Должностная инструкция слесаря сантехника описывает перечень трудовых обязанностей, права, ответственность, а также общие и отдельные условия работы этой категории сотрудников предприятий и организаций. Данный документ нужен как самим работникам, чтобы четко видеть границы, в рамках которых должна осуществляться их деятельность, так и их работодателям, чтобы эффективно контролировать и координировать подчиненных (в частности) и оптимизировать работу предприятия (в целом).
ФАЙЛЫ
Скачать образец должностной инструкции слесаря-сантехника .doc
Образец должностной инструкции слесаря-сантехника
УТВЕРЖДАЮ:
Генеральный директор
ООО «Поставки оптом»
Широков /Широков И.А./
«12» августа 2014 г.
Должностная инструкция слесаря-сантехника
І. Общие положения
1.1. Данная инструкция регулирует рабочие обязанности слесаря-сантехника, его должностные права, полномочия, а также определяет те проступки и нарушения, которые могут привести к наступлению дисциплинарной ответственности.
1.2. Слесарь-сантехник является рабочим и напрямую подчиняется начальнику строительного участка.
1.3. Прием на работу и увольнение слесаря-сантехника происходит в порядке, определенном внутренними правилами организации, а также только после выпуска отдельного приказа руководителя.
1.4. Слесарем-сантехником может быть назначено лицо, обладающее следующими квалификационными условиями: образованием не ниже профильного среднего специального и опытом работы от двух лет.
1.5. При отсутствии слесаря-сантехника на рабочем месте, обязанности по исполнению его должностного функционала переходят к лицу, обладающему достаточной квалификацией и назначенному особым распоряжением директора;
1.6. Слесарь-сантехник должен быть знаком со следующими документами:
- законодательством РФ в области гражданского и трудового права;
- внутренним распорядком организации, нормативными актами, правилами охраны труда и безопасности;
- приказами, постановлениями, распоряжениями руководства предприятия, касающимися как его лично, так и работы компании в целом;
1.7. Слесарь сантехник обязан владеть:
- знаниями о назначении, типах, видах сантехники, устройств, приборов, оборудования;
- принципами действия различных внутренних коммуникаций: водоснабжения, канализации, трубопровода, центрального отопления и т.п.;
- правилами эксплуатации, ремонта и обслуживания сантехники и оборудования;
- видами и способами эксплуатации используемого в работе инструментария, приспособлений,
- способами установки, соединения и крепления деталей и оборудования;
- ассортиментными рядами, способами определения диаметров и размеров арматуры, труб, фитингов, узлов и пр. деталей и запасных частей;
- методиками по проверке и испытанию различного рода трубопроводов, в том числе стальных, чугунных, пластиковых;
- правилами проведения сантехнических работ.
ІІ. Должностные обязанности слесаря-сантехника
2.1. В должностные функции слесаря-сантехника входит выполнение следующих рабочих задач и вопросов:
- осмотр, ремонт, профилактика сантехнического оборудования, приборов, приспособлений;
- монтаж, установка, настройка, испытание сантехнических систем и коммуникаций,
- устранение засоров в трубах водоснабжения и канализации;
- своевременная замена изношенных узлов, частей и деталей;
- промывка системы отопления перед началом отопительного сезона;
- подключение батарей, собрание секций радиаторов;
- замена, комплектование и восстановление трубопровода;
- диагностика систем водоснабжения, отопления, канализации, обеспечение надежности и бесперебойности их работы;
- приобретение на средства, выделенные под отчет, необходимых запчастей, деталей, крепежных элементов для ремонта оборудования, систем, трубопроводов;
- обеспечение сохранности инструментов, приборов и оборудования, вверенных в его пользование;
- информирование непосредственного руководителя обо всех выявленных нештатных ситуациях, а также опасных и нестандартных случаях;
- заполнение необходимой документации и ведение отчетности по своей работе;
- обеспечение сохранности вверенных материально-технических ценностей;
ІІІ. Права
Сантехник наделяется следующими правами, инициативами и полномочиями:
3.1. Требовать от руководства предоставления нормальных условий работы, соответствующих законодательству РФ;
3.2. Вносить предложения по улучшению и оптимизации труда как себя в частности, так и предприятия в целом.
3.3. Предлагать различные способы устранения выявленных поломок, неисправностей, нарушений работы систем и оборудования, входящих в его компетенцию.
3.4. Получать данные обо всех приказах, распоряжениях, нормативных актах, касающихся его деятельности.
3.5. Повышать свою квалификацию, консультироваться, обмениваться опытом с представителями других организаций, имеющих аналогичную квалификацию.
3.6. Требовать своевременной замены устаревших или пришедших в негодность инструментов, приборов, техники, оборудования и систем.
3.7. Принимать в рамках своей компетенции самостоятельные решения, а также подписывать документы.
3.8. Вступать в коммуникацию с работниками других структурных подразделений предприятия для решения своих профессиональных текущих проблем и вопросов.
3.9. Требовать обеспечения сохранности имущества организации, товарно-материальных ценностей и документов, вверенных в его пользование.
3.10. Слесарь-сантехник может отказаться от выполнения своих трудовых функций и покинуть рабочее место при возникновении угрозы здоровью или жизни.
ІV. Ответственность
4.1. Слесарь-сантехник может быть подвергнут дисциплинарному наказанию за наступление следующих обстоятельств и ситуаций:
- пренебрежение к выполнению должностных обязанностей, уклонение от их исполнения;
- неисполнение распоряжений, постановлений, приказов руководства предприятия;
- нарушение норм безопасности, правил трудового распорядка, дисциплины, режима труда и отдыха, субординации;
- недостоверное или заведомо ложное предоставление необходимых сведений руководству компании;
- разглашение конфиденциальной информации;
- нанесение материального урона организации, клиентам и сотрудникам;
- превышение своих полномочий.
СОГЛАСОВАНО
Начальник отдела кадров
ООО «Поставки оптом»
Сунцова /Сунцова Т.В./
«12» августа 2014 г.
С ИНСТРУКЦИЕЙ ОЗНАКОМЛЕН
Крымов Тимофей Федорович
Слесарь-сантехник ООО «Поставки оптом»
Паспорт 7869 № 786958
Выдан ОВД Ленинского р-на г. Пермь
14.09.2012 код подразделения 123-425
Подпись Крымов
«17» августа 2014 г.
Подготовка и утверждение должностной инструкции
Документ не имеет строгого образца, обязательного к применению, поэтому компании могут разрабатывать его самостоятельно, опираясь на собственные потребности. Обычно роль разработчика должностной инструкции слесаря-сантехника отводится либо его непосредственному начальнику, либо руководителю отдела кадров, либо юристу.
При этом вне зависимости от того, кто будет заниматься выполнением этой работы, важно, чтобы сведения, содержащиеся в документе, были максимально точны и корректны, а сама она соответствовала основам законодательства РФ.
Кроме того, важно, чтобы должностная инструкция была подписана директором предприятия, а также самим сотрудником, который таким образом соглашается с функциями, вменяемыми ему в обязанность и ответственностью, которую он может понести, если допустит какие-либо серьезные ошибки или нарушения в работе.
Основные правила по составлению должностной инструкции слесаря-сантехника
Чаще всего должностная инструкция имеет несколько разделов, в числе которых обязательно присутствуют
- «Общие положения»,
- «Рабочие обязанности»,
- «Права»,
- «Ответственность»,
а также, по необходимости, и другие параграфы.
Документ создается в единственном экземпляре, а если в штате компании трудится несколько сотрудников одной и той же специальности, под каждого из них может формироваться отдельный документ (например, во избежание дублирования возлагаемых на них функций). При этом каждая инструкция должна быть заверена должным образом.
План составления
- Сначала вверху документа посередине пишется его наименование, потом с правой стороны отводится несколько строк под резолюцию руководителя предприятия: здесь указывается его должность, название компании, фамилия, имя, отчество и две строки оставляются пустыми: одна под подпись, а вторая под дату утверждения инструкции.
- Первый основной раздел документа «Общие положения» дает представление о данной специальности. Сначала здесь указывается, к какой именно группе работников относится слесарь-сантехник (специалисты, рабочие, служащие и т.п.), его непосредственный руководитель (без ФИО), а также требования к сотруднику по уровню образования и опыту работы и порядок его назначения и увольнения с должности.
- Далее в документе подробным образом прописываются условия о знании слесарем-сантехником различных устройств, оборудования и коммуникаций, принципов и способов ведения сантехнических и слесарных работ, а также различных актов, правил и нормативов в соответствии со спецификой деятельности. Затем указывается, кто обязан замещать данного работника в период его отсутствия на рабочем месте.
- Ниже в должностную инструкцию вносится перечень законов и документов, которыми обязан руководствоваться при осуществлении своей деятельности слесарь-сантехник.
- В «Должностные обязанности» вписывается полный список задач, которые предстоит решать слесарю-сантехнику в рабочее время. К этому разделу следует отнестись максимально взвешенно и продуманно, тщательно составляя формулировки описываемых функций. В случае надобности именно эта часть инструкции может послужить решающим аргументом в трудовых спорах как со стороны работника, так и со стороны его начальства.
- В разделе «Права» указываются все те инициативы, которые может высказывать или производить представитель данной категории сотрудников для повышения отдачи от своего труда. В частности сюда можно вписать право слесаря-сантехника на взаимодействие с руководством предприятия и другими структурными подразделениями, возможность повышения квалификации, получения необходимой информация, принятия самостоятельных решений в рамках своей компетенции и т.д.
- В раздел «Ответственность» описываются все нарушения, за которые следует наказание (как дисциплинарное, так и материальное). При необходимости здесь можно указать, что содержание этих пунктов укладывается в рамки действующего трудового и гражданского законодательства РФ.
- Напоследок документ нужно согласовать с непосредственным руководителем слесаря-сантехника или тем сотрудником, который обязан следить за выполнением им своих должностных обязанностей. Затем с инструкцией следует под роспись ознакомить и самого работника и уже только после этого передать ее на подпись руководителю предприятия.
Главная
→
Бухгалтерские формы
→
Слесарь-сантехник: должностные обязанности
Бухгалтерская форма:
актуально на 23 ноября 2017 г.
Слесарь-сантехник: должностные обязанности
342
В должностной инструкции конкретизируется объем обязанностей и работ, которые должно выполнять лицо, занимающее определенную должность. Должностная инструкция в соответствии с Общероссийским классификатором управленческой документации, или ОКУД, ОК 011-93 (утв. Постановлением Госстандарта от 30.12.1993 № 299) отнесена к документации по организационно-нормативному регулированию деятельности организации. К группе таких документов наряду с должностной инструкцией причислены, в частности, правила внутреннего трудового распорядка, положение о структурном подразделении, штатное расписание.
Обязательны ли должностные инструкции?
ТК РФ не обязывает работодателей составлять должностные инструкции. Ведь в трудовом договоре с работником всегда должна быть раскрыта его трудовая функция (работа по должности в соответствии со штатным расписанием, профессии, специальности с указанием квалификации или конкретный вид поручаемой ему работы) (ст. 57 ТК РФ). А потому и привлечь работодателя к ответственности за отсутствие должностных инструкций нельзя.
Скачайте образцы документов по этой теме в КонсультантПлюс
Скачать
В то же время именно должностная инструкция обычно является документом, в котором трудовая функция работника конкретизируется. Инструкция содержит перечень должностных обязанностей работника с учетом особенностей организации производства, труда и управления, прав работника и его ответственности (Письмо Роструда от 30.11.2009 № 3520-6-1). Более того, в должностной инструкции обычно не только раскрывается трудовая функция работника, но и приводятся квалификационные требования, которые предъявляются к занимаемой должности или выполняемой работе (Письмо Роструда от 24.11.2008 № 6234-ТЗ).
Наличие должностных инструкций упрощает процесс взаимодействия работника и работодателя по вопросам содержания трудовой функции, прав и обязанностей работника и предъявляемых к нему требований. То есть всех тех вопросов, которые часто возникают во взаимоотношениях как с действующими работниками, так и вновь принимаемыми, а также с претендентами на определенную должность.
Роструд считает, что должностная инструкция необходима в интересах как работодателя, так и работника. Ведь наличие должностной инструкции поможет (Письмо Роструда от 09.08.2007 № 3042-6-0):
- объективно оценить деятельность работника в период испытательного срока;
- обоснованно отказать в приеме на работу (ведь в инструкции могут содержаться дополнительные требования, связанные с деловыми качествами работника);
- распределить трудовые функции между работниками;
- временно перевести работника на другую работу;
- оценить добросовестность и полноту выполнения работником трудовой функции.
Именно поэтому составление должностных инструкций в организации является целесообразным.
Такая инструкция может являться приложением к трудовому договору или утверждаться как самостоятельный документ.
Как составляется должностная инструкция
Должностная инструкция обычно составляется на основе квалификационных характеристик, которые содержатся в квалификационных справочниках (например, в Квалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов и других служащих, утвержденном Постановлением Минтруда от 21.08.1998 № 37).
Для работников, которые принимаются на работу по профессиям рабочих, для определения их трудовой функции используются единые тарифно-квалификационные справочники работ и профессий рабочих по соответствующим отраслям. Разработанные на основе таких справочников инструкции обычно называются производственными. Однако в целях унификации и упрощения внутренней документации в организации инструкции для рабочих профессий часто также именуются должностными.
При составлении должностных инструкций организации также руководствуются профессиональными стандартами.
Поскольку должностная инструкция является внутренним организационно-распорядительным документом, работодатель обязан ознакомить с ней работника под роспись при приеме его на работу (до подписания трудового договора) (ч. 3 ст. 68 ТК РФ).
Должностная инструкция слесаря-сантехника
Приведем пример должностной инструкции слесаря-сантехника.
Скачать бланк должностной инструкции слесаря-сантехника можно
.
Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Полный и бесплатный доступ
к системе на 2 дня.
Реклама. ООО НПО «ВМИ — Координационный Центр Сети КонсультантПлюс»
Должностные обязанности слесаря-сантехника зависят в первую очередь от того, с какими системами и оборудованием ему предстоит работать. И конечно, должностная инструкция слесаря-сантехника включает задачи не только по ликвидации неисправностей, но и по их предотвращению. Кроме того, в нашем образце должностной инструкции слесаря-сантехника уделено немало внимания знаниям, которыми должны обладать эти специалисты.
Должностная инструкция слесаря-сантехника
1. Общие положения
1.1. Слесарь-сантехник относится к категории рабочих.
1.2. Слесарь-сантехник назначается на должность и освобождается от нее приказом генерального директора компании по представлению руководителя структурного подразделения.
1.3. Слесарь-сантехник подчиняется непосредственно руководителю структурного подразделения.
1.4. На время отсутствия слесаря-сантехника его права и обязанности переходят к другому должностному лицу, о чем объявляется в приказе по организации.
1.5. На должность слесаря-сантехника назначается лицо, отвечающее следующим требованиям: среднее профессиональное образование и стаж аналогичной работы не менее полугода.
1.6. Слесарь-сантехник должен знать:
— виды и назначение санитарно-технических материалов и оборудования;
— сортамент и способы измерения диаметров труб, фитингов и арматуры;
— назначение и правила применения ручных и механизированных инструментов;
— принцип действия, назначение и особенности ремонта санитарно-технических трубопроводных систем центрального отопления, водоснабжения, канализации и водостоков;
— виды деталей санитарно-технических систем, соединений труб и креплений трубопроводов;
— способы сверления и пробивки отверстий;
— устройство и способы ремонта трубопроводных санитарно-технических систем из стальных и полимерных труб;
— способы разметки мест установки приборов и креплений;
— правила установки санитарных и нагревательных приборов;
— устройство и способы ремонта различных санитарно-технических трубопроводных систем;
— способы установления дефектных мест при испытании трубопроводов;
— правила испытания санитарно-технических систем и арматуры;
— способы подготовки и испытания котлов, бойлеров, калориферов и насосов;
— нормы расхода материалов и запасных частей;
— основы экономики, организации производства, труда и управления.
1.7. Слесарь-сантехник руководствуется в своей деятельности:
— законодательными актами РФ;
— Уставом компании, Правилами внутреннего трудового распорядка, другими нормативными актами компании;
— приказами и распоряжениями руководства;
— настоящей должностной инструкцией.
2. Должностные обязанности слесаря-сантехника
Слесарь-сантехник выполняет следующие должностные обязанности:
2.1. Обеспечивает исправное состояние, безаварийную и надежную работу обслуживаемых систем центрального отопления, водоснабжения, канализации и водостоков, правильную их эксплуатацию, своевременный качественный ремонт.
2.2. Выявляет причины преждевременного износа обслуживаемых систем, принимает меры по их предупреждению и устранению.
2.3. Ликвидирует неисправности в работе систем, осуществляет их ремонт, монтаж, регулировку и испытания, а именно:
— разборку, ремонт и сборку сложных деталей и узлов санитарно-технических систем центрального отопления, водоснабжения, канализации и водостоков;
— сортировку труб, фитингов, фасонных частей, арматуры и средств крепления;
— подготовку пряди, растворов и других вспомогательных материалов;
— транспортирование деталей трубопроводов, санитарно-технических приборов и других грузов;
— комплектование сгонов муфтами и контргайками, болтов — гайками;
— сверление или пробивку отверстий в конструкциях.
— установку и заделку креплений под трубопроводы и приборы;
— комплектование труб и фасонных частей стояков;
— группировку и догруппировку чугунных радиаторов на месте ремонта;
— соединение трубопроводов, отопительных панелей, санитарно-технических кабин и блоков;
— крепление деталей и приборов;
— разметку мест установки контрольно-измерительных приборов;
— смену участков трубопроводов из чугунных труб;
— установку дефектных мест при испытании трубопроводов.
2.4. Участвует в составлении заявок на материалы, запасные части, инструмент и обеспечивает их экономное и рациональное расходование.
2.5. Подготавливает отремонтированные системы к сдаче в эксплуатацию.
2.6. Выполняет отдельные служебные поручения своего непосредственного руководителя.
3. Права слесаря-сантехника
Слесарь-сантехник имеет право:
3.1. Представлять руководству предложения по совершенствованию своей работы и работы компании.
3.2. Сообщать своему непосредственному руководителю о всех выявленных в процессе своей деятельности недостатках и вносить предложения по их устранению.
3.3. Требовать от руководства создания нормальных условий для выполнения служебных обязанностей и сохранности всех документов, образующихся в результате деятельности компании.
3.4. Принимать решения в пределах своей компетенции.
4. Ответственность слесаря-сантехника
Слесарь-сантехник несет ответственность:
4.1. За невыполнение и/или несвоевременное, халатное выполнение своих должностных обязанностей.
4.2. За несоблюдение действующих инструкций, приказов и распоряжений по сохранению коммерческой тайны и конфиденциальной информации.
4.3. За нарушение правил внутреннего трудового распорядка, трудовой дисциплины, правил техники безопасности и противопожарной безопасности.
Должностная инструкция по специальности «Слесарь-сантехник»
Вы можете скачать должностную инструкцию слесаря-сантехника бесплатно.Должностные обязанности слесаря-сантехника
Утверждаю
_____________________________ (Фамилия, инициалы)
(наименование организации, ее ________________________________
организационно — правовая форма) (директор; иное лицо, уполномоченное
утверждать должностную инструкцию)
00.00.201_г.
м.п.
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
СЛЕСАРЯ-САНТЕХНИКА
——————————————————————-
(наименование учреждения)
00.00.201_г. №00
I. Общие положения
1.1. Данная должностная инструкция устанавливает права, ответственность и должностные обязанности слесаря-сантехника _____________________ (далее – «предприятие»). Название учреждения
1.2. Слесарь-сантехник относится к категории рабочих.
1.3. Лицо, назначаемое на должность слесаря-сантехника должно иметь среднее специальное образование и стаж работы _______________ лет.
1.4. Назначение на должность слесаря-сантехника и освобождение от нее осуществляется на основании приказа руководителя по представлению ________________________________________________________________.
1.5. Подчиняется слесарь-сантехник непосредственно ________________________.
1.6. Слесарь-сантехник должен знать:
— виды деталей санитарно-технических систем, соединений труб и креплений трубопроводов;
— способы сверления и пробивки отверстий;
— устройство и способы ремонта трубопроводных санитарно-технических систем из стальных и полимерных труб;
— виды и назначение санитарно-технических материалов и оборудования;
— сортамент и способы измерения диаметров труб, фитингов и арматуры;
— назначение и правила применения ручных и механизированных инструментов;
— принцип действия, назначение и особенности ремонта санитарно-технических трубопроводных систем центрального отопления, водоснабжения, канализации и водостоков;
— способы разметки мест установки приборов и креплений;
— правила установки санитарных и нагревательных приборов;
— устройство и способы ремонта различных санитарно-технических трубопроводных систем;
— способы установления дефектных мест при испытании трубопроводов;
— правила испытания санитарно-технических систем и арматуры;
-способы подготовки и испытания котлов, бойлеров, калориферов и насосов;
— приказы, указания, распоряжения, инструкции и другие нормативно распорядительные документы, регламентирующие работу слесаря-сантехника;
— основы трудового законодательства Российской Федерации;
— правила внутреннего трудового распорядка;
— правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты;
— нормы расхода материалов и запасных частей;
— основы экономики, организации производства, труда и управления;
II. Должностные обязанности
Слесарь-сантехник исполняет следующие функции:
2.1. Участие в ликвидации неисправностей в работе систем, их ремонте, монтаже, регулировке и испытаниях, а именно осуществляет:
— группировку и догруппировку чугунных радиаторов на месте ремонта;
— соединение трубопроводов, отопительных панелей, санитарно-технических кабин и блоков;
— крепление деталей и приборов;
— сортировку труб, фитингов, фасонных частей, арматуры и средств крепления;
— подготовку пряди, растворов и других вспомогательных материалов;
— транспортирование деталей трубопроводов, санитарно-технических приборов и других грузов;
— разборку, ремонт и сборку сложных деталей и узлов санитарно-технических систем центрального отопления, водоснабжения, канализации и водостоков;
— сверление или пробивку отверстий в конструкциях.
— установку и заделку креплений под трубопроводы и приборы;
— установку дефектных мест при испытании трубопроводов;
— комплектование труб и фасонных частей стояков;
— разметку мест установки контрольно-измерительных приборов;
— смену участков трубопроводов из чугунных труб;
— комплектование сгонов муфтами и контргайками, болтов – гайками.
2.2. Участие в составлении заявок на материалы, запасные части, инструмент и обеспечение их экономного и рационального расходования.
2.3.Обеспечение исправного состояния, безаварийной и надежной работы обслуживаемых систем центрального отопления, водоснабжения, канализации и водостоков, правильной их эксплуатацию, своевременного качественного ремонта.
2.4. Изучение условий работы данных систем, выявление причин преждевременного износа принятие мер по их предупреждению и устранению.
2.5.Осуществление комплексного испытания санитарно-технических систем, ревизию и испытание аппаратуры после ремонта;
2.6. Подготовка отремонтированных систем к сдаче в эксплуатацию.
2.7. Участие в разработке мероприятий по повышению надежности, качества работы обслуживаемых систем центрального отопления, водоснабжения, канализации и водостоков.
III. Права
Слесарь-сантехник имеет право:
3.1. Обращаться к руководству предприятия:
— с предложениями по совершенствованию работы, связанной с обязанностями, предусмотренными настоящей должностной инструкцией;
— с сообщениями обо всех выявленных в процессе исполнения своих должностных обязанностей недостатках в производственной деятельности предприятия (его структурных подразделений) и вносить предложения по их устранению;
— с требованиями оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.
3.2. Знакомиться с проектами решений руководства предприятия, касающимися его деятельности.
3.3. Запрашивать лично или по поручению непосредственного руководителя от руководителей подразделений предприятия и специалистов информацию и документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей.
3.4. Привлекать специалистов всех (отдельных) структурных подразделений предприятия к решению возложенных на него задач (если это предусмотрено положениями о структурных подразделениях, если нет — с разрешения руководителя предприятия).
IV. Ответственность
Слесарь-сантехник несет ответственность:
4.1. В случае причинения материального ущерба в пределах, которые определены гражданским и трудовым законодательством РФ.
4.2. В случае совершения в процессе осуществления своей деятельности правонарушений в пределах, которые определены уголовным, административным и гражданским законодательством РФ.
4.3. В случае ненадлежащего исполнения или неисполнения своих должностных обязанностей, которые предусмотрены данной должностной инструкцией, в пределах, определённых трудовым законодательством РФ.
Руководитель структурного подразделения: _____________ __________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
00.00.201_г.
С инструкцией ознакомлен,
один экземпляр получил: _____________ __________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
00.00.20__г.