
Курс лечения составляет 7 дней – ежедневно необходимо вводить по 1 свече, предпочтительно перед сном. Из побочных эффектов отмечается зуд и жжение во влагалище.
Свечи с повидон-йодом противопоказаны беременным и кормящим женщинам, а также пациенткам с заболеваниями щитовидной железы10.
Свечи на основе деквалиния хлорид
Деквалиния хлорид – антисептик. Оказывает антибактериальное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, обладает противовирусными и противогрибковыми свойствами16.
Механизм действия свечей на основе деквалиния хлорида
Антисептик вызывает нарушение действия ферментов клетки гриба, что впоследствии приводит к ее гибели16.
Режим дозирования и курс приема
Назначается при бактериальных, грибковых или смешанных инфекциях влагалища, рекомендован для санации перед гинекологическими операциями или родами16.
Применяется по 1 вагинальной таблетке на ночь в течение 6 дней.
Из недостатков препарата следует отметить:
- Возможные побочные реакции в виде увеличения вагинальных выделений, жжения и зуда16.
Вывод. Преимущества свечей с сертаконазолом (Залаин®) для лечения молочницы (вагинального кандидоза)
Таким образом, преимуществами сертаконазола (Залаин®) в сравнении с другими противогрибковыми препаратами являются:
За счет сочетания двух активных компонентов в одной молекуле сертаконазола, Залаин® способствует: блокировке размножения грибковых клеток и их гибели, что уменьшает риск повторного возникновения кандидоза влагалища.
Противовоспалительный эффект за счет подавления размножения грибковых клеток.
Возможность применения во время менструации.
Однодневный курс приема.
Свечи Залаин® практически не имеют побочных эффектов, поэтому применение препарата возможно во 2 и 3 триместре беременности, если потенциальная польза для матери превосходит возможный риск для плода или ребенка2.
Таким образом, по итогам научных исследований, среди наиболее распространенных противогрибковых препаратов сертаконазол (Залаин®) показал хорошие результаты лечения3.
Свечи Залаин® отвечают всем требованиям, предъявляемым местным препаратам для лечения грибковых поражений влагалища.
Часто задаваемые вопросы
Существуют ли эффективные свечи от молочницы с курсом лечения в 1 день?
Ответ: Да, это вагинальные свечи Залаин® с действующим веществом сертаконазол, 1 свеча на курс. Препарат хорошо растворяется в липидных (жировых) структурах клеток, благодаря чему он сохраняется в слизистой оболочке влагалища в течение продолжительного времени (7 дней) в лечебной концентрации, оказывая тройной механизм действия на грибы рода Candida. Возможно применение препарата во время менструаций и в период беременности, однако обязательно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом-гинекологом на предмет индивидуальных особенностей организма.
Правда ли, что применение народных средств для лечения молочницы более эффективно, чем препараты (вагинальные свечи)?
Ответ: Кандидоз — это заболевание, которое требует правильной диагностики с целью назначения эффективной противогрибковой терапии. Лечение назначает только врач. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку это чревато появлением осложнений.
Требуется ли лечение полового партнера?
Ответ: Партнеру необходимо посетить уролога для определения необходимости терапии.
Автор статьи
Молчанов Олег Леонидович
Источники
- Вознесенская Н.В., Харитонов В.М., Бурганова Р.Ф., Истомина Н.С., Саакян К.Г. Сертаконазол (Залаин) в лечение вульвовагинального кандидоза у беременных //Ульяновский медико-биологичкский журнал// 2013. — №2. – С. 36-39
- Прилепская В.Н., Кира Е.Ф., Аполихина И.А., Байрамова Г.Р., Гомберг М.А., Минкина Г.Н. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей. 2-е изд. М.; 2019. 56 с.
- Хашукоева А.З., Сафонина М.С., Андреасян Г.О., Мясоутова А.И., А.В.Оверко. Терапевтические подходы в лечении вульвовагинального кандидоза //Медицинский совет// 2020 (13). – С. 138-146.
- Palacín C., Tarragó C., Ortiz J.A. Sertaconazole: pharmacology of a gynecological antifungal agent. Int J Gynaecol Obstet. 2000;71(S1):37–46.
- Тихомиров А.Л., Сарсания С.И., Тускаев К.С. Актуальность применения повидон-йода в практике акушер гинеколога //РМЖ. -2014.-№1.
- Регистр лекарственных средств (РЛС) России.
- Справочник лекарственных средств Видаль.
- Чаплыгин А.В., Раводин Р.А., Согомонян Л.М., Чаплыгин К.А., Серебрякова И.С., Мирзоян В.Л., Вашкевич А.А., Ханжина Н.В., Федоровская О.В. Местная терапия вульвовагинального вагиноза //Проблемы медицинской микологии. – 2020. –Т.3. – 22.-№3.- С. 145
- Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Залаин® Свечи. Рег. Номер: ПN015678/01, ЛС-000021
- Бетадин® суппозитории. Инструкции по медицинскому применению (РН: П№015282/01).
- Expert Rev. Anti Infect. Ther. 11(4), 347–358 (2013) Sertaconazole: an antifungal agent for the topical treatment of superficial candidiasis
- Carrillo-Muñoz AJ, Tur-Tur C, Giusiano G, Marcos-Arias C, Eraso E, Jauregizar N, Quindós G. Sertaconazole: an antifungal agent for the topical treatment of superficial candidiasis. Expert Rev Anti Infect Ther. 2013 Apr;11(4):347-58. doi: 10.1586/eri.13.17. PMID: 23566144.
- Инструкция по медицинскому применению Клотримазол, РЛС.
- Инструкция по медицинскому применению Эконазол, РЛС.
- Инструкция по медицинскому применению Нистатин, РЛС.
- Инструкция по медицинскому применению Деквалиния хлорид, РЛСДанная статья является выражением авторской позиции
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Организм человека населяют множество микроорганизмов, которые находятся в состоянии необходимого равновесия и сосуществования с хозяином. Данный баланс помогает им взаимно выживать. Любой сдвиг в ту или иную сторону, возникающий из-за увеличения численности отдельных представителей микроорганизмов, приводит к нарушению общего состава микрофлоры влагалища, и как следствие – возникновению заболеваний1. Так, при чрезмерном размножении дрожжеподобных грибов рода Candida развивается кандидоз («молочница») – инфекционное заболевание слизистых оболочек и микоз при поражении кожи данным патогеном.
Поражение грибами наружных половых органов и влагалища называют вульвовагинальным кандидозом.
На территории России вагинальный кандидоз занимает второе место среди всех инфекционных поражений влагалища2. В США и европейских странах ежегодно регистрируется до 13 млн случаев этого заболевания3.
Симптомы вагинального кандидоза (молочницы)
Как правило, активное размножение дрожжеподобных грибов Candida проявляется:
- зудом и жжением в области промежности
- отеком и сильным покраснением
- выделениями из влагалища, похожими на творог
- болью при мочеиспускании и при половом акте
- усилением симптомов после душа, перед менструацией и во время беременности
При осложненной форме вульвовагинального кандидоза возможно появление маленьких пузырьков с мутной жидкостью, которые называют «везикулы». Они могут лопаться и образовывать повреждения поверхностного слоя кожи – эпителия4.
Зуд в интимной зоне
Почему возникает зуд в интимной зоне, и как устранить этот неприятный симптом?
Подробнее
Причины, провоцирующие появление молочницы
Активное размножение грибов Candida начинается из-за влияния следующих неблагоприятных факторов, таких как:
- Прием лекарственных препаратов: антибиотиков, цитостатиков (противоопухолевые препараты), гормональных контрацептивов, кортикостероидов, химиотерапии
- Хронические заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета: онкология, хроническое воспаление придатков матки
- Эндокринные заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз
- Механические: ношение тесного нижнего белья из синтетических тканей, использование внутриматочной спирали, повреждение тканей влагалища
- Физиологические: беременность, менопауза
- Психологические: стресс, хроническая усталость
- Прочие: дисбактериоз, нарушение обмена веществ, изменение климата, несоблюдение правил интимной гигиены
Наличие данных факторов не является обязательным условием возникновения «молочницы», но существенно повышается вероятность ее появления и более тяжелого течения заболевания. Эффективное лечение должно быть комплексным, то есть не только подавлять грибы Candida, но и устранять причины, спровоцировавшие их рост.
Диагностика вагинального кандидоза
Диагностику проводит врач-гинеколог на основе визуального осмотра, жалоб пациентки и результатов лабораторных анализов, которые позволяют идентифицировать вид грибов, их количество и реакцию на различные противогрибковые препараты. Совокупность данных методов позволяет подобрать наиболее эффективное лечение.
Вагинальный кандидоз бывает острый и хронический. Для острой формы кандидоза характерны ярко выраженные проявления заболевания, а длительность не превышает два месяца. Если лечение подобрано неверно, то заболевание может дольше длиться или постоянно возвращаться. Тогда заболевание имеет хроническое течение. Поэтому очень важно правильно подобрать препарат для лечения, который не вызовет у грибов привыкания к нему.
Чем лечить вагинальный кандидоз (молочницу)?
Для лечения «молочницы» используют как системные средства (таблетки для приема внутрь), так и местные, которые вводятся непосредственно в очаг инфекции – вагинальные свечи и таблетки, растворы для орошения, мази.
Наиболее часто в гинекологической практике используют вагинальные свечи, основными преимуществами которых являются:
- Действие непосредственно в очаге поражения
- Минимальное воздействие на весь организм
- Минимально возможный перечень противопоказаний
- Большой выбор препаратов
Какие бывают свечи от молочницы
Основным отличием вагинальных свечей является разное действующее вещество, за счет которого оказываются разные лечебные эффекты.
Условно препараты, входящие в состав свечей от молочницы, можно разделить на следующие группы:
- Антисептики (например, повидон-йод)
- Азолы (например, кетоконазол, сертаконазол)
- Полиеновые антибиотики (например, нистатин, натамицин)
- Комбинированные препараты
Рассмотрим механизмы действия и свойства свечей на основе вышеперечисленных препаратов.
Свечи от молочницы на основе антисептиков
Повидон-йод (Бетадин®)
Повидон-йод – антисептическое средство. Представляет собой комплекс йода и повидона. Благодаря такой формуле при контакте с кожей и слизистыми оболочками происходит постепенное высвобождение активного йода из повидона, что обеспечивает длительное действие препарата5.
Механизм действия препарата основан на инактивировании и разрушении основных белков и ферментов, входящих в состав клеток вредоносных микроорганизмов. В результате возникает фунгицидный эффект – гибель гриба. Большинство патогенов может погибать через 1 минуту5.
Повидон-йод активен в отношении грибов, стрептококков, стафилококков, простейших, вирусов и бактерий. Кроме того, в результате исследований было показано, что препарат воздействует на зрелые бактериальные и грибковые биопленки6. Биопленки представляют собой объединения микроорганизмов, создающих защитный «купол», препятствующий проникновению лекарственных средств. Свечи Бетадин® на основе повидон-йода демонстрируют действенность в отношении таких микроорганизмов, которые способны образовывать биопленки.
Зачастую неэффективность лечения молочницы связана с «привыканием» грибов к определенному препарату. Согласно результатам исследований, повидон-йод не вызывает развитие резистентности – нечувствительности микроорганизмов к воздействию лекарств7.
Бывает, что кандидоз (молочница) сочетается с другими инфекциями. Широкий спектр действия свечей Бетадин® позволяет лечить даже такие сочетанные заболевания.
Для лечения вагинального кандидоза на ночь во влагалище вводят 1 свечу в течение 7 дней. Перед лечением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку препарат имеет противопоказания.
Таким образом, свечи на основе повидон-йода (Бетадин®) соответствуют современным требованиям лекарственных средств. Препарат у многих пациентов демонстрирует хорошую переносимость9, а также поддерживает способность восстановления влагалищной микрофлоры8.
Инструкция
Где купить Бетадин® свечи?
Вагинальные таблетки на основе деквалиния хлорида
Деквалиния хлорид – антисептический препарат, механизм действия которого основан на нарушении функционирования ферментов клетки гриба, что впоследствии приводит к гибели грибковой клетки.
Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов и вирусов. Обладает противовоспалительным эффектом.
Для лечения молочницы 1 вагинальная таблетка вводится интравагинально в течение 6 дней13. Необходимо пройти полный курс.
Минусы препарата: при чрезмерной сухости влагалища, есть вероятность, что таблетка останется нерастворенной, могут наблюдаться местные реакции раздражения, зуд, жжение или покраснение слизистой оболочки влагалища.
Необходимо отметить, что на сегодняшний день наблюдается снижение эффективности целого ряда антисептиков, имеющих хлорсодержащую молекулу10.
Свечи от молочницы на основе препаратов азоловой группы
Свечи на основе сертаконазола
Сертаконазол – производное имидазола и бензотиофена. Препарат активен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida, стрептококков и стафилококков14.
Сертаконазол оказывает тройное действие: подавляет рост и размножение грибов (фунгистатическое действие), вызывает гибель грибов (фунгицидное действие) и не подавляет жизнеспособность основных представителей нормальной микрофлоры влагалища – полезных лактобактерий.
При местном введении сертаконазол непосредственно начинает действовать на грибы в очаге поражения. При этом не всасывается в кровоток, что означает высокий профиль безопасности препарата.
Механизм действия сертаконазола заключается в угнетении синтеза эргостерола и увеличении проницаемости клеточной мембраны грибов, что приводитего гибели.
Для лечения молочницы применяют свечи с сертаконазолом 1 раз путем введения 1 свечи во влагалище. При сохранении симптомов возможно повторное введение 1 свечи еще через 7 дней.
Свечи на основе кетоконазола
Кетоконазол – антимикотический (противогрибковый) препарат азоловой группы.
Механизм действия обладает фунгистатическим и фунгицидным действием.
Однако к кетоконазолу может развивается устойчивость грибов и заболевание может перейти в хроническую форму с обострениями.
Для лечения молочницы 1 свечу вводят во влагалище в течение 3-5 дней15.
Важно соблюдать назначенную врачом схему лечения, поскольку незавершенная терапия может способствовать развитию хронической формы заболевания.
Свечи от молочницы на основе полиеновых антибиотиков
Свечи на основе натамицина
Натамицин – противогрибковый полиеновый антибиотик. Обладает широким спектром противогрибкового действия, вызывает гибель грибков.
Механизм действия натамицина основан на нарушении целостности и функционирования мембран грибковой клетки. Препарат активен в отношении большинства дрожжевых грибов рода Candida. Меньшей чувствительностью к натамицину обладают дерматофиты – плесневые грибы.
Применяют препарат путем ввода во влагалище одной свечи 1 раз/сутки на ночь в течение 3-6 дней16.
Продолжительность курса устанавливает лечащий врач. Не рекомендуется прерывать лечение сразу после исчезновения симптомов.
Свечи от молочницы на основе комбинированных препаратов
Комбинированные препараты для вагинального применения обладают противогрибковым, антибактериальным и противопротозойным действием.
Сочетание данных препаратов позволяет активно воздействовать на мембрану грибковых клеток, вызывая их гибель, а также лечить инфекции, вызываемые несколькими микроорганизмами.
Иногда при использовании данных средств возможно появление местной реакции в виде зуда, жжения, раздражения слизистой оболочки влагалища.
Заключение
Перед применением любых свечей необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку каждый препарат имеет противопоказания и свой режим дозирования в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания.
Безусловно, стоит отдать предпочтение препаратам с широким спектром действия, активным в отношении грибковых биопленок, сохраняющих эффективность в отношении даже устойчивых к лекарствам микроорганизмов (например, свечи Бетадин® на основе повидон-йода, суппозитории на основе сертаконазола).
Читать по теме
Бактериальный вагиноз
Почти в 90% случаев патологических выделений у женщин диагностируется бактериальный вагиноз. Почему возникает это заболевание, и как его лечить?
Подробнее Подробнее
Зуд в интимной зоне
Почему возникает зуд в интимной зоне, и как устранить этот неприятный симптом?
Подробнее Подробнее
Свечи от вагинита
Лечение вагинита местными препаратами в форме вагинальных свечей. Как выбрать свечи от воспаления во влагалище?
Подробнее Подробнее
Список литературы
- Прилепская В.Н., Мирзабалаева А.К., Кира Е.Ф., Гомберг М.А., Аполихина И.А., Байрамова Г.Р. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин// Федеральные клинические рекомендации. М., 2013. Стр. 50.
- Кокоева Д. Н., Меджидова М. К., Домова Н. А., Кан Н. Е., Тютюнник В. Л. Профилактика преждевременных родов у беременных с вагинальным кандидозом// Медицинский совет. 2019;(7):52-56.
- Vulvovaginal candidosis. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010;59(RR-12):61-63. Available at: https://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5912.pdf.
- Клинические рекомендации «Урогенитальный кандидоз»// Москва, 2016, стр.22.
- Инструкция по медицинскому применению Бетадин® суппозитории, РН: П№015282/01.
- Lepelletier D, Maillard JY, Pozzetto B, Simon A. Povidone Iodine: Properties, Mechanisms of Action, and Role in Infection Control and Staphylococcus aureus Decolonization. Antimicrob Agents Chemother. 2020;64(9):e00682-20. Published 2020 Aug 20. doi:10.1128/AAC.00682-20.
- Борисов И. В. Повидон-йод – новые возможности знакомого препарата //Раны и раневые инфекции 2021, 8 (3): 12-18.
- Ромашевский Н. В. и др. Опыт применения Бетадина (EGIS) для коррекции влагалищных дисбиозов у пациенток репродуктивного возраста // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов№ 1/2000.
- Гаспарян С.А., Хажбиев А.А., Рыжков В.В. Опыт применения сертаконазола у беременных с вульвовагинальным кандидозом. Медицинский Совет. 2019;(13):160-165. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-13-160-165.
- Квашнина Д.В., Ковалишена О.В. Распространенность устойчивости микроорганизмов к хлоргексидину по данным систематического обзора и анализа регионального мониторинга резистентности//Фундаментальная и клиническая медицина 2018;3(1):63-71.
- Вознесенская Н.В., Харитонов В.М., Бурганова Р.Ф., Истомина Н.С., Саакян К.Г. Сертаконазол (залаин) в лечении вульвовагинального кандидоза у беременных. Ульяновский медико-биологический журнал. 2013;(2):36-39. Режим доступа: https://www.old.ulsu.ru/images/stories/antipoviv/ulsubook/2013/2-2013.pdf.
- Bigliardi PL, Alsagoff SAL, El-Kafrawi HY, Pyon JK, Wa CTC, Villa MA. Povidone iodine in wound healing: A review of current concepts and practices. Int J Surg. 2017;44:260-268. doi:10.1016/j.ijsu.2017.06.073.
- Инструкция по медицинскому применению деквалиния хлорид. РЛС.
- Инструкция по медицинскому применению сертаконазол, РЛС.
- Инструкция по медицинскому применению кетоконазол, РЛС.
- Инструкция по медицинскому применению натамицин, РЛС.
- Инструкция по медицинскому применению нистатин, РЛС.
- Инструкция по медицинскому применению Макмирор комплекс, свечи, РЛС.
- Инструкция по медицинскому применению Нео-пенотран, свечи, РЛС.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Автор статьи
Профессия: провизор
Название вуза: Пермская государственная фармацевтическая академия (ПГФА)
Специальность: фармация
Стаж работы: 2 года 8 месяцев
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510926 , рег. номер 32018
Места работы: провизор в аптеке, провизор сервиса Мегаптека
Все авторы
Содержание
- РЛС
- Состав
- Свечи: от чего помогают?
- Дозировка
- Противопоказания
- Побочные действия
- Экофуцин или Пимафуцин (Натамицин, Примафунгин): что лучше?
- Краткое содержание
Согласно статистике, 75% женщин репродуктивного возраста, по крайней мере, один раз сталкивались с молочницей на протяжении жизни. Термином «молочница» называют поражение слизистой оболочки влагалища и вульвы дрожжеподобными грибами рода Кандида. Болезнь сопровождается «творожистыми» выделениями, жжением в интимной зоне, болезненностью во время мочеиспускания и другими симптомами. Лечение молочницы направлено на устранение возбудителя и восстановления микрофлоры влагалища.
Провизор расскажет о препарате Экофуцин: ознакомит с его составом, показаниями к применению, дозировкой, противопоказаниями и побочными действиями, а также сравнит с аналогами.
РЛС
Экофуцин – препарат, зарегистрированный в Государственном реестре лекарственных средств России (ГРЛС). Медикамент также входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Официальные лекарственные формы Экофуцин:
- Экофуцин: таблетки для приема внутрь;
- Экофуцин: суппозитории вагинальные (свечи).
Лекарство не выпускается в следующих форматах: «Экофуцин: мазь», «Экофуцин: крем» и «Экофуцин: капсулы». С особенностями применения препарата и предосторожностями можно ознакомиться в инструкции. Перед использованием рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Состав
Действующее вещество Экофуцин – натамицин. Активное соединение относится к группе противогрибковых средств с широким спектром действия. Натамицин приводит к гибели большинство дрожжеподобных грибов, дрожжей и других грибковых возбудителей.
Свечи Экофуцин содеражат дополнительный пребиотический компонент – лактулозу. Вещество стимулирует рост собственных лактобактерий, восстанавливая микрофлору влагалища и повышая местный иммунитет.
Свечи: от чего помогают?
Экофуцин – суппозитории, предназначенные для лечения грибковых инфекций слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища, вызванных грибами рода Кандида. Наиболее распространено назначение «Экофуцин: свечи»: от молочницы. Препарат способствует более быстрому выздоровлению и снижает риск рецидивов.
Применяются ли «Экофуцин суппозитории вагинальные» при беременности?
Согласно инструкции, свечи Экофуцин беременным разрешены. Применение лекарственного средства возможно с первого триместра и в период лактации. Тем не менее перед тем, как использовать свечи Экофуцин при беременности рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Когда начинает действовать Экофуцин?
Скорость появления эффекта от Экофуцина индивидуальна и зависит от степени выраженности болезни. При упорном течении заболевания дополнительно назначают таблетки Экофуцин для санации очага грибковой инфекции в кишечнике.
Дозировка
Свечи Экофуцин при молочнице у женщин, а также других кандидозах, рекомендуется применять однократно в сутки на ночь. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально. Перед использованием лекарства следует проконсультироваться с врачом, в особенности:
- перед введением Экофуцин беременным;
- перед применением Экофуцин для профилактики.
Сколько дней ставить Экофуцин?
Как правило, продолжительность лечения составляет 3-6 дней. После исчезновения симптомов терапию продолжают еще несколько дней. Точную схему приема определяет врач.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- непереносимость лактозы;
- дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция (для таблеток).
Побочные действия
- легкое раздражение и жжение в месте введения свечей;
- тошнота и рвота при приеме таблеток.
Экофуцин или Пимафуцин (Натамицин, Примафунгин): что лучше?
Экофуцин, Пимафуцин, Натамицин и Примафунгин – прямые аналоги на основе идентичного действующего вещества. Разница между медикаментами заключается в компании-производителе и лекарственных формах:
- Экофуцин – рассматриваемый противогрибковый препарат в виде вагинальных свечей и таблеток для приема внутрь от российской компании «АВВА РУС». Отличительная особенность суппозиториев Экофуцин – содержание пребиотика для восстановления микрофлоры влагалища.
- Пимафуцин – оригинальный препарат натамицина от европейской фармацевтической компании «ЛЕО Фарма А/С». Выпускается в трех форматах: таблетках для приема внутрь, а также в виде вагинальных свечей и крема для наружного применения.
- Натамицин – аналог, производством которого занимается ряд фармацевтических компаний, преимущественно отечественных. Существует в трех лекарственных формах: в виде вагинальных суппозиториев, таблеток для приема внутрь и крема для наружного применения.
- Примафунгин – вагинальные свечи с натамицином от международной компании «Авексима». Препарат производится в Республике Молдова.
Нельзя однозначно сказать, какой из препаратов лучше. При выборе лекарственного средства в первую очередь рекомендуется ориентироваться на назначение врача и ценовую доступность.
Краткое содержание
- Экофуцин – препарат, зарегистрированный в Государственном реестре лекарственных средств России (ГРЛС).
- Действующее вещество Экофуцин – натамицин.
- Экофуцин – суппозитории, предназначенные для лечения грибковых инфекций слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища, вызванных грибами рода Кандида.
- Свечи Экофуцин при молочнице у женщин, а также других кандидозах, рекомендуется применять однократно в сутки на ночь.
- Экофуцин имеет противопоказания и побочные действия.
- Экофуцин, Пимафуцин, Натамицин и Примафунгин – прямые аналоги на основе идентичного действующего вещества.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Инструкция по применению Экофуцин® суппозитории вагинальные 100 мг
Международное непатентованное название: натамицин
Торговое название препарата: Экофуцин®
Лекарственная форма: суппозитории вагинальные
Состав на один суппозиторий:
активное вещество: натамицин (в пересчете на 100 % вещество) – 100 мг;
вспомогательные вещества: лактулоза – 300 мг, макрогола глицерилгидроксистеарат – 200 мг, кремния диоксид коллоидный – 20 мг, жир твердый (Суппоцир АМ) до 2300 мг.
Описание
Суппозитории торпедовидной формы от почти белого до светло-коричневого цвета. Допускаются вкрапления белого цвета. Допускается наличие воздушного стержня или воронкообразного углубления.
Фармакотерапевтическая группа
Противогрибковое средство
Код АТХ: G01AA02
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Натамицин – противогрибковый полиеновый антибиотик из группы макролидов, имеющий широкий спектр действия. Оказывает фунгицидное действие. Связывается со стеролами клеточных мембран, нарушая их целостность и функции, что приводит к гибели микроорганизмов.
Активен в отношении большинства патогенных дрожжеподобных грибов (особенно Candida albicans), дрожжей (Torulopsis и Rhodotorula), а также других патогенных грибов (Aspergillus, Penicillium.). Менее активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton). Не влияет in vitro на грамположительные и грамотрицательные бактерии.
Резистентность к натамицину в клинической практике не встречается.
Фармакокинетика
Экофуцин® не оказывает системного действия, так как практически не всасывается через неповрежденную кожу и интактные слизистые оболочки.
Показания к применению
Вагиниты, вульвиты, вульвовагиниты, вызванные грибами рода Candidа.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Возможно применение препарата Экофуцин® у беременных и в период лактации.
Способ применения и дозы
При кандидозных вагинитах, вульвитах, вульвовагинитах: интравагинально по одному суппозиторию в течение 3–6 дней.
Суппозитории, предварительно освободив от контурной упаковки, вводят во влагалище, находясь в положении лежа, как можно глубже 1 раз в сутки на ночь.
Продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально. После исчезновения симптомов заболевания рекомендуется продолжать лечение еще несколько дней. Во время менструации применение суппозиториев прерывают.
При упорном течении вагинитов, вызванных Candida albicans, дополнительно назначают натамицин в виде таблеток для приема внутрь: по 1 таблетке 4 раза в день в течение 10-20 дней для санации очага кандидозной инфекции в кишечнике.
Побочное действие
При местном применении возможно легкое раздражение и ощущение жжения в месте введения.
Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки препарата Экофуцин® не сообщалось.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Лекарственное взаимодействие препарата Экофуцин® с другими лекарственными препаратами не описано.
Особые указания
При вагинальной аппликации под действием температуры тела суппозитории превращаются в пенистую массу, что способствует равномерному распределению натамицина по слизистой оболочке влагалища.
В период лечения нет необходимости в исключении половых контактов, однако рекомендуется провести обследование половых партнеров и, в случае выявления кандидозного поражения, провести курс лечения натамицином. В период лечения следует использовать барьерные методы контрацепции.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Применение препарата Экофуцин® не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Форма выпуска
Суппозитории вагинальные 100 мг.
По 3 или 6 суппозиториев в контурную ячейковую упаковку из ПВХ/ПЭ.
По 1 или 2 контурных ячейковых упаковок по 3 суппозитория, или по 1 контурной ячейковой упаковке по 6 суппозиториев, вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.
Условия хранения
В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 ºС.
Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска
Без рецепта.
Срок годности
2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение/организация, принимающая претензии:
АО «АВВА РУС», Россия, 121614,
г. Москва, ул. Крылатские Холмы, д. 30, корп. 9.
тел: (495) 956-75-54.
avva.com.ru
ecoantibiotic.ru
Производитель:
АО «АВВА РУС», Россия,
610044, Кировская обл., г. Киров, ул. Луганская, д. 53а.
тел: +7 (8332) 25-12-29.
avva.com.ru
ecoantibiotic.ru
Скачать Инструкцию — Экофуцин суппозитории вагинальные 100 мг