Применение препарата Элькар в практике неонатолога
Статьи
Опубликовано в журнале:
Медицинский вестник № 4 (389), 7 февраля 2007 г. М.Я. ЛЕДЯЕВ, заведующий кафедрой детских болезней Волгоградского государственного медицинского университета, профессор, доктор медицинских наук
В последнее время отмечается высокий уровень различной патологии новорожденных: задержка внутриутробного развития, пренатальная гипотрофия, неонатальная гипербилирубинемия (НГБЕ), транзиторная ишемия миокарда (ТИМ), что требует от неонатолога поиска современных эффективных безопасных лекарственных препаратов.
С учетом особенностей метаболизма у новорожденных (лабильность углеводного обмена, физиологическая карнитиновая недостаточность, низкие резервные возможности) применение левокарнитина является обоснованным у данной категории детей с различной патологией. Известно, что потребность организма в левокарнитине резко возрастает в ситуациях высокого расходования энергетических ресурсов. У новорожденных детей способность к синтезу карнитина крайне ограничена, причем на активность эндогенного образования влияет функциональное состояние внутренних органов.
Левокарнитину принадлежит важная роль в процессе энергообеспечения клеток организма. Только при участии левокарнитина возможен транспорт длинноцепочечных жирных кислот (ЖК) через митохондриальные мембраны, где происходит их окисление с образованием большого количества аденозинтрифосфата; также он связывает и удаляет токсичные органические соединения, образующиеся в результате окисления ЖК, и включает шунт ЖК, активность которого не лимитирована кислородом.
Исследования, проведенные в последние годы в Московском НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава, в Научном центре здоровья детей РАМН, в Российском государственном медицинском университете, в Тверской государственной медицинской академии и других научных центрах, показали хороший метаболический эффект препарата Элькар® (МНН: левокарнитин) в педиатрической практике. На базе отделения патологии новорожденных Волгоградского городского перинатального центра сотрудниками кафедры детских болезней Волгоградского государственного медицинского университета также проведено изучение эффективности препарата Элькар® (20% раствор левокарнитина) при различной, нередко сочетанной патологии новорожденных. Патогенетическим обоснованием назначения препарата Элькар у новорожденных является развитие функциональной карнитиновой недостаточности в отдельные периоды онтогенеза.
Во всех исследованиях Элькар использовался в суточной дозе от 50 до 100 мг/кг в 2—3 приема курсом от 21 до 28 дней. Уже к концу первой недели применения этого препарата у новорожденных с малой массой тела повысились среднесуточные прибавки массы тела, ускорились темпы восстановления убыли первоначальной массы тела. На 2—3-й неделях повысились коэффициент усвоения белка, уровень сывороточного белка и гемоглобина крови. Уровень общего белка сыворотки крови у детей, получавших Элькар, был достоверно выше уже на 2-й неделе по сравнению с группой сравнения.
Удовлетворительная прибавка массы тела за первый месяц жизни у новорожденных, получавших Элькар, позволила 92% детей выйти из состояния гипотрофии, в то время как в группе сравнения только 30% детей вышли из состояния гипотрофии к моменту окончания курса лечения. Проведенное исследование позволило сделать выводы о том, что препарат Элькар способствует повышению среднесуточных прибавок массы тела, улучшению усвоения пищевого белка и повышению уровня сывороточного белка у новорожденных с малой массой тела.
В последние годы обозначилась тенденция к нарастанию числа затяжных форм НГБЕ с высокими цифрами билирубина в крови, часто не связанных с гемолитической болезнью новорожденных. Хотя причину НГБЕ не всегда можно определить достоверно, тактика лечения обычно направлена на ускорение процессов элиминации непрямого билирубина и нивелирование факторов риска его нейротоксичности. Существующие на сегодняшний день методы консервативной терапии неонатальных желтух не всегда позволяют добиться быстрого и стойкого купирования НГБЕ, в силу чего проблему лечения неонатальных желтух нельзя считать окончательно решенной.
Нами было проведено динамическое контролируемое исследование в параллельных группах 34 детей от 4 до 28 дней жизни с патологической гипербилирубинемией. В исследование не включались дети, получавшие фототерапию, заменное переливание крови и гемосорбцию.
В группе новорожденных, получавших Элькар в составе комбинированной терапии НГБЕ, отмечались достоверно более высокие темпы снижения абсолютных значений непрямого билирубина по сравнению с группой сравнения.
Таким образом, применение препарата Элькар в составе комплексной консервативной терапии неонатальных желтух способствует более выраженной положительной направленности клинико-биохимических показателей НГБЕ в виде повышения темпов обратного развития симптомов желтухи, снижения уровня непрямого билирубина по сравнению с детьми, не получавшими Элькар.
Исследованиями последних лет показана высокая частота (15—40%) ТИМ у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию. Актуальная задача перинатальной кардиологии — разработка методов коррекции ТИМ у новорожденных, сущностью которой является терапия, направленная на уменьшение зоны дистрофических изменений в сократительном миокарде и проводящей системе сердца.
При дефиците карнитина нарушается утилизация длинноцепочечных ЖК, что в свою очередь приводит к отложению липидов в мышечной ткани (в т.ч. в миокарде), нарушению окислительного фосфорилирования и сократительной способности мышц. С другой стороны, перинатальная гипоксия и родовой стресс приводят к задержке созревания митохондриальных ферментных систем, в т.ч. карнитиновой.
Под нашим наблюдением находились 42 новорожденных от 7 до 28 дней, родившихся на сроках гестации 37—40 нед., находившихся в отделении патологии новорожденных по поводу гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы и постгипоксической кардиопатии. Все дети получали комплексную терапию: 10% раствор глюкозы, рибоксин, витамин С, пентоксифиллин, пирацетам. С целью стимуляции метаболических процессов в миокарде часть новорожденных (29 пациентов) получала Элькар.
В группе новорожденных, получавших препарат Элькар, выявляемость синусовой тахикардии сократилась в 2 раза, отмечено уменьшение деформаций комплекса QRS в динамике, что свидетельствует об отсутствии прогрессирования дистрофических изменений в миокарде на фоне лечения. У новорожденных, получавших Элькар в составе комплексной терапии, обнаружено достоверно более существенное уменьшение отклонений амплитуды зубцов Т, более выраженное в правых грудных отведениях. На 3-й неделе от начала лечения Элькаром у 55% новорожденных сегмент ST возвратился на изолинию и только у 14% существенной динамики показателя не отмечено.
Наши исследования подтверждают эффективность коррекции метаболических нарушений при ТИМ у новорожденных препаратом Элькар. Выявлено существенное улучшение клинической картины и показателей электрокардиограммы у новорожденных с ТИМ, получавших Элькар в составе комплексной терапии.
Необходимо отметить хорошую переносимость препарата у всех пациентов, включенных в исследование, полное отсутствие побочных эффектов и нежелательных реакций, простоту и удобство в применении.
Таким образом, опыт использования препарата Элькар® в комплексной терапии различных забо- леваний новорожденных показал его соответствие всем требованиям перинатальной фармакологии. Удобство, безопасность, эффективность препарата позволяют рекомендовать Элькар® для широкого использования в практической неонатологии.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Даже самым маленьким деткам иногда приходится давать те или иные лекарства. Часто бывают ситуации, когда назначают препарат Элькар для новорожденных. Каковы показания к его применению? В каких случаях его дают детям до года? Эти вопросы мы сейчас подробно обсудим.
Состав
Активным компонентом препарата является L-карнитин — аминокислота, производящаяся в организме каждого человека. Ее роль заключается в коррекции энергообмена и его стимуляции. Так, левокарнитин принимает участие в процессах:
- липидного (жирового) и белкового обмена;
- синтеза АТФ (главного источника энергии клетки) и ацетил-КоА;
- переработки пищи;
- коррекции массы тела;
- регуляции расходования гликогена и поддержания его печеночных и мышечных резервов;
- угнетения синтеза кетокислот (для новорожденных особенно опасно выделение ацетона);
- катализации работы энзимов желудочного и кишечного сока;
- вещество способствует расщеплению жира в мышцах, увеличивает физическую работоспособность, за что его любят спортивные люди.
По своему строению карнитин — родственник витаминов группы B. Главной его задачей считается перенос длинноцепочечных жирных кислот в митохондрии — своеобразную фабрику нашего организма по производству энергии. Также с его участием происходит образование лецитина в печени, отвечающего за уменьшение холестериновых бляшек в сосудах, а витамины C и E под его воздействием увеличивают свои антиоксидантные способности.
Итак, мы выяснили, что Элькар может быть весьма полезным. Но когда его назначают для малышей и в какой дозировке принимать лекарство?
Показания к назначению
Элькар для новорожденных рекомендуют при недостаточной прибавке в весе, низком содержании белка в крови или при низких показателях гемоглобина. Выбор в пользу этого препарата объясняется его безопасностью и удобством применения.
Ситуации, в которых назначают лекарство:
- новорожденным со слабым рефлексом сосания или пониженным аппетитом;
- асфиксия или послеродовые травмы; карнитин нормализует процессы в нервной системе;
- младенцам с нарушенным обменом веществ;
- недоношенным малышам или тем, кто плохо набирает вес;
- при ослабленной работе иммунной системы, частых простудах, особенно у ребенка на 1 году жизни;
- в дерматологической практике;
- при подготовке к хирургическому вмешательству, если необходимо провести плановую операцию или восстановиться после нее; L-карнитин влияет на выработку эритроцитарной массы и помогает предотвращать тромбообразование;
- детям школьного возраста при проблемах с концентрацией внимания, трудностях в обучении.
При недоношенности младенцам часто выписывают Элькар
Инструкция по применению
Схема приема лекарственного препарата всегда будет индивидуальна для каждого случая. Она назначается педиатром в соответствии с возрастом маленького пациента, также учитываются другие нюансы, например, вес ребенка, наличие сопутствующих заболеваний и т. п.
Капли Элькар принимаются внутрь. Чтобы терапевтический эффект был максимальным, советуют давать раствор за полчаса до еды. Препарат разводится в небольшом количестве воды, детям старше 1-го года можно разводить в соке или компоте.
Иногда доктор рекомендует ориентироваться на инструкцию по применению. Тогда дозировки будут следующими:
| Возраст ребенка | Количество капель | Кратность приема |
| >1 месяца | 4 – 10 | 2 или 3 раза в день |
| 1 мес. – 1 год | 10 | |
| 1 — 6 лет | 14 | |
| 6-12 лет | ? мерной ложки |
Обратите внимание на то, что раствор может быть 20% или 30%. До трех лет обычно используют препарат с 20% концентрацией. Понятно, что количество принимаемых капель в таких случаях будет отличаться. В больничных условиях при тяжелом состоянии Элькар вводят внутривенно или внутримышечно.
Инструкция утверждает, что курс лечения может быть от 3-5 дней, до 3-4 месяцев — все зависит от ситуации. Но чаще всего Элькар новорожденным назначают на месяц. Первые сдвиги в лечении заметны уже на второй неделе.
Побочные эффекты
Как правило, прием препарата не вызывает побочных эффектов. Однако в некоторых случаях могут появиться нежелательные реакции в виде:
- диспепсии (желудочные боли);
- мышечной слабости;
- чрезмерной возбудимости;
- аллергических реакций;
- головокружения и плохого сна;
- в исключительных случаях снижается аппетит.
Аллергия в виде пятен на коже нередко проявляется как побочная реакция от приема препарата
Одним из ориентировочных показателей наличия проблемы является запах мочи. Если появился специфический «аромат», дозировка уменьшается, после чего необходимо проконсультироваться у лечащего доктора.
Детям, которые страдают синдромом раздраженного кишечника, дисбактериозом или панкреатитом, карнитин дают вместе с энзимными препаратами.
Противопоказания
Существенных противопоказаний Элькар для новорожденных не имеет, за исключением индивидуальной непереносимости. Кроме того, его не рекомендуют принимать деткам с повышенной возбудимостью, поскольку действующее вещество повышает общий тонус.
Однако это не означает, что можно заниматься самолечением и прописывать его себе или ребенку самостоятельно. А к малышам до трех лет особый подход: врач не только назначает лекарство, но и наблюдает за реакцией на препарат, оценивает его эффективность.
Об условиях хранения
Раствор выпускают во флаконах из темного стекла, поэтому хранится Элькар в темном месте при температуре 15-25 OC. После вскрытия раствор необходимо израсходовать в течение 2-х месяцев, при этом температурный режим меняется: от 8 до 15 OC. Поэтому открытое лекарство лучше всего хранить в холодильнике на боковой полке.
Что думают родители
Отзывы о препарате довольно неоднозначны. Родители, дети которых рождались с серьезной недоношенностью, отмечают положительный эффект и оценивают Элькар по достоинству. Те же, чьим детям прописывали лекарство при легкой форме мышечной дистонии, особого действия не почувствовали. Вот некоторые из отзывов.
Марина 25 лет, Ярославль: “Наша дочь родилась с глубокой степенью недоношенности — в 24 недели! Из-за этого на протяжении 3,5 месяцев ее кормили через специальный зонд. Проблема недоношенных детей в том, что они никогда не станут кричать от голода, у них просто нет на это сил. Поэтому кормить их надо часто и по чуть-чуть. Процесс кормления был долгим и тяжелым, к 8 месяцам доча съедала лишь по 30-50 мл. Но после того, как нам назначили Элькар, дело сдвинулось. Сначала я покупала маленькие бутылочки по 25 мл, но когда увидела положительный эффект, стала брать по 50 мл. Цена приемлемая — за флакон 50 мл я платила 480 рублей”.
Ижена 27 лет, Иркутск: “Когда сыночку было 5 месяцев, невропатолог поставила диагноз «дистония мышц» и параллельно с массажем назначила Элькар. Я всегда читаю инструкцию перед покупкой лекарства. Инструкция по применению была достаточно подробной, и, поняв, для чего нам выписали данное лекарство, я его купила. Пили по 8 капель трижды в день на протяжении месяца. Положительного действия в области неврологии я не заметила. Вот что бросалось в глаза, так это повышенная нервозность: ребенок стал просыпаться и плакать по ночам, долго не мог заснуть, стал больше есть. Да еще и ко всему появились красные пятна на ногах. Первое время пытались лечить аллергию супрастином и энтеросгелем, а потом решили попробовать не давать несколько дней Элькар, и… пятна стали светлеть, а через несколько дней и вовсе сошли. На этом наши эксперименты с Элькаром закончились”.
Ввиду отзывов еще раз хочется в конце напомнить, что Элькар — лекарственный препарат, доказавший свою эффективность в ходе исследований и в практическом применении пациентами. Но, как любое лекарство, он может вызвать ряд побочных эффектов. Поэтому новорожденному ребенку препарат дают под пристальным наблюдением врача.
Данную статью посвятим разбору препарата Элькар.
Автор — невролог клиник DocDeti и DocMed Шихмирза Набиев.
Элькар (L-карнитин) – препарат, назначаемый педиатрами и неврологами, по самым поводам.
Важно понимать, что L-карнитин-вещество, которое образуется в организме в достаточном количестве. Оно требуется для переработки жирных кислот в клетках. Отметим, что его синтез слабо зависит от того, как человек питается.
Даже у веганов L-карнитин синтезируются в достаточных количествах.
Несмотря на это, официальная российская инструкция указывает довольно много показаний для его применения: «синдром нервной анорексии» или «в педиатрической практике…при недостаточном развитии двигательных и психических функций».
Данные показания очень отличаются от тех, которые указывают в международных источниках. Например, в Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) допускают только 2 показания, когда требуется применение L-карнитина:
1. На поздней стадии болезни почек у пациентов на гемодиализе (возможно вводить препарат внутривенно).
2. При первичном или вторичном дефиците L-карнитина (возможно внутривенное или пероральное применение).
Недостаток L-карнитина происходит из-за редких врождённых нарушений обмена веществ, когда в организме недостаточно вырабатываются определённые ферменты.
Такие состояния встречаются очень редко. И даже при наличии подтвержденного заболевания, когда нарушен обмен L-карнитина и имеется его дефицит, нет достоверных данных об эффективности добавок с ним.
Иногда добавки с L-карнитином используют при органических ацидемиях (очень редкие врождённые нарушения обмена веществ) и некоторых других нарушениях метаболизма.
Помимо этого, в научной литературе встречаются данные об использовании L-карнитина при некоторых других болезнях, но в авторитетных источниках подтверждений этому нет.
Значимо навредить здоровью, принимая добавки с L-карнитином, в основном нельзя, но всё-таки возможно. Если употреблять большие количества L-карнитина, то в кишечнике он превращается в триметиламиноксид, оказывающий токсическое воздействие на организм.
Кратко резюмируя:
1. В детском возрасте добавки с L-карнитином требуются лишь при очень редких состояниях.
2. Надежные данные об эффективности L-карнитина при заболеваниях нервной системы у детей и взрослых, о помощи с развитием моторных функций и активизации речи – отсутствуют.
3. Вред от добавок с L-карнитином хоть и маловероятен, но не исключён.
4. Организм способен самостоятельно покрыть потребность в L- карнитине, исключение составляют отдельные редкие случаи.
Педиатр
Здравствуйте. Это препарат без доказанной эффективности, смысла в его приеме особого нет. Что беспокоит малыша, по какому поводу назначение?
Надежда, 5 апреля 2023
Клиент
Алина, здравствуйте, я недавно родила ребенка девочку ,она родилась с весом 2520 и рост 50 см,нам сказали что она маловечтный ребенок ,родила ее на 39 ,4 недели . В роддоме давали ей элькар из шприца , нас недавно выписали домой и врач в выписке назначил применять элькар ,
Педиатр
Не рекомендую, препарат абсолютно на прибавку веса не повлияет. Если малыш на ГВ, чаще прикладывайте в груди по требованию.
Надежда, 5 апреля 2023
Клиент
Алина, а если ребенок перенес внутриутробную гепоксию ,это тоже лекарство никакого толку не принесет ,зачем тогда его нам назначили ?
Педиатр
Этот препарат, к сожалению, до сих пор часто назначается по разным поводам, но уже давно доказана его не эффективность, нет смысла давать его малышу.
Надежда, 5 апреля 2023
Клиент
Алина, у ребенка была внутриутробная гепоксия .Диагноз : синдром мышечной дистонии частичной гипорефлексии. Это написал невролог в выписке
Педиатр
На это препарат Элькар никак не окажет действие.
Надежда, 5 апреля 2023
Клиент
Алина, я прикрепила выписку ,что скажите ?
Педиатр
Соблюдайте данные рекомендации, но Элькар нет смысла использовать
Педиатр
Здравствуйте,Надежда!
Препарат Элькар показан лишь в случае установленного дефицита Л-карнитиновой кислоты,в остальных случаях применение препарата будет лишним и неэффективным.
По какому поводу назначили?
Надежда, 5 апреля 2023
Клиент
Алёна, здравствуйте, я недавно родила ребенка девочку ,она родилась с весом 2520 и рост 50 см,нам сказали что она маловечтный ребенок ,родила ее на 39 ,4 недели . В роддоме давали ей элькар из шприца , нас недавно выписали домой и врач в выписке назначил применять элькар ,
Педиатр
Не принимайте препарат.Он совершенно не влияет на вес и развитие ребенка.
Чаще прикладывайте к груди,по первому требованию дочки,побольше разговоров и телесного контакта с малышкой-и все у вас сложится чудесным образом!
Дети-это счастье!
Всего вам доброго!
Надежда, 5 апреля 2023
Клиент
Алёна, у ребенка была внутриутробная гепоксия .Диагноз : синдром мышечной дистонии частичной гипорефлексии. Это написал невролог в выписке
Педиатр
Надежда,все равно Элькар вам не нужен.
Рекомендую только профилактический осмотр невролога в 1 месяц.
Педиатр
Здравствуйте, что беспокоит ребёнка? Данный препарат, грубо говоря, пустышка, не имеет доказательной эффективности, не рекомендую к приему
Надежда, 5 апреля 2023
Клиент
Марина, здравствуйте, я недавно родила ребенка девочку ,она родилась с весом 2520 и рост 50 см,нам сказали что она маловечтный ребенок ,родила ее на 39 ,4 недели . В роддоме давали ей элькар из шприца , нас недавно выписали домой и врач в выписке назначил применять элькар ,
Педиатр
Не рекомендую его принимать, в этом плане от него толку нет. Чаще прикладывайте малышку к груди и прибавки пойдут. Из препаратов рекомендую только приём витамина Д в проф.дозе. Здоровья вам и малышу
Надежда, 5 апреля 2023
Клиент
Марина, у ребенка была внутриутробная гепоксия .Диагноз : синдром мышечной дистонии частичной гипорефлексии. Это написал невролог в выписке
Педиатр
Данный препарат никак не влияет на то, что написано в диагнозе, не рекомендую его принимать грудничку
Надежда, 5 апреля 2023
Клиент
Педиатр
Пожалуйста, здоровья вам и малышу ?
Надежда, 5 апреля 2023
Клиент
Марина, я прикрепила выписку ,что можете сказать ?
Педиатр
Что касаемо рекомендаций, то в принципе стандартный набор. Наблюдение специалистов, обследования, витамин Д, со всем согласна, все рекомендую выполнять, кроме Элькар, как и писала выше. В целом ничего критичного не вижу, нормальный ребёнок, кормитесь, гуляйте, растите и скоро догоните в параметрах сверстников
Надежда, 5 апреля 2023
Клиент
Марина, спасибо вам большое ?
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте..
Препарат не имеет доказанной эффективности, его применение не имеет смысла.
В связи с тем назначен вам?
Надежда, 5 апреля 2023
Клиент
Анна, здравствуйте, я недавно родила ребенка девочку ,она родилась с весом 2520 и рост 50 см,нам сказали что она маловечтный ребенок ,родила ее на 39 ,4 недели . В роддоме давали ей элькар из шприца , нас недавно выписали домой и врач в выписке назначил применять элькар ,
Надежда, 5 апреля 2023
Клиент
Анна, Алина, здравствуйте, я недавно родила ребенка девочку ,она родилась с весом 2520 и рост 50 см,нам сказали что она маловечтный ребенок ,родила ее на 39 ,4 недели . В роддоме давали ей элькар из шприца , нас недавно выписали домой и врач в выписке назначил применять элькар ,
Педиатр, Врач УЗД
На прибавку веса препарат не влияет.
Главное кормить ребёнка грудью по требованию или смесью каждые 2-3 часа.
Надежда, 5 апреля 2023
Клиент
Анна, у ребенка была внутриутробная гепоксия .Диагноз : синдром мышечной дистонии частичной гипорефлексии. Это написал невролог в выписке
Педиатр, Врач УЗД
Если малыш хорошо себя чувствует и активный, то не переживайте.
Наблбдайтесь у невролога и в месяц необходимо УЗИ головы.
Педиатр
Здравствуйте
В связи с чем назначили данный препарат?
Элькар не имеет доказанной эффективности , смысла принимать его нет
Надежда, 5 апреля 2023
Клиент
Галина, здравствуйте, я недавно родила ребенка девочку ,она родилась с весом 2520 и рост 50 см,нам сказали что она маловечтный ребенок ,родила ее на 39 ,4 недели . В роддоме давали ей элькар из шприца , нас недавно выписали домой и врач в выписке назначил применять элькар ,
Педиатр
Я Вас поздравляю с рождением малыша! Растите здоровенькими!
Элькар не нужно давать ребёнку, он никак не влияет на вес !
Лучше чаще прикладывайте к груди малыша!
Надежда, 5 апреля 2023
Клиент
Галина, у ребенка была внутриутробная гепоксия .Диагноз : синдром мышечной дистонии частичной гипорефлексии. Это написал невролог в выписке
Педиатр
Следует наблюдать за Ребенком и обязательно профилактические осмотры неврологом
Надежда, 5 апреля 2023
Клиент
Педиатр
Педиатр
Надежда, добрый день. Согласна с коллегами, элькар не имеет доказательной эффективности в применении дефецита массы тела. Кормите малышку по требованию каждые 2-3 часа.
Врач УЗД, Педиатр
Надежда, здравствуйте! С каким весом выписан ребёнок? препарат элькар не имеет доказательной эффективности в применении дефицита массы тела.
Надежда, 5 апреля 2023
Клиент
Врач УЗД, Педиатр
Динамика прибавки в весе положительная, почаще прикладывайте к груди для стимуляции лактации. Рекомендую провести контрольное взвешивание через 14 дней. Если прибавки в весе будут неудовлетворительные, лучше вместо Элькара для набора веса ввести докорм смесью для маловесных детей (пре нан, пре нутрилон)
Надежда, 5 апреля 2023
Клиент
Кристина, смесь тоже даём ,такую нам в роддоме давали и дома тоже купили
Врач УЗД, Педиатр
Отлично, а пробиотики Вам назначили?
Надежда, 5 апреля 2023
Клиент
Кристина, я прикрепила скан выписки ,что нам написали ,что скажите?
Врач УЗД, Педиатр
Примадофилус желательно пропить 1 мес, а не 10 дней. Вит Д по новым рекомендациям назначается с рождения в проф. дозировке 1000 МЕ (2 кап) в первой половине дня ежедневно, длительно. При смешенном вскармливании обязательно сначала предлагайте грудь и только потом докармливайте смесью по требованию, сейчас у Вас только устанавливается лактация и желательно как можно чаще прикладывать ребёнка к груди. В 1 мес рекомендую начать ходить в бассейн на грудничковое плавание в связи с гипотонусом
Педиатр
Здравствуйте, эффективности этого препарата нет
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Элькар®
Раствор для приема внутрь в виде прозрачной, бесцветной или слегка окрашенной жидкости; допускается наличие характерного запаха.
Вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат — 1.2 мг, метилпарагидроксибензоат — 0.5 мг, пропилпарагидроксибензоат — 0.2 мг, вода очищенная — до 1 мл.
25 мл — флаконы темного стекла с капельницами (1) — пачки картонные.
50 мл — флаконы темного стекла с капельницами (1) в комплекте с мерной ложкой номинальным объемом 5 мл с рисками с маркировкой «1/4» и «1/2» (что соответствует 1.25 мл и 2.5 мл) — пачки картонные.
100 мл — флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерным стаканчиком объемом 20 мл — пачки картонные
.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
L-карнитин — природное вещество, родственное витаминам группы B. Участвует в процессах обмена веществ в качестве переносчика длинноцепочечных жирных кислот (в т.ч. пальмитиновой) через клеточные мембраны из цитоплазмы в митохондрии, где эти кислоты подвергаются процессу β-окисления с образованием АТФ и ацетил-КоА.
Улучшает белковый и жировой обмен, повышает секрецию и ферментативную активность желудочного и кишечного соков, улучшает усвоение пищи, снижает избыточную массу тела и уменьшает содержание жира в мышцах. Повышает устойчивость к физическим нагрузкам, угнетает образование кетокислот и анаэробный гликолиз, уменьшает степень лактат-ацидоза, способствует экономному расходованию гликогена и увеличивает его запасы в печени и в мышцах.
Оказывает анаболическое и липолитическое действие. Нормализует повышенный основной обмен при гипертиреозе, являясь периферическим (косвенным) антагонистом действия тиреоидных гормонов, а не прямым ингибитором функции щитовидной железы.
Улучшает обмен веществ и энергообеспечение тканей.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
После приема внутрь хорошо всасывается в кишечнике, Cmax достигается через 3 ч. Терапевтическая концентрация поддерживается в течение 9 ч. Хорошо проникает в печень, миокард, медленнее — в мышцы.
Метаболизм и выведение
Выводится почками, преимущественно в виде ацильных эфиров.
Показания препарата
Элькар®
В составе комплексной терапии:
- интенсивные физические нагрузки и психоэмоциональные нагрузки: для повышения работоспособности, выносливости, снижения утомляемости, в т.ч. у пожилых лиц;
- в период реабилитации после перенесенных заболеваний и хирургических вмешательств, травм, в т.ч. для ускорения регенерации тканей;
- комплексная терапия хронического гастрита и хронического панкреатита с пониженной секреторной функцией;
- комплексная терапия кожных заболеваний (псориаз, себорейная экзема, очаговая склеродермия, дискоидная красная волчанка);
- гипертиреоз легкой степени;
- неврологические проявления при сосудистых, токсических и травматических поражениях головного мозга;
- синдром нервной анорексии;
- заболевания, сопровождающиеся недостатком карнитина или его повышенной потерей (в т.ч. миопатии, кардиомиопатии, митохондриальные заболевания, наследственные заболевания с сопутствующей митохондриальной недостаточностью) — для восполнения его дефицита в составе комплексной терапии.
В педиатрической практике (лечение детей до 3 лет под наблюдением врача):
- при выхаживании недоношенных и новорожденных, перенесших родовую травму или асфиксию;
- детям с вялым сосательным рефлексом и низкой прибавкой массы тела, сниженным мышечным тонусом, при недостаточном развитии двигательных и психических функций, а также с целью профилактики этих нарушений у детей из группы риска;
- при задержке роста и недостатке массы тела у детей и подростков до 16 лет.
У взрослых в спортивной медицине и при интенсивных тренировках (в период тренировочного процесса при отработке аэробной производительности):
- для улучшения скоростно-силовых показателей и координации движений;
- для увеличения мышечной массы и редукции жировой массы тела;
- для профилактики посттренировочного синдрома (ускорения восстановительных процессов после физических нагрузок);
- при травматических повреждениях с целью ускорения регенерации мышц.
Режим дозирования
Препарат принимают внутрь, за 30 мин до еды, дополнительно разбавляя жидкостью.
Элькар® применяют в составе комплексной терапии.
При длительных физических и психоэмоциональных нагрузках препарат назначают в дозе от 750 мг (1/2 мерной ложки или 2.5 мл) 3 раза/сут до 2.25 г (1.5 мерной ложки или 7.5 мл) 2-3 раза/сут.
При нервной анорексии, а также в период реабилитации после перенесенных заболеваний и хирургических вмешательств и травм — по 1.5 г (1 мерная ложка или 5 мл) 2 раза/сут. Курс лечения — в течение 1-2 мес.
В комплексной терапии хронического гастрита и хронического панкреатита с пониженной секреторной функцией препарат назначают по 375 мг (1/4 мерной ложки или 1.25 мл) 2 раза/сут. Курс лечения — в течение 1-1.5 мес.
Для лечения кожных заболеваний — по 750 мг (1/2 мерной ложки или 2.5 мл). Курс лечения — в течение 2-4 недель.
При гипертиреозе легкой степени препарат назначают по 250 мг (13 капель) 2-3 раза/сут. Курс лечения — 20 дней. Курс лечения повторяют после 1-2 месячного перерыва или применяют в течение 3 мес без перерыва.
При поражениях головного мозга сосудистого, токсического и травматического генеза — по 750 мг (1/2 мерной ложки или 2.5 мл)/сут. Курс лечения — в течение 3-5 дней. При необходимости через 12-14 дней назначают повторный курс.
При заболеваниях, сопровождающихся недостатком карнитина (первичная и вторичная карнитиновая недостаточность) препарат назначают в дозе из расчета до 50-100 мг/кг (2-5 капель/кг) массы тела. Кратность приема — 2-3 раза/сут. Курс лечения — в течение 3-4 мес.
Детям препарат назначают в виде добавки к сладким блюдам (кисель, компот, соки).
Детям в возрасте до 3 лет дозу определяет лечащий врач. Детям в возрасте от 3 до 6 лет — в разовой дозе 100 мг (5 капель) 2-3 раза/сут, суточная доза — 200-300 мг (11-16 капель). Курс лечения — 1 месяц. Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают в разовой дозе 200-300 мг (11-16 капель) 2-3 раза/сут, суточная доза — 400-900 мг (22-48 капель). Курс лечения — не менее 1 месяца.
При задержке роста — по 250 мг (13 капель) 2-3 раза/сут. Курс лечения — 20 дней. Курс лечения повторяют после 1-2 месячного перерыва или назначают в течение 3 мес без перерыва.
В спортивной медицине и при интенсивных тренировках назначают по 2.5 г 1-3 раза/сут (суточная доза 2.5-7.5 г); в случае использования с лечебной целью — 70-100 мг/кг/сут (5-7.5 г/сут). Курсы приема: 3-4 недели в предсоревновательный период, в период тренировочного процесса — до 6-8 недель.
Побочное действие
Возможно: аллергические реакции, гастралгия, диспепсия, миастения (у пациентов с уремией).
Противопоказания к применению
- индивидуальная непереносимость.
Применение при беременности и кормлении грудью
В связи с отсутствием исследований применение при беременности и в период лактации не рекомендуется.
Применение у детей
Лечение детей в возрасте до 3 лет следует осуществлять под наблюдением врача.
Особые указания
Использование в педиатрии
Лечение детей в возрасте до 3 лет следует осуществлять под наблюдением врача.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Препарат не оказывает влияния на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстроты психомоторных реакций (управление автомобилем и другими транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора и т.п.).
Передозировка
Симптомы: диспептические расстройства, миастенические расстройства (у пациентов с уремией).
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении ГКС способствуют накоплению левокарнитина в тканях (кроме печени).
Анаболические средства усиливают эффект препарата.
Условия хранения препарата Элькар®
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.
Срок годности препарата Элькар®
Срок годности — 3 года. Не применять после окончания срока годности.
Вскрытый флакон хранить при температуре от 2° до 8°С в течение 2 месяцев.
Условия реализации
Препарат отпускается без рецепта.