Березовый деготь инструкция по применению при псориазе

Эффективность препарата «Дёготь берёзовый Берестин» в сочетании с мазью «Видестим» в комплексной терапии псориаза

Т. В. Ананько¹, А. В. Карпова², О. В. Калинина²

¹ – ГБУЗ КВД № 2, г. Сочи;
² – АО «Ретиноиды», г. Москва;

Резюме

Псориаз является хроническим воспалительным заболеванием с преимущественным поражением кожи и ногтей, а также частым вовлечением в процесс суставов, в основе которого лежат иммунные нарушения. Несмотря на имеющийся в арсенале дерматологов широкий перечень применяемых лекарственных средств, существующие методы часто не дают желаемого эффекта. Препараты, используемые для лечения псориаза, могут способствовать развитию нежелательных эффектов. В связи с этим, поиск новых подходов к лекарственной терапии псориаза остаётся актуальным. В дерматологии накоплен опыт лечения топическими препаратами на основе берёзового дёгтя и витамина А, которые обладают многочисленными фармакологическими эффектами.

Цель: оценка клинической эффективности препаратов «Дёготь берёзовый Берестин^®» и мази «Видестим^®» в комплексной терапии больных псориазом.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 30 пациентов в возрасте от 25 до 65 лет с диагнозом «псориаз обыкновенный». Пациенты были разделены на две группы. Больные первой группы (20 человек) применяли наружно на очаги поражения жидкость «Дёготь берёзовый Берестин^®» и мазь «Видестим^®». В группе сравнения (10 человек) использовали наружно 2 % салициловую мазь и крем, содержащий в качестве действующего вещества бетаметазон. Кроме того, все пациенты получали стандартную терапию, а также, при необходимости, проводилось лечение сопутствующей патологии. Критериями эффективности проводимого лечения служили регресс клинических проявлений заболевания и уменьшение показателей индекса PASI.

Результаты. В результате комплексной терапии пациентов основной группы показатель индекса PASI снизился у этих больных на 82,3 % (с 17,5 до 3,1), клиническая эффективность лечения составила 90,0 %. Эффективность терапии у пациентов группы сравнения составила 60,0 %, отмечено снижение индекса PASI до 8,5, что соответствует снижению на 50,0 % от начала терапии.

Заключение. В результате настоящего исследования получены данные о высокой клинической эффективности жидкости «Дёготь берёзовый Берестин^®» и мази «Видестим^®» в комплексном лечении больных псориазом в стационарной и регрессирующей стадиях.

Ключевые слова: псориаз, жидкость «Дёготь берёзовый Берестин^®», мазь «Видестим^®».

Псориаз является хроническим воспалительным мультифакториальным заболеванием с преимущественным поражением кожи и ногтей, а также частым вовлечением суставов, в основе которого лежат иммунные нарушения. Важное значение в развитии псориаза имеет наследственная предрасположенность. Распространённость этого заболевания в мире составляет от 1 до 4 % в зависимости от географического положения, этнической принадлежности и экологических условий [1—3]. Среди тяжёлых хронических дерматозов неинфекционного генеза псориаз является одной из частых причин обращения за медицинской помощью. Согласно анализу статистики, среди заболеваний кожи и подкожной клетчатки в РФ в последние годы наблюдается рост этой патологии [4].

Очень часто у пациентов, страдающих псориазом, выявляются другие сопутствующие заболевания, в том числе, ишемическая болезнь сердца, депрессия, сосудистые заболевания головного мозга и метаболический синдром. Псориаз оказывает выраженное эмоциональное и психосоциальное воздействие на пациентов. Он снижает самооценку, влияя на социальную активность и межличностные отношения, что может привести к значительному снижению качества жизни [5]. В целях препятствия дальнейшего развития болезни требуется непрерывный контроль за её течением. Лечение включает: местные средства, традиционные системные лекарства и биологические препараты, фототерапию [6]. Однако, несмотря на имеющийся в арсенале дерматологов широкий перечень применяемых лекарственных средств, существующие методы часто не дают желаемого эффекта. Местные препараты, используемые для лечения псориаза, могут способствовать развитию нежелательных эффектов в виде подавления иммунных реакций, снижения физиологической регенерации, атрофии коры надпочечников. В связи с этим поиск новых подходов к лекарственной терапии псориаза остаётся актуальным.

Дёгти из растительного сырья издавна широко применяются в медицине [7, 8]. В дерматологии накоплен опыт лечения кожных заболеваний препаратами на основе берёзового дёгтя, которые способны оказывать антибактериальное и гормоноподобное действие без эффекта привыкания, иммуносупрессии и надпочечниковой недостаточности.

Препарат «Дёготь берёзовый Берестин^®» применяется в качестве наружного дерматотропного средства. Многообразие лечебных свойств дёгтя обусловлено его сложным составом, включающим различные активные вещества. Этот продукт оказывает кератопластическое, антисептическое, противопаразитарное, подсушивающее, противовоспалительное, сосудосуживающее и анестезирующее действие; уменьшает эритему, успокаивает зуд. Он способен регулировать гистогенез эпителиальных тканей, затрагивая процессы размножения, дифференцировки и функционирования клеток. Клиническая эффективность препарата «Дёготь берёзовый Берестин^®» обусловлена его действием на цикл ороговения клеток, способность уменьшать размеры сальных желёз, снижать количество микроорганизмов. Он может оказывать модифицирующее влияние на процессы пролиферации и дифференцировки с сохранением морфологических изменений кожи в течение нескольких недель после отмены. При инфильтративных процессах в коже дёготь оказывает рассасывающее действие [9].

Для активации репаративных процессов при различных дерматозах применяется лекарственный препарат «Видестим^®» — мазь для наружного применения, активным веществом которого является ретинола пальмитат (витамин А) — 5 мг. Препарат стимулирует регенерацию, усиливает деление эпителиальных клеток кожи, тормозит процессы кератинизации, препятствует развитию гиперкератоза. Местное действие мази «Видестим^®» обусловлено наличием на поверхности клеток эпителия специфических ретинолсвязывающих рецепторов.

Цель настоящего исследования — оценка эффективности препарата «Дёготь берёзовый Берестин^®» и мази «Видестим^®» в комплексной терапии больных псориазом обыкновенным.

Материалы и методы исследования

В исследовании приняли участие 30 пациентов в возрасте от 25 до 65 лет с диагнозом «псориаз обыкновенный (бляшечный)» (L 40.0 по МКБ-10). Из них — 12 мужчин и 18 женщин. Наблюдение проводилось на базе дерматологического отделения ГБУЗ КВД № 2, г. Сочи. При отборе были исключены пациенты с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарственных средств, псориазом в стадии обострения, тяжёлыми сопутствующими заболеваниями печени, почек, поджелудочной железы, миокарда. На каждого пациента после определения его соответствия критериям включения и исключения заполнялась индивидуальная регистрационная карта. В карте фиксировали возраст, пол, диагноз, длительность заболевания, соответствие критериям включения и исключения, данные физикального обследования, кожный статус по индексу PASI (наличие эритемы, инфильтрации, шелушения), результаты лабораторных исследований, сопутствующие состояния, сопутствующую терапию, даты начала и окончания лечения, промежуточных визитов, наличие нежелательных явлений. Пациенты были разделены на две группы. Первую (основную) группу составили 20 больных, которые применяли наружно на очаги поражения жидкость «Дёготь берёзовый Берестин^®» и мазь «Видестим^®».

«Дёготь берёзовый Берестин^®» наносили на очаги поражения кожи жёсткой кисточкой или рукой на 15 минут 1 раз в день на площадь не более 1/10 поверхности тела, затем принимали душ с мылом или гелем для душа, смывая препарат мочалкой или губкой. После удаления с кожи берёзового дёгтя очаги поражения смазывали мазью «Видестим». Суточная доза препарата «Дёготь берёзовый Берестин^®» не превышала 2—4 грамма.

Вторую группу (сравнения) составили 10 человек, лечение которых заключалось в наружном применении 1 раз в день на очаги высыпаний 2,0 % салициловой мази и крема, содержащего в качестве действующего вещества бетаметазон. Кроме того, пациенты обеих групп получали стандартную терапию (30 % тиосульфат натрия, гепатопротекторы, ангиопротекторы, витамины группы А, В и ферментные препараты), а также, при необходимости, проводилось лечение сопутствующей патологии.

Для анализа клинического материала в индивидуальную карту пациента заносили данные, характеризующие динамику заболевания в баллах по результатам визитов (начало лечения, 14, 30 дней). Критериями эффективности проводимого лечения служили регресс клинических проявлений заболевания и уменьшение показателей индекса PASI. При осмотре во время каждого визита выраженность основных признаков псориаза (эритемы, инфильтрации, шелушения) и площади поражения оценивали в баллах. Среднее значение индекса PASI до начала лечения в основной группе составляло 17,5, в группе сравнения — 16,9. Проводили клинико-лабораторный мониторинг с определением общеклинических и биохимических показателей в динамике. Проводилась оценка эффективности, переносимости и безопасности терапии. На заключительном визите оценивали эффективность всего курса терапии. По окончании лечения пациенты оценивали результативность проведённой терапией, основываясь на переносимости и удобстве использования препарата.

Результаты исследования

Длительность заболевания у обследованных пациентов варьировала в широком диапазоне — от 2 до 20 лет. У большинства пациентов болезнь продолжалась более 5 лет. Высыпания в виде папул с чёткими границами, сливающиеся в бляшки различных очертаний и величины, покрытые серебристо-белыми чешуйками, локализовались на голове, туловище и конечностях. Процесс находился в стационарной и регрессирующей стадиях.

В результате комплексной терапии пациентов основной группы жидкостью «Дёготь берёзовый Берестин^®» и мазью «Видестим^®» клиническая эффективность лечения составила 90,0 % (18 из 20 человек). Уже на 7-е сутки от начала лечения наблюдалось уменьшение основных симптомов заболевания: эритемы, инфильтрации и шелушения. На 14-е сутки проводимой терапии продолжалась положительная динамика, размер бляшек значительно уменьшился, наблюдался регресс высыпаний. На 21—28 день лечения у 60,0 % пациентов (12 человек из 20) наступила клиническая ремиссия. Индекс PASI снизился у этих больных на 82,3 % (с 17,5 до 3,1). У 6 пациентов состояние было расценено как значительное улучшение, индекс PASI снизился на 65,0 %. Среднее значение индекса PASI после проведённой терапии у пациентов основной группы составило 4,1, что соответствует снижению на 77,0 % от начала терапии. Во время лечения неблагоприятных явлений у пациентов не наблюдалось, переносимость препаратов была хорошей, отклонений в лабораторных показателях не отмечалось. Два пациента во время первого нанесения жидкости «Дёготь берёзовый Берестин^®» отмечали лёгкое жжение, но одновременно исчезал зуд. Жжение прекращалось через 10—15 минут самостоятельно. Отмены или коррекции терапии не потребовалось.

Эффективность терапии у пациентов группы сравнения составила 60,0 % (6 из 10 человек), отмечено снижение индекса PASI до 8,5, что соответствует снижению на 50,0 % от начала терапии (рис. 1). При проведении лечения неблагоприятных явлений у пациентов не наблюдалось, переносимость лечения была хорошей, отклонений в лабораторных показателях не отмечалось.

Картинка с сайта: retinoids.ru

Рис. 1. Динамика изменения индекса PASI по группам лечения.

Заключение

Псориаз относится к дерматозам, имеющим хроническое течение и требующим длительной терапии. Высокая эффективность жидкости «Дёготь берёзовый Берестин^®» в составе комплексного лечения псориаза в стационарной и регрессирующей стадиях обусловлена влиянием дёгтя на основные звенья патогенеза, заключающиеся в регуляции пролиферации кератиноцитов и нормализации цикла ороговения клеток. Берёзовый дёготь для местного применения обладает выраженной биологической активностью, оказывая антисептическое, противовоспалительное, противозудное действие. Он способен оказывать модифицирующее влияние на процессы пролиферации и диффиренцировки, сохранением морфологических изменений кожи в течение нескольких недель после отмены. Использование жидкости «Дёготь берёзовый Берестин^®» в соответствии с инструкцией при псориазе позволяет достигнуть хороших результатов без развития токсических реакций, побочных эффектов и с высоким профилем безопасности по сравнению с другими препаратами. Мазь «Видестим^®» стимулирует регенеративные процессы в коже, тормозит процессы кератинизации, препятствует развитию гиперкератоза. Совместное применение этих препаратов в комплексной терапии псориаза наиболее эффективно.

Выводы

Проведённое исследование показало, что сочетанное применение жидкости «Дёготь берёзовый Берестин^®» и мази «Видестим^®» в комплексном лечении больных псориазом в стационарной и регрессирующей стадиях эффективно и приводит к регрессу основных симптомов заболевания.

Литература

1. Chiricozzi A., Romanelli P., Volpe E. et al. Scanning the immunopathogenesis of psoriasis. Int J Mol Sci. 2018; 19 (1).
2. Gelfand J.M., Weinstein R., Porter S.B et al. Prevalence and treatment of psoriasis in the United Kingdom: a population-based study. Arch Dermatol. 2005;141(12):1537—41.
3. Dowlatshahi E.A., Wakkee M., Arends L.R et al. The prevalence and odds of depressive symptoms and clinical depression in psoriasis patients: a systematic review and meta-analysis. J Invest Dermatol. 2014;134 (6):1542—51.
4. Кубанова А. А., Кубанов А. А., Мелехина Л. Е., Богданова Е. В. Анализ заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки в Российской Федерации за период 2001—2016 гг. Вестн. дерматол. и венерол. 2017; 6:22—33.
5. Sampogna F., Tabolli S., Abeni D. et al. Living with psoriasis: prevalence of shame, anger, worry, and problems in daily activities and social life. Acta Derm Venereol. 2012;92 (3):299—303.
6. Кубанова А. А. (ред.) Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путём. 5-е изд., перераб. и доп. М.: Деловой экспресс. 2016;768 с.
7. Sekhon S., Jeon C., Nakamura M. et al. Review of the mechanism of action of coal tar in psoriasis. J Dermatolog Treat. 2017;1—3:1—3.
8. Paghdal K.V., Schwartz R. A. Topical tar: back to the future. J Am Acad Dermatol. 2009;61(2):294—302.
9. Ноздрин В.И., Альбанова В. И. Дёготь берёзовый Берестин^® (дёготь берёзовый). М.: ЗАО «Ретиноиды». 2011:360 с.

НЕОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ

21. Зак. 2192

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА ОЧИЩЕННЫМ БЕРЕЗОВЫМ ДЕГТЕМ

В.И. Альбанова

ЗАО ФНПП «Ретиноиды»

Издавна применяемый в дерматологии березовый деготь обладает многими полезными свойствами: восстанавливает ороговение, оказывает противомикробное, противопаразитарное, подсушивающее, сосудосуживающее, обезболивающее действие, уменьшает покраснение и успокаивает зуд. При хронической экземе, псориазе и других инфиль-тративных процессах в коже березовый деготь оказывает рассасывающее действие [1,3]. Он используется как в чистом виде, так и в составе готовых лекарственных препаратов (серно-дегтярная мазь, мазь Вишневского, мазь Вилькинсона, мазь Ям и др.) и лекарственных прописей для лечения многих кожных болезней [2,4].

Березовый деготь изготавливается из бересты — наружного слоя березовой коры. Как и другие вещества растительного происхождения, деготь имеет сложный состав, он содержит фенолы (до 15%), органические кислоты (до 5%), эфиры органических кислот (до 10%), органические основания и другие вещества (альдегиды, кетоны, спирты, гетероциклические соединения и т.п.). В состав березового дегтя входят полициклические ароматические углеводороды, обладающие при длительном использовании канцерогенным действием. В связи с этим применение дегтя при хронических дерматозах ограничивается — его не наносят на обширные участки поражения и практически не назначают детям. Разработанный на ЗАО ФНПП «Ретиноиды» способ очистки березового дегтя от полициклических ароматических углеводородов, алломеланинов, скипидара, воды и др. позволяет резко снизить содержание в нем указанных веществ (патент на изобретение №2221587), что делает применение этого эффективного лекарственного вещества менее опасным.

Основным недостатком дегтярных препаратов является их резкий запах и коричневый цвет, в который окрашивается белье при смазывании кожи, а также плохая впитываемость препаратов кожей, в связи с чем кожа выглядит неопрятной. Отмеченные недостатки могут быть преодолены нанесением препаратов дегтя на короткий срок, после чего их следует смыть с кожи (по аналогии с препаратами каменноугольного дегтя).

Цель настоящей работы — установить, что при очистке дегтя его лечебные свойства не утрачиваются и что краткосрочное нанесение дегтя эффективно и хорошо переносится. Сравнительное исследование воздействия очищенного и фармакопейного дегтя при лечении псориаза проведено двойным слепым методом на базе Научного дерматологического центра «Ретиноиды». В исследование были включены взрослые больные обоего пола, без ограничения возраста, с клинически установленным диагнозом. Исключались женщины в период бе-

ременности и кормления грудью, больные с индивидуальной чувствительностью к дегтярным препаратам, с нарушением функции печени и почек, а также серьезными сопутствующими заболеваниями, которые требуют лечения в период клинического изучения и могут помешать его завершению.

Фармакопейный и очищенный дегти представляют собой однородную массу сметанообразной консистенции черного цвета с характерным запахом дегтя. Стеклянные флаконы по 20 г маркировались одним или двумя нулями.

Деготь наносили на пораженные участки на 15-30 минут один раз в день, после чего смывали теплой водой под душем с применением мыла или геля. Сухость кожи или ощущение стягивания устранялись применением индифферентных кремов или мазей (5% мазь с мочевиной, мазевая основа). При обширном поражении кожи одновременно назначали антигистаминные, десенсибилизирующие и седативные средства.

Оценка результатов проводилась в баллах еженедельно в течение месяца, оценивались количество высыпаний, инфильтрация, экссудация, шелушение, эритема, пигментация, трещины кожи, зуд. До начала лечения и по его окончанию проводились лабораторные анализы (клинический и биохимический крови, мочи).

Окончательные результаты также оценивались в баллах: 1 балл — клиническое излечение; 2 — значительное улучшение; 3 — улучшение; 4 — отсутствие эффекта; 5 — ухудшение.

В исследовании участвовали 16 больных (11 женщин и 5 мужчин) с распространенным бляшечным псориазом. Выбыло из исследования 3 больных (все женщины), прекратившие участие в нем по причинам, не связанным с эффективностью препарата. Ниже приводятся данные о 13 больных (8 женщин и 5 мужчин), закончивших лечение. Возраст больных — от 17 до 52 лет (в среднем — 32,5 года).

Деготь, маркированный одним нулем, получали 7 человек (первая группа), двумя нулями — 6 (вторая группа). Длительность заболевания в первой группе была от 1 года до 39 лет (в среднем 14 лет), во второй — от 2 мес. до 29 лет (в среднем 9,3 года). Возраст больных при начале заболевания в первой группе — от 7 лет до 31 года (в среднем 20,4 года), во второй — от 6 до 44 лет (в среднем 23 года). Длительность обострений в первой группе 2-5 мес. (в среднем 2,4 мес.), во второй -1-2 мес. (в среднем 1,5 мес.). Степень тяжести псориаза в первой группе умеренная — у 6 больных, тяжелая — у одного; во второй умеренная -у 5, тяжелая — у одного.

В первой группе клиническое излечение зарегистрировано у одного пациента, значительное улучшение — у 2, улучшение — у 4. Во второй группе значительное улучшение зарегистрировано у 2 пациентов, улучшение — у 4. Как видно из приведенных данных, результаты лечения были лучше в первой группе (один нуль).

При анализе динамики отдельных признаков заболевания в процессе лечения установлено, что уменьшение количества и инфильтрации

бляшек происходило быстрее и было более выраженным в первой группе. В отношении экссудативных изменений, разрешения эритемы и уменьшения шелушения существенной разницы в группах не отмечено.

В начале лечения дегтем у 3 больных (у одного из первой группы и у 2 из второй) наблюдалась реакция обострения: эритема становилась ярче, появлялись трещины кожи, резкая сухость, усиление шелушения и гиперкератоза. Особенно заметно это было при наличии высыпаний на ладонях и пальцах кистей. В дальнейшем реакция стихала и отмечалась стойкая тенденция к улучшению: исчезали мелкие папулы, в бляшках появлялись участки просветления, и сами бляшки распадались на мелкие фрагменты, шелушение становилось меньше, исчезал зуд. Вопреки ожиданию, пигментация при краткосрочном нанесении дегтя была только у одного человека. Несмотря на положительную динамику, в течение месяца излечения удалось достигнуть только у одного больного. У других пациентов положительная динамика несколько замедлялась к концу месяца.

Разрешение мелких папул, не обрабатываемых препаратом (в первой группе они исчезли у 2 и уменьшилось их количество у 3 больных; во второй группе — соответственно у 2 и 2) свидетельствует об общем действии препарата или действии на некотором расстоянии от смазываемых участков.

Неблагоприятные клинические симптомы в первой группе включали: сухость кожи в месте применения (2 пациента); резко болезненные трещины кожи кистей через 4 дня применения (1),чувство стягивания кожи (1); во второй группе усиление образования трещин на кончиках пальцев и на бляшках (2); резкую сухость кожи (1). Отсутствие различий в двух группах позволяет связать эти симптомы с подсушивающим действием дегтя на кожу, что требует коррекции в процессе лечения. Другие неблагоприятные симптомы включали ухудшение клинической картины в связи с ОРВИ у одной больной, фолликулиты в последнюю неделю лечения внутри разрешившихся бляшек у 1, жжение в местах нанесения дегтя примерно в течение 5 минут весь период лечения у 1.

Субъективно оценивая новый метод лечения — краткосрочное нанесение дегтя, — следует отметить, что он, несомненно, комфортнее, чем применявшееся прежде смазывание очагов с оставлением препарата под повязкой на длительное время. Преимущество его заключается в том, что не пачкается одежда и постельное белье, не остается резкого неприятного запаха, недостаток — запах в квартире в период аппликации.

Результаты исследования показали, что обе разновидности дегтя обладают выраженной терапевтической активностью при псориазе. Терапевтическая эффективность только местной терапии дегтем недостаточна для достижения полного регресса высыпаний. Клиническая эффективность препарата, обозначенного одним нулем (первая группа), была выше по сравнению с препаратом, обозначенным двумя нулями. Побочных эффектов отмечалось больше во второй группе боль-

ных, получавшей препарат, обозначенный двумя нулями. Серьезным недостатком препарата является развитие сухости и трещин кожи, что требует дополнительного применения смягчающих и увлажняющих кожу средств. Новый метод применения дегтя (краткосрочное нанесение) является более приемлемым для больных по сравнению со старым (двукратное в течение дня нанесение дегтя на кожу). При расшифровке обозначений на этикетках оказалось, что одним нулем помечен очищенный деготь, двумя — фармакопейный.

После получения описанных результатов группу пациентов, получавших очищенный деготь, расширили, дополнительно пролечив еще 50 пациентов. Положительный эффект отмечен в 98%. У 80% пациентов в первые дни лечения отмечалось усиление кожного зуда. Зуд продолжался только в период аппликации и исчезал после смывания дегтя. Через 3-5 дней зуд прекращался. Отмены препарата и применения дополнительных средств не требовалось.

Отклонений в клинических анализах крови и мочи не выявлено. В одном случае наблюдалось повышение уровня билирубина до 32 мкмоль/л (за 1,5 года до этого пациент перенес гепатит А); в 5 — повышение уровня трансаминаз до лечения (что связано, очевидно, со злоупотреблением алкоголем). К окончанию терапии отклонения показателей наблюдались только в одном случае у пациента, перенесшего гепатит А.

Клиническая эффективность очищенного березового дегтя при лечении псориаза оказалась выше, чем дегтя березового фармакопейного. Побочных эффектов отмечалось больше в группе больных, получавших фармакопейный деготь. Как показали наши наблюдения, серьезным недостатком терапии дегтем является развитие сухости и трещин кожи, что требует дополнительного применения средств, смягчающих и увлажняющих кожу. Новый метод применения березового дегтя (краткосрочное нанесение) является эффективным и более приемлемым для больных по сравнению со старым (двукратное в течение дня нанесение дегтя на длительное время). По данным лабораторных исследований, березовый деготь при наружном применении ежедневно в течение месяца не оказывает токсического действия на организм.

ЛИТЕРАТУРА

1. Альбанова В.И. // Педиатрия. — 2002. — № 5. — С. 43-46.

2. Корсун В.Ф., Хиткевич А.Е., Ефимов В.В. //Лечение кожных болезней препаратами растительного происхождения. — Минск, 1995. — С. 282-283.

3. Лукина О.Г., Альбанова В.И., Архапчев Ю.П. // Актуальные проблемы создания новых лекарственных препаратов природного происхождения / Материалы VI междунар. съезда. — СПб., 2002. — С. 435-437.

4. Фармакотерапия в дерматовенерологии / под ред. В.Н. Мордовцева, З.Б. Кешелевой. -Алматы, 1994. — С. 161-166.

Содержание

Русское название

Деготь березовый.

Английское название

Oleum Rusci.

Латинское название вещества Деготь березовый

Pix liquida Betulae (род. Picis liquidae Betulae).

Фармакологическая группа вещества Деготь березовый

Антисептики и дезинфицирующие средства Дерматотропные средства.

Характеристика

Обладает кератопластическим, антисептическим, противопаразитарным, подсушивающим, противовоспалительным, сосудосуживающим, анестезирующим действием; уменьшает эритему, успокаивает зуд. При инфильтративных процессах в коже оказывает рассасывающее действие.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется применять при беременности, в период лактации и женщинам, планирующим беременность.

Ограничения к применению

Перед началом лечения рекомендуется исследовать переносимость дегтя на ограниченном участке кожи. В процессе лечения необходимо периодически (1-2 раза/мес) исследовать мочу. Не следует использовать деготь длительное время на больших участках кожи (более 1/10 поверхности).

Деготь оставляет темные пятна на постельном и нательном белье, при длительном применении окрашивает кожу в темный цвет. Пятна на белье удаляются нашатырным спиртом (1 столовая ложка на 10 л воды). Темные пятна на коже самостоятельно исчезают вскоре после окончания лечения. Светлые волосы при воздействии на них дегтя немного темнеют.

Противопоказания

• острое воспаление кожи;
• обострение хронических заболеваний кожи, особенно при выраженной экссудации (острая экзема, дерматиты, экссудативный псориаз);
• поражение сально-волосяных фолликулов (фолликулит, фурункулез, угри, сикоз);
• заболевания почек, печени, поджелудочной железы, миокарда.

С осторожностью применяют деготь у детей и лиц с чувствительной кожей, при склонности к фолликулитам, на участках с повышенным оволосением.

Побочные действия вещества Деготь березовый

Сразу после нанесения дегтя иногда наблюдается жжение кожи, одновременно исчезает зуд. Жжение прекращается через 10-15 мин и лишь у немногих больных может сохраняться более длительно. В таких случаях необходимо удалить с кожи препарат через 15 мин и не увеличивать время аппликации при последующем применении. Субъективные ощущения исчезают после 2-3 аппликаций.

В отдельных случаях может возникать раздражение кожи в зоне нанесения. Появление его служит основанием для временного прерывания лечения. Раздражение обычно проходит от применения примочек и паст и не связано с непереносимостью дегтя.

При нанесении дегтя на участки кожи с повышенным оволосением или на волосистую часть головы иногда наблюдается развитие фолликулита.

Применение дегтя на открытых участках кожи (лицо, шея, руки) может спровоцировать появление солнечных ожогов.

Взаимодействие

Одновременно с Дегтем не назначают сульфаниламидные препараты, производные фенотиазина и другие средства, обладающие свойствами повышать фоточувствительность кожи.

Сочетание дегтя с препаратами, содержащими серу и салициловую кислоту, усиливают его действие.

Передозировка

При применении дегтя длительное время на большие площади (более 1/10 поверхности кожи) могут наблюдаться признаки интоксикации, к которым относятся слабость, озноб, тошнота, рвота, понос, головокружение, головная боль, судороги. Моча при этом может приобретать зеленоватую окраску (оливковая моча, карболурия), содержать белок и цилиндры.

Способ применения и дозы

Наружно.

При экземе, нейродермите и псориазе перед применением проводится удаление корочек или чешуек с помощью масляного компресса. деготь наносят на очаги поражения кожи жесткой кисточкой или рукой вначале на 15 мин 1 раз/сут, постепенно увеличивая время аппликации до 30 мин. Вещество удаляют ватным или марлевым тампоном, смоченным растительным или вазелиновым маслом.

При псориазе и почесухе через 15-30 мин после нанесения рекомендуется принять душ с мылом или гелем для душа, смывая препарат мочалкой или губкой. После удаления с кожи дегтя чаги поражения смазывают смягчающей мазью или кремом. Суточная доза препарата не должна превышать 6-8 г.

Продолжительность курса лечения — до 4 недель, перерывы между курсами 1-2 мес.