Должностная инструкция врача акушера гинеколога родильного дома

Содержание:

1. Квалификационные требования
2. Требования к знаниям акушера-гинеколога
3. Что должен уметь врач акушер-гинеколог женской консультации
4. Должностные обязанности врача акушера-гинеколога
5. Права врача акушера-гинеколога
6. Ответственность врача акушера-гинеколога

Обязанности акушера-гинеколога перечислены в профессиональном стандарте. Законодательный документ описывает специфику и объем работы врачей больничных и амбулаторных подразделений. Кроме этого, профстандарт содержит уточнения по медобразованию, необходимым знаниям и умениям. На его базе составляется должностная инструкция, в которой руководитель указывает права и ответственность медработника.

Квалификационные требования

При выборе сотрудника руководитель организации проверяет соответствие образования акушера-гинеколога действующим законам Минздрава № 707н, № 262н, № 982н и № 352н об аккредитации и сертификации специалистов, а также статьям ТК РФ 213 и 351.1.

Требования к квалификации медработника, выполняющего обязанности акушера-гинеколога:

• высшее образование по направлению «Лечебное дело» или «Педиатрия», оконченная интернатура или ординатура по узкой специализации «Акушерство и гинекология»;
• сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации.

При трудоустройстве работодатель уделяет внимание дополнительному образованию кандидата на должность акушера-гинеколога. Приветствуются стажировки, участие в программах наставничества, прохождение дистанционных образовательных курсов и симуляционных тренингов, посещение тематических конгрессов.

«Академия профессиональных стандартов» дает возможность акушерам-гинекологам повысить свою компетентность без отрыва от профессиональной деятельности. Очно-заочные курсы проводят ведущие специалисты, которые делятся ценным опытом и знакомят с нововведениями в сфере акушерской и гинекологической помощи. Наша организация включена в государственную систему дополнительного медобразования. В конце обучения специалисты получают дипломы и свидетельства установленного образца, а также удостоверения о повышении квалификации.

С 1 января 2020 года медицинским работникам после прохождения курсов профессиональной переподготовки сертификат специалиста не выдается. Все медики должны сдать экзамен и получить свидетельство об аккредитации, которое дает право работать на территории РФ (Приказ МЗ № 1043н от 22 декабря 2017 года).

Требования к знаниям акушера-гинеколога

Для правильного выполнения функциональных обязанностей врач должен знать следующее:

1. Законы РФ, касающиеся работы системы здравоохранения, нормативные акты по санитарно-эпидемиологическому режиму, Трудовой кодекс.
2. Регламенты деятельности стационарных ЛПУ, женских консультаций, гинекологических кабинетов в поликлиниках.
3. Принципы бюджетного страхования.
4. Основы гинекологии и акушерской практики.
5. Порядок диспансерного наблюдения.
6. Правила назначения, хранения и учета лекарственных средств.
7. Методы оказания неотложной помощи.
8. Медицинскую этику и деонтологию.
9. Правила безопасной эксплуатации медицинской аппаратуры, требования противопожарной службы.
10. Акты и регламенты, составленные руководством ЛПУ для эффективной организации профдеятельности.
11. Основы санпросветработы: правила контрацепции, важность заботы о здоровье.
12. Современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных по профилю «акушерство и гинекология».
13. Общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики, функционального состояния органов и систем человеческого организма.
14. Правила оформления медицинской документации.
15. Основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы.
16. Основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения.
17. Показатели материнской и перинатальной смертности и мероприятия по их снижению.
18. Основы онкологической настороженности в целях профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований у женщин.

Что должен уметь врач акушер-гинеколог женской консультации

Помимо теоретических знаний, специалист должен обладать практическими навыками по своему профилю. Стоит заметить, что акушер-гинеколог, претендующий на должность в центре консультаций, не занимается родовспоможением. В его непосредственные обязанности входит диагностика и лечение гинекологических патологий. Он занимается планированием и ведением беременности, помогает восстановиться в послеродовом периоде. Для этого врач должен уметь:

• собирать анамнез, определять факторы риска заболеваний;
• устанавливать степень развития молочных желез и вторичного оволосения;
• планировать ведение беременности и послеродовую реабилитацию;
• проводить гинекологический осмотр с зеркалом и бимануальное обследование влагалища. Оценивать зрелость шейки матки по шкале Бишопа;
• забирать биологический материал для исследования;
• делать замеры параметров таза, окружности живота и высоты маточного дна;
• анализировать менструальный календарь;
• определять беременность, устанавливать ее срок и рассчитывать время родоразрешения;
• проводить аускультацию плода стетоскопом, портативным доплеровским аппаратом;
• оценивать общее состояние беременной и плода. Определять его положение и фиксировать шевеления;
• расшифровывать лабораторные анализы с учетом состояния женщины (наличие беременности, фаза менструального цикла, возраст и т. д.);
• интерпретировать результаты инструментальной диагностики: биопсии, кольпоскопии, гистероскопии, вакуумной аспирации эндометриальной ткани;
• расшифровывать исследования, назначенные в связи с беременностью: амниоскопию, КТГ плода, УЗИ, МРТ тазовых органов и т. д.;
• оценивать риск развития осложнений и побочных эффектов лекарственной терапии (у беременных – риски для плода);
• принимать решение о госпитализации и целесообразности оперативного вмешательства;
• выполнять лечебные манипуляции, такие как введение пессария, зондирование матки, дренаж абсцессов, влагалищные спринцевания и тампонада;
• проводить другие вмешательства: аборты, включая медикаментозный, удаление генитальных папиллом, криодеструкцию и электрокоагуляцию шейки матки, установку внутриматочных спиралей;
• своевременно выявлять осложнения, предупреждать их развитие и проводить эффективное лечение;
• вести диспансерное наблюдение беременных и недавно родивших женщин;
• определять критерии полного выздоровления для прекращения лечебного курса;
• вести санпросветработу, разъяснять преимущества разных методов контрацепции и негативное влияние нездорового образа жизни на репродуктивную функцию;
• определять степень нетрудоспособности, выписывать больничные листы;
• вести учетно-отчетную документацию.

Ежедневный мониторинг выполнения обязанностей акушером-гинекологом и объема его профдеятельности проводит заведующий женской консультацией или его заместитель. Отчетные документы о проделанной работе анализирует созданная в медорганизации оценочная комиссия.

Должностные обязанности врача акушера-гинеколога

Повседневная профдеятельность акушера-гинеколога включает следующее:

1. Прием амбулаторных пациентов. Обследование, постановка диагноза, лечебные назначения и контроль эффективности выбранной тактики. При необходимости коррекция лечебного плана.
2. Мониторинг состояния беременных вплоть до наступления даты родов, профилактика осложнений.
3. Помощь в планировании семьи и предохранении от нежелательной беременности.
4. Наблюдение за госпитализированными беременными и роженицами.
5. Родовспоможение с использованием акушерских пособий, оценка плода по шкале Апгар и послеродовая помощь.
6. Гинекологические операции: ушивание разрывов, перевязка маточных труб, резекция яичниковых кист, гистерэктомия и т. д.
7. Организация и контроль работы подчиненного персонала.
8. Заполнение медицинской документации.
9. Соблюдение требований по использованию медицинской аппаратуры.
10. Следование правилам асептики и антисептики, врачебной этики и принятого в медучреждении трудового распорядка.
11. Выявление беременных женщин, нуждающихся в госпитализации в отделения патологии беременности родильных домов и другие лечебно-профилактические учреждения по профилю заболевания (экстрагенитальные, эндокринные заболевания, иммуноконфликты и т. д.).
12. Проведение занятий по психопрофилактической и физической подготовке беременных к родам.
13. Информирование заведующего женской консультации о всех выявленных тяжелых осложнениях и заболеваниях у беременных и гинекологических больных.

Картинка с сайта: dpoaps.ru

Права врача акушера-гинеколога

Медработник вправе:

• диагностировать гинекологические заболевания, назначать необходимые исследования и лечение;
• рассчитывать на консультативную помощь других узкопрофильных врачей;
• давать рабочие указания подчиненным и требовать их выполнения;
• запрашивать у специалистов вышестоящих должностей содействия в исполнении перечисленных обязанностей;
• требовать у руководства актуальную информацию и действующие документы, которые позволят повысить эффективность работы;
• обсуждать рабочие моменты на производственных заседаниях;
• вносить предложения, направленные на улучшение оказания медуслуг и повышение эффективности рабочего процесса;
• совершенствовать уровень профессиональных знаний на семинарах, интерактивных мероприятиях и конференциях;
• по установленному законом порядку получать более высокую категорию по профессии акушер-гинеколог и надбавку к заработной плате;
• настаивать на обеспечении условий труда в соответствии с Трудовым кодексом и санитарными нормами;
• пользоваться социальными услугами, предназначенными для медработников с учетом специфики профессии: дополнительными днями к отпуску, льготной пенсией, рабочей неделей до 33 часов в амбулатории и до 39 часов в стационаре.

Сложности, связанные с реализацией должностных обязанностей, доктор обсуждает с руководящим составом медорганизации.

Ответственность врача акушера-гинеколога

Дисциплинарно-административные, материальные и уголовные меры наказания грозят акушеру-гинекологу за следующие проступки и нарушения:

• пренебрежение должностными обязанностями;
• неподчинение приказам непосредственного руководства медучреждения;
• халатное отношение к трудовой дисциплине и внутреннему распорядку;
• нецелевое использование своих полномочий;
• нанесение материального ущерба организации-работодателю;
• неправильное заполнение меддокументации, фальсификация статистических данных;
• нарушения в профессиональной сфере со стороны подчиненных, отказ оповещать о проступках непосредственного руководителя;
• несоблюдение санитарных норм, технических регламентов безопасной эксплуатации оборудования, противопожарных требований;
• причинение вреда женщине и ее плоду.

За профессиональные ошибки и нарушение установленных в организации правил руководство ЛПУ выносит акушеру-гинекологу устный или с занесением в трудовую книжку выговор. Медработника вправе лишить премии, выписать штраф, а также понизить в должности или уволить. За серьезные противоправные действия врачу грозит иск по уголовному делу с условным сроком и восполнением материального ущерба или заключение. Вид и тяжесть наказания определяется согласно российскому законодательству.

Для квалифицированного выполнения рабочих обязанностей акушер-гинеколог должен уметь применять теоретические знания на практике. Врач, который постоянно совершенствует свои профессиональные навыки и ответственно подходит к работе, всегда будет вне конкуренции. От его действий зачастую зависит две жизни – женщины и ее будущего ребенка. Поэтому на людей этой профессии возлагается большая ответственность.

УТВЕРЖДАЮ:

_______________________________

[Наименование должности]

_______________________________

_______________________________

[Наименование организации]

_______________________________

_______________________/[Ф.И.О.]/

«______» _______________ 20___ г.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

Врача акушера-гинеколога родильного дома

1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет и регламентирует полномочия, функциональные и должностные обязанности, права и ответственность врача акушера-гинеколога родильного дома [Наименование организации в родительном падеже] (далее — Медицинская организация).

1.2. Врач акушер-гинеколог родильного дома назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя Медицинской организации.

1.3. Врач акушер-гинеколог родильного дома относится к категории специалистов и имеет в подчинении [наименование должностей подчиненных в дательном падеже].

1.4. Врач акушер-гинеколог родильного дома подчиняется непосредственно [наименование должности непосредственного руководителя в дательном падеже] Медицинской организации.

1.5. На должность врача акушера-гинеколога родильного дома назначается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», послевузовское профессиональное образование (интернатура или ординатура) и сертификат специалиста по специальности «Акушерство и гинекология», без предъявления требований к стажу работы.

1.6. Врач акушер-гинеколог родильного дома отвечает за:

• эффективное исполнение поручаемой ему работы;
• соблюдение требований исполнительской, трудовой и технологической дисциплины;
• сохранность находящихся у него на хранении (ставших ему известными) документов (сведений), содержащих (составляющих) коммерческую тайну Медицинской организации.

1.7. Врач акушер-гинеколог родильного дома должен знать:

• Конституцию Российской Федерации;
• законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
• нормативные правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;
• современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных по профилю «акушерство и гинекология»;
• общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма;
• организацию акушерско-гинекологической службы;
• показатели материнской и перинатальной смертности и мероприятия по их снижению;
• основные вопросы нормальной и патологической физиологии соответственно у здоровых женщин и при акушерско-гинекологической патологии;
• взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
• физиологию и патологию беременности, родов и послеродового периода, группы риска;
• причины возникновения патологических процессов в организме женщины, механизмы их развития и клинические проявления;
• вопросы асептики и антисептики в акушерстве и гинекологии;
• основы фармакотерапии, иммунологии и генетики в акушерстве и гинекологии;
• принципы, приемы и методы обезболивания в акушерстве и гинекологии, основы интенсивной терапии и реанимации у женщин и новорожденных;
• принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, методы реабилитации;
• новые современные методы профилактики и лечения акушерско-гинекологической патологии, а также непланируемой беременности;
• основы онкологической настороженности в целях профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований у женщин;
• вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой экспертизы в акушерстве и гинекологии;
• организацию, проведение диспансеризации женщин, анализ ее эффективности;
• особенности санэпидрежима в отделениях акушерского и гинекологического стационара;
• показания к госпитализации беременных женщин и гинекологических больных;
• оборудование и оснащение операционных и палат интенсивной терапии, технику безопасности при работе с аппаратурой, хирургический инструментарий, применяемый при различных акушерско-гинекологических операциях;
• правила оформления медицинской документации;
• правила внутреннего трудового распорядка;
• правила по охране труда и пожарной безопасности.

1.8. Врач акушер-гинеколог родильного дома должен уметь:

• устанавливать срок беременности, оценивать состояние здоровья беременной, выявлять возможные нарушения и осуществлять комплекс диспансерных мероприятий;
• выявлять признаки ранней или поздней патологии беременности (ранний и поздний токсикоз, водянка, нефропатия, эклампсия) и проводить все необходимые мероприятия по ее устранению;
• выполнять наружное и внутреннее акушерское исследование, определять фазу течения родов и положение плода, степень зрелости шейки матки;
• проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность;
• проводить физиологические роды, роды при затылочном или головном предлежании плода;
• своевременно распознавать и проводить роды при разгибательных предлежаниях плода, тазовом предлежании, крупном плоде и многоплодной беременности;
• своевременно определять показания к операции кесарева сечения;
• обосновывать тактику при поперечном положении плода и выполнять ее;
• обосновывать тактику ведения родов при экстрагенитальных заболеваниях;
• определять аномалии и осуществлять регуляцию родовой деятельности;
• устанавливать причину акушерского кровотечения (предлежание плаценты, преждевременная отслойка, атоническое кровотечение) и оказывать необходимую помощь при этом состоянии;
• устанавливать признаки внутриутробной гипоксии плода и оказывать необходимую помощь;
• выполнять реанимационные мероприятия при асфиксии и родовой травме новорожденного;
• оценивать течение послеродового периода, выявлять послеродовые осложнения и проводить борьбу с ними;
• определять осложнения периода новорожденности, разрабатывать и проводить лечебные мероприятия.

1.9. Врач акушер-гинеколог родильного дома должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:

• внематочная беременность;
• внебольничный аборт;
• генитальный туберкулез;
• воспалительные заболевания женских половых органов септической этиологии;
• аномалии положения половых органов;
• гонорея у женщин;
• трихомониаз мочеполовых органов;
• дисгормональные заболевания;
• доброкачественные опухоли матки и придатков;
• злокачественные опухоли матки и придатков.

1.10. Врач акушер-гинеколог родильного дома в своей деятельности руководствуется:

• локальными актами и организационно-распорядительными документами Медицинской организации;
• правилами внутреннего трудового распорядка;
• правилами охраны труда и техники безопасности, обеспечения производственной санитарии и противопожарной защиты;
• указаниями, приказаниями, решениями и поручениями непосредственного руководителя;
• настоящей должностной инструкцией.

1.11. В период временного отсутствия врача акушера-гинеколога родильного дома (отпуск, болезнь, прочее), его обязанности возлагаются на [наименование должности заместителя], который назначается в установленном порядке, приобретает соответствующие права и несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей, возложенных на него в связи с замещением.

2. Должностные обязанности

Врач акушер-гинеколог родильного дома выполняет следующие должностные обязанности:

2.1. Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по специальности «Акушерство и гинекология», используя современные методы диагностики, лечения, профилактики и реабилитации.

2.2. Определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными стандартами.

2.3. Устанавливает (или подтверждает) диагноз.

2.4. Самостоятельно проводит или организует необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия.

2.5. Проводит следующие операции и манипуляции:

• кольпоскопия;
• диагностическое выскабливание полости матки;
• выскабливание полости матки при прерывании беременности;
• классическое ручное пособие;
• экстракция плода;
• акушерские щипцы;
• массаж матки при ее атонии;
• кесарево сечение;
• зашивание разрыва шейки матки, влагалища, промежности;
• ручное отделение и выделение последа, ручной контроль полости матки;
• лапаротомия при внематочной беременности и перекруте кисты яичника;
• пункция заднего свода;
• гидротубация;
• амниотомия;
• гистеросальпингография;
• ампутация матки;
• прицельная биопсия;
• удаление полипа слизистой шейки матки;
• катетеризция мочевого пузыря;
• зондирование желудка;
• сифонная клизма;
• венесекция, внутривенные вливания, трансфузия крови.

2.6. Осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности.

2.7. Ежедневно проводит обход в палатах совместно с акушеркой (медицинской сестрой) и участвует в обходах заведующего отделением.

2.8. Обеспечивает санитарно-гигиеническое содержание палат, соблюдение установленного режима, проведение противоэпидемических мероприятий.

2.9. Участвует в приеме беременных, рожениц, родильниц и больных, поступающих в отделение в часы его работы, проводит их осмотр, назначает необходимые лечебно-диагностические мероприятия.

2.10. Несет дежурство в соответствии с утвержденным графиком.

2.11. При личном обращении родственников дает справки о состоянии здоровья рожениц, родильниц и больных с учетом принципов сохранения врачебной тайны.

2.12. Докладывает заведующему отделением, а в его отсутствие непосредственно заместителю главного врача по медицинской части (или главному врачу) об угрожающих жизни переменах в состоянии здоровья больных и о всех случаях смерти, а также о грубых нарушениях правил внутреннего распорядка со стороны медицинского персонала и больных.

2.13. Систематически повышает свою квалификацию.

2.14. Ведет медицинскую документацию в установленном порядке.

2.15. Руководит работой и проводит мероприятия по повышению квалификации подчиненного среднего и младшего медицинского персонала.

В случае служебной необходимости врач акушер-гинеколог родильного дома может привлекаться к выполнению своих должностных обязанностей сверхурочно, в порядке, предусмотренном положениями федерального законодательства о труде.

3. Права

Врач акушер-гинеколог родильного дома имеет право:

3.1. Назначать и отменять (ранее назначенные им самим) любые лечебно-диагностические мероприятия, вытекающие из изменяющегося состояния больной и наличия возможностей в области диагностики и лечения.

3.2. Осуществлять выписку и перевод женщины в другое отделение родильного дома или другое лечебно-профилактическое учреждение по согласованию с заведующим отделением.

3.3. Выдавать больничные листки.

3.4. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.

3.5. На дополнительный отпуск.

3.6. Требовать создания условий для выполнения профессиональных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря, рабочего места, соответствующего санитарно-гигиеническим правилам и нормам и т. д.

3.7. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.

3.8. Знакомиться с проектами решений руководства организации, касающимися его деятельности.

3.9. Давать указания подчиненным ему средним и младшим медицинским работникам, вносить предложения о поощрении этих работников или наложении на них дисциплинарных взысканий.

3.10. Иные права, предусмотренные трудовым законодательством Российской Федерации.

4. Ответственность и оценка деятельности

4.1. Врач акушер-гинеколог родильного дома несет административную, дисциплинарную и материальную (а в отдельных случаях, предусмотренных законодательством РФ, — и уголовную) ответственность за:

4.1.1. Невыполнение или ненадлежащее выполнение служебных указаний непосредственного руководителя.

4.1.2. Невыполнение или ненадлежащее выполнение своих трудовых функций и порученных ему задач.

4.1.3. Неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.

4.1.4. Недостоверную информацию о состоянии выполнения порученной ему работы.

4.1.5. Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности предприятия и его работникам.

4.1.6. Не обеспечение соблюдения трудовой дисциплины.

4.2. Оценка работы врача акушера-гинеколога родильного дома осуществляется:

4.2.1. Непосредственным руководителем — регулярно, в процессе повседневного осуществления работником своих трудовых функций.

4.2.2. Аттестационной комиссией предприятия — периодически, но не реже 1 раза в два года на основании документированных итогов работы за оценочный период.

4.3. Основным критерием оценки работы врача акушера-гинеколога родильного дома является качество, полнота и своевременность выполнения им задач, предусмотренных настоящей инструкцией.

5. Условия работы

5.1. Режим работы врача акушера-гинеколога родильного дома определяется в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в Медицинской организации.

6. Право подписи

6.1. Врачу акушеру-гинекологу родильного дома для обеспечения его деятельности предоставляется право подписи организационно-распорядительных документов по вопросам, отнесенным к его компетенции настоящей должностной инструкцией.

С инструкцией ознакомлен ___________/____________/ «____» _______ 20__ г.

(подпись)