Текст документа:
Об утверждении Типовой должностной инструкции
заведующего терапевтическим отделением – врача-терапевта
медицинской организации амбулаторно-поликлинического звена
государственной системы здравоохранения города Москвы
Руководствуясь приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 7 ноября 2017 г. № 768н «Об утверждении профессионального стандарта «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья», приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 мая 2023 г. № 206н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием», в целях единообразного подхода в определении должностных обязанностей заведующего терапевтическим отделением – врача-терапевта ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить Типовую должностную инструкцию заведующего терапевтическим отделением – врача-терапевта медицинской организации амбулаторно-поликлинического звена государственной системы здравоохранения города Москвы (далее – Типовая должностная инструкция) (приложение к настоящему приказу).
2. Руководителям медицинских организаций амбулаторно-поликлинического звена государственной системы здравоохранения города Москвы руководствоваться Типовой должностной инструкцией при утверждении должностных инструкций работников вверенных организаций.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Старшинина А.В.
Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы А.И. Хрипун
Анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий (АС-анатоксин) (суспензия для подкожного введения, 0.5 мл/доза), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛС-000434
Дата последнего изменения: 09.02.2022
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Фармакологическая группа
- Лекарственная форма
- Состав
- Характеристика
- Описание лекарственной формы
- Фармакологические свойства
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Производитель
- Аналоги (синонимы) препарата Анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий (АС-анатоксин)
- Заказ в аптеках Москвы
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Лекарственная форма
Суспензия
для подкожного введения.
Состав
В
1 дозе (0,5 мл) содержится:
Препарат
с консервантом:
Действующее вещество: |
|
Анатоксин столбнячный |
— |
Вспомогательные вещества: |
|
Алюминия |
— |
Консервант |
— |
Формальдегид |
— |
Препарат
без консерванта:
Действующее вещество: |
|
Анатоксин столбнячный |
— |
Вспомогательные вещества: |
|
Алюминия |
— |
Формальдегид |
— |
Удельная
активность столбнячного анатоксина не менее 1000 ЕС/мг белкового
азота.
Характеристика
АС‑анатоксин
представляет собой обезвреженный формальдегидом и теплом столбнячный токсин,
очищенный от балластных белков, адсорбированный на алюминия гидроксиде.
Описание лекарственной формы
Опалесцирующая
жидкость белого цвета с желтоватым оттенком. При отстаивании разделяется на
рыхлый осадок белого или белого с желтоватым оттенком цвета, легко
диспергирующийся при встряхивании, и прозрачную бесцветную надосадочную
жидкость.
Фармакологические свойства
Введение
препарата в соответствии с утвержденной схемой вызывает формирование
специфического антитоксического иммунитета против столбняка.
Показания
Плановая
вакцинация лиц, ранее не привитых против столбняка и экстренная профилактика
столбняка.
Противопоказания
1. Сильная
реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение препарата АС‑анатоксин.
2.
Беременность:
—
в первой
половине противопоказано введение АС‑анатоксина (АДС‑М‑анатоксина)
и ПСС;
—
во второй
половине противопоказано введение ПСС.
3.
Острые
инфекционные и неинфекционные заболевания — прививки проводят не ранее чем
через 1 мес после выздоровления.
4.
Хронические
заболевания — прививки проводят через 1 мес от начала ремиссии.
5.
Неврологические
изменения — прививают после исключения прогрессирования процесса.
6. Аллергические
заболевания — прививки проводят через 2–4 недели ремиссии, при этом
стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый
бронхоспазм и т. п.) не являются противопоказаниями к
вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.
С
целью выявления противопоказаний врач (фельдшер на ФАП) в день прививки
проводит опрос и осмотр прививаемых с обязательной термометрией. Лица, временно
освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и своевременно
привиты.
С осторожностью
При
осложнениях (аллергические реакции немедленного типа: анафилактический шок,
отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь) следует проводить
симптоматическую терапию. После введения препарата пациент должен находиться
под медицинским наблюдением в течение 30 минут. Места проведения
иммунизации должны быть обеспечены средствами неотложной и противошоковой
терапии.
Применение при беременности и кормлении грудью
При
плановой вакцинации не рекомендуется введение вакцины беременным.
Применение
во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только при
проведении экстренной профилактики, когда предполагаемая польза для матери
превышает предполагаемый риск для плода или ребенка.
При
экстренной профилактике столбняка в первой половине беременности
противопоказано введение АС‑анатоксина (АДС‑М‑анатоксина) и
ПСС, во второй половине — ПСС.
Способ применения и дозы
АС‑анатоксин
вводят глубоко подкожно в
подлопаточную область в дозе 0,5 мл (возможно введение в дозе 1 мл
при сокращенной схеме иммунизации и при экстренной профилактике).
Перед
прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной
взвеси.
Плановая иммунизация
Полный
курс вакцинации АС‑анатоксином (для лиц, ранее не привитых против
столбняка) состоит из двух прививок с интервалом 30–40 дней и ревакцинации
через 6–12 мес (в порядке исключения допускается удлинение интервала
до 2‑х лет). Последующие ревакцинации проводят каждые 10 лет АС‑
или АДС‑М‑анатоксином однократно.
Иммунизация
некоторых трудноохватываемых контингентов населения (пожилые люди,
неорганизованное население), с учетом специфических условий в отдельных
местностях, может быть проведена по сокращенной схеме, предусматривающей
однократное введение АС‑анатоксина в удвоенной дозе (1,0 мл) с
первой ревакцинацией в период от 6 мес до 2 лет и последующими
ревакцинациями через каждые 10 лет обычными дозами препарата
(0,5 мл).
Примечание.
Активную иммунизацию детей против столбняка от 3‑х мес проводят в
плановом порядке адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной (АКДС‑вакцина),
или адсорбированным дифтерийно-столбнячным анатоксином (АДС‑ или АДС‑М‑анатоксином)
в соответствии с инструкциями по применению препаратов.
Экстренная профилактика столбняка
Экстренную
специфическую профилактику столбняка проводят при:
—
травмах с
нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
—
обморожениях и
ожогах (термических, химических, радиационных), второй, третьей и четвертой
степени;
—
внебольничных
абортах;
—
родах вне
медицинских учреждений;
—
гангрене или
некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах;
—
укусах
животными;
—
проникающих
повреждениях желудочно-кишечного тракта.
Экстренная
профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны и
создание, при необходимости, специфического иммунитета против столбняка.
Экстренную иммунопрофилактику следует проводить как можно раньше с момента
получения травмы, вплоть до 20 дня, учитывая длительность инкубационного
периода при заболевании столбняком.
Для
экстренной специфической профилактики столбняка применяют:
—
АС‑анатоксин;
—
иммуноглобулин
противостолбнячный человека (ИПСЧ);
—
при отсутствии
ИПСЧ сыворотку противостолбнячную лошадиную очищенную концентрированную жидкую
(ПСС).
Выбор
профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики
столбняка представлен в таблице 1.
Таблица 1. Схема выбора профилактических средств при
проведении экстренной специфической профилактики столбняка
Предшествующие прививки против столбняка препаратом, содержащим |
Возрастная группа |
Сроки, прошедшие после последней прививки |
Применяемые препараты |
||
АС1‑анатоксин |
ИПСЧ2 |
ПСС |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Имеется документальное подтверждение о прививках |
|||||
Полный курс плановых прививок в |
Дети и |
Независимо от |
Не вводят3 |
Не вводят |
|
Курс плановых прививок без последней |
Дети и |
Независимо от |
0,5 мл |
Не вводят |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Полный курс иммунизации4 |
Взрослые |
Не более |
Не вводят |
||
Более |
0,5 мл |
Не вводят |
|||
Две прививки5 |
Все возрасты |
Не более |
0,5 мл |
Не вводят |
|
Более |
1,0 мл |
250 МЕ |
3000 МЕ7 |
||
Одна прививка |
Все возрасты |
Не более |
0,5 мл |
Не вводят6 |
|
Более |
1,0 мл |
250 МЕ |
3000 МЕ7 |
||
Непривитые |
Дети до |
– |
Не вводят |
250 МЕ |
3000 МЕ8 |
Дети старше |
– |
0,5 мл |
250 МЕ |
3000 МЕ8 |
|
Остальные |
– |
1,0 мл |
250 МЕ |
3000 МЕ |
|
Нет документального подтверждения о прививках |
|||||
В анамнезе не было противопоказаний к |
Дети до |
– |
Не вводят |
250 МЕ |
3000 МЕ |
Дети с |
– |
0,5 мл |
Не вводят6 |
||
Остальные контингенты |
Все возрасты |
– |
1,0 мл |
250 МЕ |
3000 МЕ |
Примечание:
1 Вместо
0,5 мл АС‑анатоксина можно использовать АДС‑М‑анатоксин,
если необходима вакцинация против дифтерии этим препаратом. Если локализация
раны позволяет, АС‑анатоксин предпочтительно вводить в область ее
расположения путем подкожного обкалывания.
2 Применять
один из указанных препаратов: ИПСЧ или ПСС, детям предпочтительно вводить ИПСЧ.
3 При
«инфицированных» ранах вводят 0,5 мл АС‑анатоксина, если после
последней ревакцинации прошло 5 и более лет.
4 Полный
курс иммунизации АС‑анатоксином для взрослых состоит из двух прививок по
0,5 мл каждая с интервалом 30–40 дней и ревакцинации через
6–12 мес той же дозой. По сокращенной схеме полный курс иммунизации
включает однократную вакцинацию АС‑анатоксином в удвоенной дозе
(1 мл) и ревакцинацию через 6 мес–2 года дозой 0,5 мл АС‑анатоксина.
5 Две
прививки по обычной схеме иммунизации (для взрослых и детей) или одна прививка
по сокращенной схеме иммунизации для взрослых.
6 При
«инфицированных» ранах вводят ИПСЧ или ПСС.
7 Все
лица, получившие активно-пассивную профилактику, для завершения курса
иммунизации через 6 мес–2 года должны быть ревакцинированы
0,5 мл АС‑анатоксина или 0,5 мл АДС‑М‑анатоксина.
8 При
проведении активно-пассивной профилактики детям вводят 0,5 мл АС‑анатоксина
(детям до 6‑ти лет АС‑анатоксин следует вводить
внутримышечно). После нормализации посттравматического состояния дети должны
быть привиты АКДС‑вакциной или АДС‑анатоксином.
АС‑анатоксин
вводят глубоко подкожно в подлопаточную область.
ИПСЧ
вводят в дозе 250 МЕ внутримышечно в верхне-наружный квадрант ягодицы.
ПСС
вводят в дозе 3000 МЕ подкожно (см. инструкцию по применению
сыворотки противостолбнячной).
Примечание.
Перед введением противостолбнячной сыворотки для определения чувствительности к
чужеродному белку в обязательном порядке ставят внутрикожную пробу с лошадиной
сывороткой, разведенной 1 : 100 (выпускается в комплекте с ПСС).
Иммунодефицитное
состояние, ВИЧ‑инфекция, иммуносупрессия, злокачественные новообразования
не являются противопоказаниями к прививке.
АС‑анатоксин
детям со всеми формами иммунодефицита вводится как обычно, целесообразно
оценить у данных детей иммунный ответ и ввести дополнительную дозу вакцины в
случае его слабой выраженности.
При вакцинации детей с ВИЧ‑инфекцией учитываются:
показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.
Анатоксин вводится при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.
Побочные действия
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277
Частота
встречаемости побочных реакций указана согласно рекомендациям Всемирной
организации здравоохранения и включает следующие категории: очень часто
(≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 до
<1/100), редко (≥1/10000 и <1/1000), очень редко (<1/10000,
включая отдельные случаи).
Общие расстройства и нарушения в месте введения
Нечасто: повышение
температуры, недомогание, болезненность, гиперемия, отечность.
Нарушения со стороны иммунной системы
Очень редко:
аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь),
незначительное обострение аллергических заболеваний.
Взаимодействие
АС‑анатоксин
можно вводить одновременно (в один день) с другими препаратами национального
календаря профилактических прививок, а также с инактивированными вакцинами
календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям разными шприцами,
в разные участки тела.
АС‑анатоксин
запрещено смешивать в одном шприце с любыми препаратами для парентерального
введения.
АС‑анатоксин
можно вводить в любые сроки до или после введения иммуноглобулина.
Использование
поддерживающих доз стероидов, а также ингаляционное, местное или
внутрисуставное их применение, не являются противопоказаниями к прививке.
Поддерживающая
курсовая терапия, в том числе психофармацевтическими препаратами, не является
противопоказанием к плановой вакцинации, которую проводят через 12 мес
после окончания лечения.
Передозировка
О
случаях передозировки не сообщалось.
Особые указания
Не
пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием
маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие
неразбивающихся хлопьев и посторонних включений, помутнение сывороток и
иммуноглобулинов), при истекшем сроке годности, неправильном хранении.
Вскрытие
ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил
асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.
Влияние лекарственного препарата на
способность управлять транспортными средствами, механизмами
Применение
препарата не оказывает влияние на способность управлять транспортными
средствами и механизмами.
Форма выпуска
Препарат
(с консервантом) по 0,5 мл (одна прививочная доза) или 1 мл
(две прививочные дозы) в ампулы.
Препарат
(без консерванта) по 0,5 мл (одна прививочная доза) в ампулы.
По
10 ампул в коробке с инструкцией по применению и скарификатором или по
5 ампул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной, по
2 контурные упаковки в пачке с инструкцией по применению и скарификатором.
При
упаковке ампул, имеющих насечку, кольцо или точку излома, скарификатор не вкладывают.
Условия отпуска из аптек
Для
лечебно-профилактических учреждений.
Условия хранения
В
соответствии с СанПиН 3.3686‑21 при температуре от 2 до 8 °C.
Не
замораживать.
Хранить
в недоступном для детей месте.
Условия транспортирования
В
соответствии с СанПиН 3.3686‑21 при температуре от 2 до 8 °C.
Не
замораживать.
Срок годности
3 года.
Не
применять по истечении срока годности.
Производитель
Владелец регистрационного удостоверения
АО
«НПО «Микроген»
Россия,
115088, г. Москва, ул. 1‑я Дубровская, д. 15, стр. 2
Производитель
АО
«НПО «Микроген»
Россия,
115088, г. Москва, ул. 1‑я Дубровская, д. 15, стр. 2
Тел.:
(495) 710-37-87
Факс:
(495) 783-88-04
E‑mail:
info@microgen.ru
Адреса производства:
Россия,
614089, Пермский край, г. Пермь, ул. Братская, д. 177
Тел.:
(342) 281-94-96
Россия,
450014, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Новороссийская, д. 105
Тел.:
(347) 229-92-01
Организация, уполномоченная держателем (владельцем)
регистрационного удостоверения лекарственного препарата для медицинского
применения на принятие претензий от потребителей
АО
«НПО «Микроген»
Россия,
115088, г. Москва, ул. 1‑я Дубровская, д. 15, стр. 2
Тел.:
(495) 710-37-87
Факс:
(495) 783-88-04
E‑mail:
info@microgen.ru
Описание проверено
-
Комкова Людмила Александровна
(Провизор)
Опыт работы: более 12 лет
Аналоги (синонимы) препарата Анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий (АС-анатоксин)
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий (АС-анатоксин)
Анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий (АС-анатоксин) (Anatoxin tetanic purified adsorbted for donors (AT-anatoxin for donors)) инструкция по применению
💊 Состав препарата Анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий (АС-анатоксин)
✅ Применение препарата Анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий (АС-анатоксин)
Препарат отпускается по рецепту
Входит в список «Жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов»
Температура хранения: от 2 до 8 °С
Описание активных компонентов препарата
Анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий (АС-анатоксин)
(Anatoxin tetanic purified adsorbted for donors (AT-anatoxin for donors))
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2020.02.28
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
J07AM01
(Столбнячный анатоксин)
Лекарственная форма
Препарат отпускается по рецепту |
Анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий (АС-анатоксин) |
Суспензия для подкожного введения 0.5 мл/1 доза: 0.5 мл или 1 мл амп. 10 шт. рег. №: ЛП-(005842)-(РГ-RU) Предыдущий рег. №: ЛС-000434 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий (АС-анатоксин)
0.5 мл (1 доза) — ампулы (10) — пачки картонные.
1 мл (2 дозы) — ампулы (10) — пачки картонные.
0.5 мл (1 доза) — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
1 мл (2 дозы) — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Вызывает формирование специфического иммунитета против столбняка. В одной прививочной дозе содержится 10 антитоксинвызывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина, что соответствует не менее 40 МИЕ.
Показания активных веществ препарата
Анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий (АС-анатоксин)
Активная иммунизация против столбняка в соответствии с графиком плановых прививок; экстренная профилактика столбняка.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Активная иммунизация проводится у лиц, ранее не привитых против столбняка, и состоит из двух прививок с интервалом 30-40 дней и ревакцинацией через 6-12 мес с использованием каждый раз 1 дозы анатоксина. Последующие ревакцинации — 1 раз в 10 лет однократно. С целью экстренной профилактики анатоксин вводят с противостолбнячной сывороткой. Доза и кратность введения устанавливаются индивидуально, в зависимости от клинической ситуации. Анатоксин вводят п/к в подлопаточную область.
Побочное действие
Возможно: слабость, недомогание, головная боль, подъем температуры (указанные симптомы обычно исчезают через 24-48 ч).
В очень редких случаях: анафилактический шок.
Местные реакции: покраснение, отек, болезненность в месте введения.
Противопоказания к применению
Для проведения экстренной профилактики противопоказаний нет. Для проведения плановой вакцинации — острые инфекционные заболевания и хронические заболевания в фазе обострения.
Применение при беременности и кормлении грудью
Для проведения экстренной профилактики противопоказаний нет.
Применение при нарушениях функции печени
Для проведения экстренной профилактики противопоказаний нет.
Применение при нарушениях функции почек
Для проведения экстренной профилактики противопоказаний нет.
Применение у детей
Для проведения экстренной профилактики противопоказаний нет.
Применение у пожилых пациентов
Для проведения экстренной профилактики противопоказаний нет.
Особые указания
После введения анатоксина необходимо наблюдение за пациентом в течение 30 мин для принятия необходимых срочных мер в случае развития острых побочных реакций.
Адрес производителя
НПО МИКРОГЕН , AO |
Россия |
450014, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Новороссийская, д. 105;614089, Пермский край, г. Пермь, ул. Братская, д. 177 |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий (АС-анатоксин) — Микроген — инструкция по применению
Синонимы, аналоги
Статьи
Регистрационный номер
ЛС-000434
Торговое наименование препарата
Анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий (АС-анатоксин)
Международное непатентованное наименование
Анатоксин столбнячный
Лекарственная форма
суспензия для подкожного введения
Состав
АС-анатоксин представляет собой столбнячный анатоксин, адсорбированный на алюминия гидроксиде.
1 доза (0,5 мл) содержит:
Анатоксин с консервантом: столбнячный анатоксин — 10 единиц связывания (ЕС); вспомогательные вещества: алюминия гидроксид (в пересчете на алюминий) — не более 0,55 мг; тиомерсал — от 42,5 до 57,5 мкг; формальдегид — не более 100 мкг.
Анатоксин без консерванта: столбнячный анатоксин — 10 единиц связывания (ЕС); вспомогательные вещества: алюминия гидроксид (в пересчете на алюминий) — не более 0,55 мг; формальдегид — не более 100 мкг.
Удельная активность столбнячного анатоксина не менее 1000 ЕС/мг белкового азота.
Описание
Суспензия желтовато-белого цвета, разделяющаяся при отстаивании на прозрачную надосадочную жидкость и желтовато-белый рыхлый осадок, полностью разбивающийся при встряхивании.
Фармакотерапевтическая группа
МИБП-анатоксин
Код АТХ
J06A
Фармакодинамика:
Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой вызывает формирование специфического антитоксического иммунитета против столбняка.
Показания:
Препарат предназначен для активной иммунизации против столбняка, а также экстренной специфической профилактики столбняка.
Противопоказания:
— Сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины;
— острые инфекционные и неинфекционные заболевания — прививки проводят не ранее чем через 1 мес после выздоровления;
— хронические заболевания — прививки проводят через 1 мес от начала ремиссии;
— неврологические изменения — прививают после исключения прогрессирования процесса;
— аллергические заболевания — прививки проводят через 2-4 недели ремиссии, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.
Иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, а также поддерживаемая курсовая терапия, в том числе стероидными гормонами и противосудорожными препаратами, не являются противопоказаниями к плановой вакцинации, которую проводят через 12 мес после окончания лечения.
С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер на ФАП) в день прививки проводит опрос и осмотр прививаемых с обязательной термометрией. Лица, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и своевременно привиты.
Беременность и лактация:
При плановой вакцинации не рекомендуется введение вакцины беременным. Применение во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только при проведении экстренной профилактики, когда предполагаемая польза для матери превышает предполагаемый риск для плода или ребенка.
Способ применения и дозы:
АС-анатоксин вводят глубоко подкожнов подлопаточную область в дозе 0,5 мл. Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.
Активная иммунизация.Полный курс вакцинации АС — анатоксином (для лиц, ранее не привитых против столбняка) состоит из двух прививок с интервалом 30 — 40 дней и ревакцинации через 6-12 мес (в порядке исключения допускается удлинение интервала до 2-х лет). Последующие ревакцинации проводят каждые 10 лет АС- или АДС-М-анатоксином однократно.
Иммунизация некоторых трудноохватываемых контингентов населения (пожилые люди, неорганизованное население), с учетом специфических условий в отдельных местностях, по решению Министерства здравоохранения Российской Федерации может быть проведена по сокращенной схеме, предусматривающей однократное введение AC-анатоксина в удвоенной дозе (1,0 мл) с первой ревакцинацией в период от 6 мес до 2 лет и последующими ревакцинациями через каждые 10 лет обычными дозами препарата (0,5 мл).
Примечание.Активную иммунизацию детей против столбняка от 3-х мес проводят в плановом порядке адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной (АКДС-вакцина), или адсорбированным дифтерийностолбнячным анатоксином (АДС- или АДС-М-анатоксином) в соответствии с инструкциями по применению препаратов.
Экстренная профилактика столбняка.
Экстренную специфическую профилактику столбняка проводят при:
-травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
-обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степени;
-внебольничных абортах;
-родах вне медицинских учреждений;
-гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах;
-укусах животными;
-проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта.
Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны и создание, при необходимости, специфического иммунитета против столбняка. Экстренную иммунопрофилактику следует проводить как можно раньше с момента получения травмы, вплоть до 20 дня, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.
Для экстренной специфической профилактики столбняка применяют:
-АС-анатоксин;
-иммуноглобулин противостолбнячный человека (ИПСЧ);
-при отсутствии ИПСЧ сыворотку противостолбнячную лошадиную очищенную концентрированную жидкую (ПСС).
Выбор профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики столбняка представлен в таблице 1.
АС-анатоксин вводят глубоко подкожно в подлопаточную область.
ИПСЧ вводят в дозе 250 ME внутримышечно в верхне-наружный квадрант ягодицы.
ПСС вводят в дозе 3000 ME подкожно (см. инструкцию по применению сыворотки противостолбнячной).
Примечание.Перед введением противостолбнячной сыворотки для определения чувствительности к чужеродному белку в обязательном порядке ставят внутрикожную пробу с лошадиной сывороткой, разведенной 1:100 (выпускается в комплекте с ПСС). Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия изготовителя, даты введения.
Таблица 1
Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики столбняка
Предшествующие прививки против столбняка Препаратом, содержащим столбнячный анатоксин |
Возрастная группа |
Сроки, прошедшие после последней прививки |
Применяемые препараты |
|||||
АС1-анатоксин |
ИПСЧ2 |
ПСС |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|||
Имеется документальное подтверждение о прививках |
||||||||
Полный курс плановых прививок в соответствии с возрастом |
Дети и подростки |
Независимо от срока |
Не вводят3 |
Не вводят |
Не вводят |
|||
Курс плановых прививок без последней возрастной ревакцинации |
Дети и подростки |
Независимо от срока |
0,5 мл |
Не вводят |
||||
Полный курс иммунизации4 |
Взрослые |
Не более 5 лет |
Не вводят |
|||||
Более 5 лет |
0,5 мл |
Не вводят |
||||||
Две прививки5 |
Все возрасты |
Не более 5 лет |
0,5 мл |
Не вводят |
||||
Более 5 лет |
1,0 мл |
250 ME |
3000 ME7 |
|||||
Одна прививка |
Все возрасты |
Не более 2 лет |
0,5 мл |
Не вводят6 |
||||
Более 2 лет |
1,0 мл |
250 ME |
3000ME7 |
|||||
Не привитые |
Дети до 5 мес |
Не вводят9 |
250 ME |
|||||
Остальные возрасты |
0,5 мл7, 8 |
250 ME |
3000 ME |
|||||
Нет документального подтверждения о прививках |
||||||||
В анамнезе не было противопоказаний к прививкам |
Дети до 5 мес |
Не вводят |
250 ME |
|||||
Дети с 5 мес, подростки, военнослужащие |
0,5 мл |
He вводят6 |
||||||
В анамнезе не было противопоказаний к прививкам |
Бывшие военнослужащие |
0,5 мл |
He вводят6 |
|||||
Остальные контингенты |
Все возрасты |
1,0 мл |
250 ME |
3000 ME |
||||
Примечание. 1. Вместо 0,5 мл AC-анатоксина можно использовать АДС-М-анатоксин, если необходима вакцинация против дифтерии этим препаратом. Если локализация раны позволяет, АС-анатоксин предпочтительно вводить в область ее расположения путем подкожного обкалывания.
2. Применять один из указанных препаратов: ИПСЧ или ПСС (предпочтительнее вводить ИПСЧ).
3. При «инфицированных» ранах вводят 0,5 мл АС-анатоксина, если после последней ревакцинации прошло 5 и более лет.
4. Полный курс иммунизации AC-анатоксином для взрослых состоит из двух прививок по 0,5 мл каждая с интервалом 30-40 дней и ревакцинации через 6-12 мес той же дозой. По сокращенной схеме полный курс иммунизации включает однократную вакцинацию AC-анатоксином в удвоенной дозе (1 мл) и ревакцинацию через 6 мес — 2 года дозой 0,5 мл АС-анатоксина.
5. Две прививки по обычной схеме иммунизации (для взрослых и детей) или одна прививка по сокращенной схеме иммунизации для взрослых.
6. При «инфицированных» ранах вводят ИПСЧ или ПСС.
7. Все лица, получившие активно-пассивную профилактику, для завершения курса иммунизации через 6 мес — 2 года должны быть ревакцинированы 0,5 мл АС-анатоксина.
8. При необходимости назначать AC-анатоксин детям до 6-ти лет препарат следует вводить внутримышечно.
9. После нормализации посттравматического состояния дети должны быть привиты АКДС — вакциной.
Побочные эффекты:
AC-анатоксин является слабореактогенным препаратом. У отдельных привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В исключительно редких случаях могут развиться аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь), незначительное обострение аллергических заболеваний. Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.
Передозировка:
Не установлены.
Взаимодействие:
Не установлено.
Особые указания:
Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразбивающихся хлопьев и посторонних включений, помутнение сывороток и иммуноглобулинов), при истекшем сроке годности, неправильном хранении.
Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:
Сведения отсутствуют.
Форма выпуска/дозировка:
Суспензия для подкожного введения.
Упаковка:
Суспензия для подкожного введения (с консервантом) по 0,5 мл (одна прививочная доза) или 1 мл (две прививочные дозы) в
Суспензия для подкожного введения (без консерванта) по 0,5 мл (одна прививочная доза) в ампулы.
По 10 ампул в коробке с инструкцией по применению и скарификатором или по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной или полистироловой, по 2 контурные упаковки в пачке с инструкцией по применению и скарификатором.
При упаковке ампул, имеющих насечку, кольцо или точку излома, скарификатор не вкладывают.
Условия хранения:
Условия транспортирования.По СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 °С. Замораживание не допускается.
Срок годности:
3 года. Препарат с истекшим сроком годности применению подлежит.
Условия отпуска
По рецепту
Производитель
Акционерное общество «Научно-производственное объединение по медицинским иммунобиологическим препаратам «Микроген» (АО «НПО «Микроген»), 450014, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Новороссийская, д. 105, Россия
Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:
АО «НПО «Микроген»
*Цены в Москве. Точная цена в Вашем городе будет указана на сайте аптеки.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)